Une déformation boutonnière du doigt est le résultat d'une blessure aux tendons qui travaillent à redresser les articulations des doigts. Souvent, les gens subissent ce type de blessure pendant le sport ou le travail et pensent simplement se coincer le doigt. Cependant, avec le temps, la déformation de la boutonnière peut progresser, voire devenir un problème permanent. Heureusement, s'ils sont diagnostiqués rapidement, il existe des traitements qui peuvent être efficaces.
John D. Mahoney, M.D.Ce qui se produit
Une déformation de boutonnière survient après une blessure très spécifique des tendons du doigt. Vos doigts se plient d'avant en arrière par des tendons tirant sur les os. Les tendons fléchisseurs sont du côté de la paume du doigt et tirent les doigts vers le bas - un mouvement appelé flexion des doigts. Les tendons extenseurs sont à l'arrière du doigt et travaillent pour redresser le doigt, un mouvement appelé extension du doigt. Chaque doigt a son propre tendon extenseur, et chaque tendon extenseur se fixe à l'os à plusieurs endroits.
Les trois os du doigt sont appelés phalanges (chacun est appelé phalange) et sont nommés en fonction de leur emplacement. La phalange distale est le bout du doigt, la phalange moyenne est entre les articulations et la phalange proximale est la base du doigt. Le tendon extenseur se fixe à la fois à la phalange moyenne et à la phalange distale. Lorsque l'attachement extenseur de la phalange distale est blessé, cela s'appelle un doigt de maillet. Lorsque l'attache du tendon extenseur de la phalange moyenne est blessée, le résultat est la déformation de la boutonnière. L'attachement spécifique du tendon extenseur sur la phalange moyenne s'appelle le glissement central - donc techniquement, une déformation de boutonnière est causée par une blessure au glissement central.
Pourquoi le doigt a l'air mal
Le glissement central est une attache importante du tendon extenseur. Cette partie du tendon extenseur tire sur la phalange médiane, provoquant le redressement de la partie médiane du doigt. Lorsque le glissement central est blessé, la première articulation (l'articulation PIP) ne peut pas se redresser complètement et semble légèrement pliée à tout moment.
Cependant, ce n'est qu'une partie de la difformité de la boutonnière. La mécanique des doigts est très compliquée, et lorsqu'une partie du doigt est endommagée, d'autres parties du doigt peuvent ne pas fonctionner normalement. Dans le cas de la déformation de la boutonnière, parce que l'articulation PIP ne peut pas se redresser, les ligaments à l'extérieur du doigt sont déplacés dans leur position. Au lieu de travailler pour plier la dernière articulation (articulation DIP), les ligaments commencent à tirer la dernière articulation droite (hyperextension). Par conséquent, la déformation d'un doigt boutonnière est la flexion de l'articulation PIP, avec hyperextension de l'articulation DIP.
Comment ça se passe
Typiquement, une force émoussée appliquée à l'arrière d'un doigt plié est la cause de la déformation de la boutonnière. Comme indiqué, il s'agit souvent d'une blessure sportive ou professionnelle. Une blessure aiguë et pénétrante telle qu'une lacération peut également provoquer une déformation de la boutonnière.
Les symptômes typiques de la déformation de la boutonnière comprennent:
- Douleur à l'arrière de la phalange médiane du doigt
- Gonflement au-dessus du glissement central
- Incapacité de redresser le joint PIP ou de plier le joint DIP
Traitement d'une déformation de boutonnière
La reconnaissance précoce de cette blessure est importante, car le début du traitement dans le mois suivant la blessure est généralement suffisant pour permettre un traitement non chirurgical efficace. Le traitement consiste à sceller l'articulation PIP en position parfaitement droite pendant au moins 4 à 6 semaines. Le plus souvent, les blessures aiguës traitées avec une attelle disparaissent et guérissent complètement.
Les blessures qui durent depuis plus longtemps sont moins susceptibles de s'améliorer avec l'attelle et peuvent ne jamais revenir à la normale. Des options chirurgicales pour réparer le tendon et reconstruire le ligament peuvent être utiles. En outre, la chirurgie peut être recommandée pour certaines causes spécifiques de déformations de la boutonnière, y compris les blessures pénétrantes, la polyarthrite rhumatoïde et les déformations de la boutonnière qui se produisent avec d'autres dommages au doigt.
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