L'artère dorsale du pied est la principale source d'approvisionnement en sang du pied. En continuant l'artère tibiale antérieure, le vaisseau sanguin transporte le sang oxygéné vers la surface dorsale (face supérieure) du pied. Une faible impulsion de l'artère dorsale pédale peut être un signe de troubles circulatoires, comme la maladie artérielle périphérique (MAP).
Anatomie
Il existe trois artères principales de la jambe qui irriguent le pied: l'artère péronière (fibulaire), l'artère tibiale postérieure et les artères tibiales antérieures. L'artère dorsale du pied dans le pied est une continuation de l'artère tibiale antérieure de la jambe. Lorsque l'artère passe au-dessus de l'articulation de la cheville, elle devient l'artère dorsale du pied.
L'artère repose sur le dos (haut) du pied, passant sur les os du tarse puis descendant vers la plante (plante) du pied. Il se situe entre les deux tendons du muscle extenseur des doigts long. Sur le côté plantaire du pied, l'artère dorsale pedis se ramifie en artères métatarsiennes dorsales et se termine en petites artères digitales dorsales.
Les variations anatomiques de l'artère ne sont pas rares. Une étude a trouvé neuf variations dans l'anatomie de l'artère, y compris l'absence de l'artère. Une autre étude a révélé que des variations de ramification se produisent dans près de 10% de la population.
Fonction
L'artère dorsale du pied transporte le sang oxygéné vers le pied. Une bonne circulation sanguine est nécessaire pour que les pieds maintiennent une bonne santé et une bonne mobilité. Une circulation sanguine réduite peut entraîner des complications telles que des caillots sanguins, des douleurs et un gonflement.
Deux muscles qui se trouvent sur la partie dorsale (en haut) du pied - l'extenseur de l'hallux et l'extenseur des orteils court - reçoivent un apport sanguin de l'artère dorsale du pied. Les nerfs du pied jouent un rôle dans la vasoconstriction, un processus normal qui contrôle la distribution sanguine dans tout le corps.
La palpation de l'artère dorsale du pied est effectuée lorsqu'un médecin recherche une maladie artérielle périphérique. Un pouls faible ou absent peut indiquer une maladie vasculaire. Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, l'absence de pouls dorsal pedis est un prédicteur des principaux résultats vasculaires.
Signification clinique
L'accumulation de plaque (dépôt graisseux) dans les artères peut se produire n'importe où dans le corps. Lorsque les dépôts graisseux s'accumulent dans les artères et que les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées, elles rendent les parois plus collantes.
Les substances qui flottent dans votre sang, comme les graisses, les protéines et le calcium, se coincent ensuite sur les murs, ce qui les rend plus étroites. Les artères du membre inférieur sont particulièrement sujettes à l'athérosclérose, comme on l'appelle. L'athérosclérose peut entraîner une diminution du flux sanguin et endommager les tissus et les organes.
La maladie artérielle périphérique (MAP) est un type d'athérosclérose qui survient dans les artères des extrémités. Lorsque ces artères sont bloquées, les muscles des jambes et des pieds s'affaiblissent et présentent des crampes. Le diabète de type 2 est la raison la plus courante d'amputation des orteils et des pieds aux États-Unis, souvent à la suite d'une MAP.
Douleur ou inconfort dans les jambes, les pieds. et les orteils est un symptôme courant de la MAP. Les autres symptômes comprennent les pieds froids, la décoloration de la peau, l'infection et les plaies aux pieds qui ne guérissent pas.
Les personnes qui fument, souffrent de diabète, d'hypertension artérielle, d'hypercholestérolémie, d'insuffisance rénale, d'obésité et de plus de 50 ans courent un risque plus élevé de MAP. Les Américains noirs sont deux fois plus susceptibles que les Américains blancs ou asiatiques de recevoir un diagnostic de MAP. Les personnes atteintes de MAP souffrent également d'athérosclérose dans d'autres parties du corps.
Le diagnostic de la MAP est fait en mesurant la pression artérielle dans le bas des jambes et en la comparant à celle des bras. Connu sous le nom d'index cheville / brachial (ABI), le test est une norme pour la détection de la MAP.
Un enregistrement du volume du pouls (PVR), qui mesure les changements de volume sanguin dans les jambes, peut également être effectué. Ce test peut aider à déterminer où se trouvent les blocages. Une échographie vasculaire peut être effectuée pour examiner la circulation sanguine.
Traitement de la MAP
Si elle n'est pas traitée, la MAP peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie rénale et une amputation. Le traitement de la MAP peut inclure des changements de style de vie, tels que l'arrêt du tabac, des changements de régime alimentaire, de l'exercice, des soins des pieds et de la peau et un régime de marche. Il est également important de gérer d'autres problèmes de santé susceptibles de contribuer à la maladie.
Des médicaments peuvent également être utilisés pour traiter des conditions coexistantes, comme l'hypertension artérielle et un taux de cholestérol élevé. Les médicaments antiplaquettaires peuvent réduire le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral et Pletal (cilostazol) peut améliorer la distance de marche.
Lorsque le mode de vie et les médicaments ne suffisent pas, une intervention supplémentaire, comme l'athérectomie ou la chirurgie, peut être recommandée.
L'athérectomie
L'athérectomie est une procédure qui utilise un cathéter pour éliminer la plaque de l'artère. Le cathéter est inséré dans l'artère à travers un petit trou. Elle est réalisée à l'hôpital sous anesthésie locale avec un sédatif léger par un chirurgien vasculaire. Les gens doivent généralement passer un ou deux jours à l'hôpital après la procédure.
Angioplastie
Une autre procédure utilisée pour traiter la MAP est l'angioplastie. L'angioplastie transluminale percutanée consiste à placer un ballon à l'intérieur de l'artère pour la gonfler au point de blocage afin de permettre au sang de recommencer à circuler. La pose d'un stent est souvent réalisée en conjonction avec une angioplastie et consiste à placer un tube dans l'artère pour la maintenir ouverte.
Lors de l'angioplastie transluminale percutanée, une petite incision est pratiquée dans l'artère. Sous la direction d'une radiographie, un fil recouvert d'un cathéter avec un ballon à l'extrémité est enfilé sur le blocage.
Une fois à l'intérieur du blocage, le ballon est gonflé pour pousser la plaque contre la paroi artérielle. Une fois terminé, le ballon est dégonflé et retiré. A ce moment, le stent, s'il est utilisé, est inséré.
Chirurgie de pontage
La chirurgie de dérivation consiste à réacheminer le sang autour d'une artère obstruée en greffant une nouvelle voie. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale à l'hôpital par un chirurgien vasculaire.
Le chirurgien fait une petite incision dans l'artère et place une greffe, la reliant au-dessus et au-dessous du blocage. Le greffon est constitué d'une veine ou d'un tube synthétique. Les gens passent entre quatre et sept jours à l'hôpital après un pontage.
Endartériectomie
L'endartériectomie par athérosclérose est l'ablation chirurgicale de la plaque d'une artère. La chirurgie est réalisée à l'hôpital sous anesthésie générale ou régionale par un chirurgien vasculaire. Pendant la chirurgie, un shunt est inséré pour rediriger temporairement le flux sanguin.
Une incision est pratiquée le long de l'artère où se trouve le blocage. La plaque est enlevée et parfois la partie malade de l'artère est également enlevée. Une fois terminé, le shunt est supprimé. Les gens restent généralement à l'hôpital pendant un ou deux jours après l'endartériectomie.
.jpg)
