Les antihistaminiques peuvent jouer un rôle clé dans le traitement de l'asthme allergique, le type d'asthme le plus courant, touchant environ 60% des personnes atteintes. Également appelé asthme atopique ou allergique, l'asthme allergique est déclenché par l'exposition à un allergène qui à son tour déclenche une réaction excessive du système immunitaire. Lorsque cela se produit, un produit chimique appelé histamine est libéré, ce qui provoque une bronchoconstriction - rétrécissement des bronchioles (voies respiratoires) des poumons - et une accumulation de mucus dans ces voies respiratoires. Les antihistaminiques font exactement ce que leur nom suggère: bloquent la libération d'histamine et ses effets sur les voies respiratoires.
Les antihistaminiques sont disponibles en vente libre et sur ordonnance sous forme de comprimés, gélules, gel liquide, collyre et spray nasal. Les marques d'antihistaminiques en vente libre courantes (OTC) comprennent Allegra (fexofénadine), Benadryl (diphenhydramine), Claritin (loratadine), Xyzal (lévocétirizine) et Zyrtec (cétirizine). Clarinex (desloratadine) est une marque de prescription. Il existe également des formes génériques de certains antihistaminiques.
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Les usages
Les antihistaminiques sont principalement utilisés pour traiter ou prévenir les symptômes d'allergies nasales, notamment les éternuements, le nez qui coule, les yeux qui piquent ou le larmoiement et les démangeaisons du nez ou de la gorge. Ils sont efficaces contre les allergies saisonnières et toute l'année, ainsi que pour d'autres causes. des démangeaisons et de l'urticaire (urticaire).
Les antihistaminiques ne sont cependant pas considérés comme un traitement primaire de l'asthme allergique, car cette affection implique des médiateurs autres que l'histamine qui provoquent une inflammation et une bronchoconstriction. Cependant, lorsqu'ils sont utilisés pour contrôler les symptômes d'allergies, il peut parfois y avoir une légère amélioration de l'asthme allergique.
L'histamine peut jouer un rôle plus important dans certains sous-types d'asthme allergique, mais cela n'est pas bien compris. Par conséquent, les antihistaminiques sont principalement administrés pour les symptômes allergiques avec une attente limitée d'amélioration de l'asthme allergique.
Les antihistaminiques sontne pasefficace pour les symptômes d'asthme aigus et ne doit jamais être pris pour une crise d'asthme.
Votre médecin peut vous recommander des antihistaminiques en association avec un ou plusieurs médicaments contre l'asthme si vous souffrez d'asthme allergique. Ceux-ci inclus:
- Inhalateurs: Les médicaments à action rapide et à court terme pour l'asthme, tels que les bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA), appelés inhalateurs de secours, et l'utilisation à long terme de corticostéroïdes inhalés sont les principaux traitements de l'asthme.
- Modificateurs des leucotriènes: une alternative efficace aux corticostéroïdes inhalés, ces médicaments ciblent les molécules qui contribuent à la constriction et à l'inflammation du mucus et des voies respiratoires dans l'asthme.
- Les médicaments à base d'anticorps monoclonaux, tels que Xolair (omalizumab), ciblent et bloquent les anticorps immunoglobulines E (IgE) responsables d'une réponse allergique.
Les antihistaminiques et les modificateurs des leucotriènes - par exemple, Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) et Zyflo (zileuton) - sont couramment utilisés en association pour les allergies, mais ils peuvent avoir un effet accru dans le traitement de l'asthme persistant léger à modéré.
Avant de prendre
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et leur fréquence, et il pourra souhaiter faire un test sanguin ou cutané pour confirmer une allergie. Les allergènes courants comprennent le pollen (d'arbres, d'herbes, de mauvaises herbes), les moisissures, les acariens, les animaux domestiques (chats, chiens) et les ravageurs (cafards).
