Causes et facteurs de risque de la dysfonction érectile

Lorsqu'on examine les causes potentielles de la dysfonction érectile, il est important de comprendre que souvent plus d'un facteur est impliqué ou, comme le dit l'American Urological Association, «la fonction érectile est le résultat d'une interaction complexe entre vasculaire, neurologique, hormonal et facteurs psychologiques. " Gardez cela à l'esprit lorsque vous lisez la vaste liste des causes et des facteurs de risque de la dysfonction érectile, qui comprend les médicaments, les problèmes de santé, les blessures, le tabagisme, etc.

Causes courantes

Seul un médecin peut confirmer la cause de votre dysfonction érectile. Souvent, une maladie ou un état sous-jacent est à blâmer (voir ci-dessous). Mais un ou plusieurs de ces problèmes peuvent également être en jeu:

Âge

Les recherches montrent qu'en général, les hommes éprouvent plus de problèmes sexuels à mesure qu'ils vieillissent. L'étude de 1994 sur le vieillissement des hommes dans le Massachusetts, par exemple, a révélé que la prévalence de l'impuissance augmente de 5% à 15% à mesure que l'âge passe de 40 à 70 ans.

La bonne nouvelle est que la dysfonction érectile et d'autres problèmes sexuels ne semblent pas inévitables à mesure que les hommes vieillissent. Souvent, la raison pour laquelle un homme plus âgé commence à avoir ces problèmes est qu'il est également aux prises avec une maladie chronique qui augmente le risque de dysfonction érectile, ou parce qu'il adopte des habitudes de vie contrôlables qui l'exposent à un risque plus élevé.

En d'autres termes, il est tout à fait possible pour un homme d'éviter de nombreuses causes potentielles d'impuissance en prenant soin de sa santé physique et de son bien-être mental en vieillissant.

Médicaments et traitements

Certains médicaments peuvent interférer avec l'influx nerveux ou le flux sanguin vers le pénis. Selon un rapport de l'Université de Harvard, environ 25% des hommes souffrant de dysfonction érectile ont des problèmes à cause d'un médicament qu'ils prennent. En fait, la dysfonction érectile est l'une des principales raisons pour lesquelles certains hommes arrêtent de prendre des médicaments pour des conditions telles que l'hypertension artérielle et la dépression.

La liste des médicaments associés à l'impuissance est longue et certains médicaments sont plus susceptibles de provoquer une dysfonction érectile que d'autres. Si un médicament que vous prenez ne figure pas dans la liste qui suit, mais que vous êtes aux prises avec l'impuissance, consultez votre médecin.

Parmi les médicaments et autres traitements qui augmentent le risque d'impuissance, on trouve:

• Les chimiothérapies anticancéreuses, telles que Myleran (busulfan) et Cytoxan (cyclophosphamide)
• Rayonnement au bassin pendant le traitement du cancer, qui peut provoquer des blessures entraînant un dysfonctionnement
• Médicaments contre l'hypertension, en particulier les diurétiques tels que Microzide (hydrochlorothiazide) et les bêtabloquants, tels que Inderal XL (propranolol)
• Les médicaments pour les conditions psychiatriques, y compris les médicaments anti-anxiété, tels que Paxil (paroxétine); les antidépresseurs, tels que Zoloft (sertraline); et les médicaments anti-schizophrènes, tels que Seroquel (quétiapine)
• Tranquillisants, tels que le Valium (diazépam)
• Médicaments hormonaux pour traiter le cancer de la prostate, tels que Eulexin (flutamide) et Lupron (leuprolide)
• Propecia (finastéride), qui est utilisé pour traiter une hypertrophie de la prostate ainsi que certains types de perte de cheveux chez l'homme
• Traitements des ulcères, y compris les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2, tels que le Tagamet (cimétidine)
• Antihistaminiques utilisés pour traiter les allergies, tels que Benadryl (diphenhydramine) et Vistaril (hydroxyzine)
• Antibiotiques pour traiter les infections fongiques de la peau, tels que Nizoral (kétoconazole)
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Naprosyn (naproxène), lorsqu'ils sont pris fréquemment

Stress et anxiété

Parfois, un homme éprouvera de l'anxiété au sujet des performances sexuelles qui inhibe sa capacité à avoir une érection, peut-être en raison d'une mauvaise expérience sexuelle ou d'un précédent épisode de dysfonction érectile. De même, si un homme et son partenaire éprouvent des difficultés dans leur relation, le stress émotionnel et mental peut nuire à la fonction sexuelle.

Opération

Toute chirurgie impliquant des structures dans la région pelvienne peut endommager les nerfs et / ou les vaisseaux sanguins du pénis, ce qui peut à son tour affecter la capacité d'un homme à obtenir une érection ou à en maintenir une.

Une procédure courante associée à la dysfonction érectile est la chirurgie pour traiter le cancer de la prostate, ce qui est logique étant donné la proximité de la prostate par rapport au pénis et aux nerfs importants.