S'il vous est possible d'éviter un allergène, par exemple en éliminant les moisissures ou en contrôlant les parasites, vous pourrez peut-être éliminer les symptômes d'allergies sans utiliser de médicaments ou ne les utiliser que pendant une courte période. Votre médecin peut également discuter de traitements alternatifs, tels que l'immunothérapie (injections contre les allergies ou comprimés).
Ils peuvent également vouloir mesurer votre fonction pulmonaire - par exemple, avec la spirométrie - pour estimer votre degré de constriction des voies respiratoires avant et après l'utilisation d'un inhalateur. Votre asthme sera également classé en fonction de sa gravité, ce qui influencera votre plan de traitement et la combinaison de médicaments qui vous sont administrés.
Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation ou inciter à un examen attentif de la question de savoir si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.
Un inhalateur de secours est important si vous souffrez d'asthme. En fonction de la fréquence et de la gravité de votre asthme, votre médecin peut ensuite recommander un ou plusieurs médicaments de contrôle à long terme, tels que les corticostéroïdes inhalés et / ou les modificateurs des leucotriènes. Notez que bien que de tels médicaments inhalés aient généralement été prescrits pour être utilisés quotidiennement, selon les recommandations mises à jour pour la gestion de l'asthme par les National Institutes of Health publiées en décembre 2020, cela n'est plus considéré comme nécessaire pour les personnes souffrant de persistance légère à modérée. Si vous utilisez un inhalateur quotidiennement pour gérer l'asthme, parlez à votre médecin de la manière dont les nouvelles directives pourraient affecter votre traitement.
Pour traiter les symptômes d'allergie, tels que l'écoulement nasal, les éternuements et les démangeaisons, les yeux larmoyants, un antihistaminique en vente libre peut être pris en premier. Si vous ne parvenez pas à maîtriser ces symptômes allergiques avec un antihistaminique en vente libre, votre médecin peut vous recommander des antihistaminiques sur ordonnance en plus de vos médicaments contre l'asthme.
Précautions et contre-indications
Certaines conditions médicales peuvent rendre la prise d'antihistaminiques en vente libre ou sur ordonnance risquée ou même interdire leur utilisation.
- Allergie ou hypersensibilité aux antihistaminiques: ne prenez pas de médicament antihistaminique si vous avez une allergie ou une hypersensibilité connue à ce médicament ou à d'autres types d'antihistaminiques.
- Grossesse: si vous êtes enceinte, discutez des options de traitement avec votre médecin. Les recherches suggèrent que la prise de la plupart des types d'antihistaminiques pendant la grossesse n'est pas liée à des anomalies congénitales, mais des études supplémentaires sont nécessaires. Il convient de noter en particulier qu'il n'y a pas d'études humaines adéquates ou contrôlées pour Clarinex, qui, selon les études animales, pourraient être nocives pour les foetus. En tant que tel, il n'est généralement pas administré pendant la grossesse.
- Soins infirmiers: De nombreux antihistaminiques peuvent être transférés à un nourrisson dans le lait maternel et ne sont donc généralement pas recommandés dans cette situation.
- Insuffisance rénale terminale ou dialyse: ne prenez pas Xyzal si vous avez une insuffisance rénale terminale ou si vous êtes sous dialyse. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique légère, modérée ou sévère reçoivent généralement des doses initiales plus faibles d'antihistaminiques en raison d'un risque accru de toxicité.
- Phénylcétonurie (PKU): Certains comprimés antihistaminiques à dissolution rapide contiennent de l'aspartame, qui est dangereux pour les personnes atteintes de PKU.
Avertissement: Combinaison de médicaments contre les allergies
Les antihistaminiques sont également disponibles en combinaison de produits contre les allergies et de décongestionnants, comme la pseudoéphédrine, qui peuvent interagir avec plusieurs médicaments et augmenter le risque d'effets secondaires. Consultez votre médecin avant de prendre un produit d'association.
Les antihistaminiques de première génération (par exemple, Benadryl, Ala-Hist IR) sont considérés comme des médicaments anticholinergiques car ils bloquent l'activité de la cétylcholine, le neurotransmetteur qui transmet les messages dans le cerveau et dans tout le système nerveux central.
Les anticholinergiques peuvent aggraver certaines conditions ou entraîner de graves complications. Discutez avec votre médecin avant de prendre l'un de ces médicaments si vous présentez l'une des conditions suivantes pouvant en interdire l'utilisation:
- Obstruction urinaire
- Hypertrophie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate)
- Glaucome
- Troubles obstructifs gastro-intestinaux
- Hyperthyroïdie
- Problèmes cardiaques
- Hypertension (pression artérielle élevée)
- Épilepsie
La recherche a également mis en évidence un lien entre les anticholinergiques et un risque accru de démence et de maladie d'Alzheimer. Comme aucun des antihistaminiques de deuxième génération n'est anticholinergique, les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie d'Alzheimer - ou celles prenant fréquemment Benadryl - peuvent souhaiter l'un de ces médicaments.
Dosage
La posologie de l'antihistaminique dépend du médicament et peut varier en fonction de votre schéma thérapeutique global et de toute association thérapeutique. Certaines personnes allergiques peuvent prendre un antihistaminique tous les jours toute l'année, tandis que d'autres ne le prennent que de façon saisonnière ou au besoin.
Claritin et Zyrtec se présentent sous forme de comprimés ou de sirop. Allegra est disponible en comprimés de 30, 60 et 180 milligrammes (mg). Benadryl se présente sous forme de comprimés, de gélules ou d'une solution buvable.
Médicaments sur ordonnance Clarinex et Xyzal se présentent sous forme de comprimés ou de solution buvable.
Enfants âgés de 6 à 11 ans: 12,5 à 25 mg (5 à 10 ml) toutes les quatre à six heures au besoin (mais pas plus de six doses en 24 heures)
Enfants âgés de 6 à 11 ans: 60 mg (30 mg deux fois par jour)
Enfants âgés de 6 à 11 ans: 2,5 mg une fois par jour
Enfants de 1 à 5 ans: 1,25 mg (1/2 cuillère à café de solution buvable) une fois par jour
Enfants de 6 à 11 mois: 1 mg une fois par jour
Enfants âgés de 6 à 11 ans: 2,5 mg (1/2 comprimé ou 1 cuillère à café de solution buvable) pris une fois par jour le soir.
Modifications
Votre médecin peut vous recommander une dose initiale plus faible d'antihistaminiques si vous souffrez d'insuffisance hépatique ou rénale, car vous ne pouvez pas éliminer les antihistaminiques aussi efficacement, ce qui augmente le risque de toxicité. Par exemple, les doses de départ peuvent être ajustées à 10 mg tous les deux jours pour Claritin, 5 mg tous les deux jours pour Clarinex, 5 mg par jour pour Zyrtec et 30 à 60 mg une fois par jour pour Allegra.
Les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir une insuffisance hépatique ou rénale et peuvent avoir besoin d'être évalués et de commencer à prendre ces doses réduites afin de pouvoir prendre la quantité efficace la plus faible.
Comment emporter et stocker
La plupart des antihistaminiques peuvent être pris avec ou sans nourriture.
Les antihistaminiques de deuxième génération sont généralement pris le matin. Si votre médecin vous prescrit à la fois un antihistaminique et un modificateur de leucotriène pour l'asthme allergique, il est courant de prendre l'antihistaminique le matin et le modificateur de leucotriène le soir.
Les recommandations de stockage varient selon le médicament:
- Zyrtec et Xyzal doivent être conservés à la température ambiante, idéalement de 68 à 77 degrés F, et peuvent être pris lors d'excursions à des températures allant de 59 à 86 degrés F. (Zyrtec peut également être conservé au réfrigérateur.)
- Claritin doit être stocké dans un endroit frais et sec idéalement entre 36 et 77 degrés F. Clarinex doit être conservé à 77 degrés F avec des excursions pouvant aller de 59 à 86 degrés et doit être protégé de la chaleur excessive ou de la lumière.
- Benadryl doit être conservé à température ambiante, idéalement de 68 à 77 degrés F.
Effets secondaires
Les antihistaminiques sont généralement bien tolérés mais comportent un risque d'effets secondaires, en particulier les antihistaminiques de première génération et lorsqu'ils sont pris à des doses élevées.
Commun
Les effets secondaires courants comprennent:
- Somnolence
- Vertiges
- Bouche sèche
- Enrouement
- La nausée
Ne conduisez pas et ne vous engagez pas dans des activités qui nécessitent de la vigilance lorsque vous prenez un antihistaminique pour la première fois avant de savoir comment il vous affecte. Les médicaments contre l'asthme, en particulier les inhalateurs de secours, peuvent également provoquer des étourdissements et amplifier cet effet secondaire antihistaminique.
Informez votre médecin si vous vous sentez étourdi après avoir pris un antihistaminique. Votre médicament peut devoir être ajusté ou changé si vous souffrez d'asthme allergique.
Si vous avez plus de 60 ans, vous courez un plus grand risque de somnolence avec un antihistaminique et pouvez également avoir un risque accru de chute. La somnolence est également plus prononcée et probable avec les antihistaminiques de première génération que les antihistaminiques de deuxième génération pour les personnes de tous âges.
Sévère
Si vous ressentez l'un des effets indésirables suivants lors de la prise d'un antihistaminique, consultez immédiatement un médecin:
- Changements de vision
- Nervosité extrême
- Battements de cœur de course
- Douleur d'estomac
- Arrêtez ou avez de la difficulté à uriner
- Jaunissement de la peau
- Faiblesse
Avertissements et interactions
Bien que votre médecin doive vérifier toute interaction que les antihistaminiques peuvent avoir avec d'autres médicaments que vous prenez, il vaut toujours la peine de consulter votre pharmacien à ce sujet également.
À noter en particulier pour les personnes traitées pour l'asthme:
- Élixophylline ou Uniphyl (théophylline): ce médicament utilisé pour traiter l'asthme, l'emphysème et d'autres affections pulmonaires peut légèrement diminuer la clairance de Zyrtec par l'organisme.
- Antibiotiques ou antifongiques: la combinaison d'Allegra ou de Clarinex avec du kétoconazole ou de l'érythromycine peut entraîner des taux d'antihistaminiques dans le sang. Le mélange de Clarinex avec de l'azithromycine peut également augmenter les niveaux de Clarinex.
Les autres médicaments qui peuvent interagir avec les antihistaminiques comprennent:
- Dépresseurs du système nerveux central (SNC): les antihistaminiques ont des effets secondaires additifs avec l'alcool et d'autres sédatifs, hypnotiques (somnifères), analgésiques ou tranquillisants qui peuvent réduire la vigilance et devenir dangereux. Dans la plupart des cas, il est préférable de ne pas combiner ces médicaments.
- Prozac (fluoxétine): cet inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) peut augmenter légèrement les concentrations sanguines de Clarinex.
- Tagamet (cimétidine): Ce médicament pour le reflux gastro-œsophagien (RGO) contient également un antihistaminique et peut augmenter légèrement les taux sanguins de Clarinex.
- Myorelaxants: les personnes âgées peuvent avoir un risque accru de chutes et d'hospitalisation avec ces médicaments et s'ils sont pris en association avec des antihistaminiques.
Un mot de Verywell
Bien que des études suggèrent que les histamines peuvent jouer un rôle essentiel dans le développement de certains sous-types d'asthme allergique, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer ce lien et déterminer si les antihistaminiques peuvent être un traitement efficace pour tous. Si un antihistaminique vous a été prescrit. et il ne contrôle pas adéquatement vos symptômes d'allergie et l'asthme allergique (ou il cesse de fonctionner avec le temps), parlez-en à votre médecin. Il existe de nombreuses autres options de traitement que vous pouvez essayer.
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