Un autre type de chirurgie qui augmente parfois le risque d'impuissance est la résection de l'intestin pour traiter le cancer colorectal, dans lequel une partie du gros intestin (côlon) est chirurgicalement retirée avec la tumeur. Certaines variantes de cette procédure sont les plus susceptibles de provoquer une dysfonction érectile:

• Hémicolectomie gauche (ablation de la partie gauche du côlon)
• Résection abdominopérinéale (ablation du rectum et de l'anus)
• Proctectomie (l'ablation du rectum)

Dans certains cas de dysfonction érectile causée par une chirurgie intestinale, le problème résulte d'une perte de sensation cutanée. Dans d'autres, le réflexe sacré (la réponse motrice qui contrôle à la fois le sphincter anal et les muscles du plancher pelvien) est affecté. De plus, le traumatisme d'une intervention chirurgicale majeure peut provoquer un stress qui interfère directement avec la fonction sexuelle.

Blessure

Une blessure aux nerfs, aux artères ou aux veines du bassin peut causer des problèmes sexuels. Les hommes souffrant de lésions de la moelle épinière ont des taux accrus de problèmes érectiles et éjaculatoires, par exemple. Cependant, une lésion de la moelle épinière n'interdit pas nécessairement la fonction sexuelle. Certaines personnes atteintes de lésions médullaires complètes éprouvent toujours une excitation et un orgasme dus à une stimulation non génitale. Bien que le désir sexuel puisse toujours être présent, il peut souvent être affecté par le traumatisme de la blessure.

Maladies et conditions

Encore une fois, la dysfonction érectile survient rarement de manière isolée. C'est souvent le résultat d'un autre problème de santé.

Diabète et maladies cardiaques

La dysfonction érectile est courante chez les hommes atteints à la fois de diabète de type 1 et de diabète de type 2.

Une étude de 2017 enMédecine du diabète ont constaté que plus de la moitié des hommes atteints de diabète développent une dysfonction érectile. La raison: la glycémie élevée causée par le diabète endommage les vaisseaux sanguins et les nerfs dans tout le corps, y compris ceux du pénis.

Plus un homme est diabétique depuis longtemps, plus il est probable qu'il développera une dysfonction érectile, surtout si sa glycémie n'a pas été bien contrôlée. Les complications des maladies cardiaques associées telles que l'hypertension artérielle et le cholestérol élevé peuvent également jouer. un rôle dans l'impuissance. Un homme diabétique qui fume également augmente son risque de développer une dysfonction érectile.

Les maladies cardiaques et le diabète sont souvent liés car les lésions des artères coronaires sont également une complication du diabète. La maladie coronarienne peut également affecter la fonction sexuelle en elle-même, mais la dysfonction érectile est neuf fois plus probable chez les hommes qui souffrent à la fois de coronaropathie (CAD) et de diabète que les hommes atteints de diabète sans ajout de CAD.

La dysfonction érectile est si répandue à la fois dans la maladie coronarienne et le diabète qu'elle pourrait être considérée comme un facteur de risque ou un marqueur précoce des deux. Un homme avec une nouvelle dysfonction érectile sans facteur de risque clair devrait subir un bilan cardiaque de base.

Hypertension

Étant donné qu'une érection dépend d'un flux sanguin adéquat vers le pénis, il est facile de voir comment une condition ou un problème médical affectant le cœur et d'autres structures du système cardiovasculaire pourrait avoir un impact sur la fonction érectile. Cela est particulièrement vrai pour l'hypertension artérielle (hypertension).

Bien que les scientifiques ne comprennent pas exactement comment cette condition peut conduire à la dysfonction érectile, une théorie est qu'une pression artérielle élevée dans les petits vaisseaux du pénis peut provoquer des déchirures microscopiques des parois des vaisseaux. Au cours du processus de réparation de ces déchirures, les artères deviennent plus épaisses et moins capables de fournir le sang nécessaire aux tissus spongieux et érectiles du pénis.

Autres facteurs potentiels de l'hypertension pouvant jouer un rôle dans la dysfonction érectile:

• Réduction de la production d'hormones: une pression élevée dans le système circulatoire affecte la production de certaines hormones, y compris celles qui régulent la pulsion sexuelle et la réponse érectile. Il existe également des preuves que les hommes souffrant d'hypertension artérielle ont un nombre de spermatozoïdes et un taux de testostérone inférieurs à ceux des hommes ayant une pression artérielle normale, ce qui peut à son tour réduire la réponse hormonale à la stimulation sexuelle.
• Faibles niveaux d'oxyde nitrique: certaines études ont montré qu'avec le temps, les hommes souffrant d'hypertension à long terme peuvent produire moins de cet agent, ce qui fait se détendre (se dilater) les vaisseaux sanguins. La dysfonction érectile peut survenir lorsqu'il n'y a pas assez d'oxyde nitrique. détendez les vaisseaux sanguins du pénis et laissez le sang remplir le pénis.
• Fuites veineuses: Afin de maintenir une érection, le sang doit être fourni et rester dans le pénis. Certaines recherches suggèrent que les hommes souffrant d'hypertension artérielle peuvent avoir du mal à maintenir une érection parce que l'augmentation de la pression force le sang hors des tissus érectiles du pénis et dans les veines. Dans cette théorie, la «poussée» sur les petites valves de fermeture de les veines sont plus fortes que la capacité des veines à résister, ce qui signifie que les veines ne peuvent pas «se fermer» assez étroitement pour empêcher le sang de sortir du pénis.

Conditions psychologiques

Un certain nombre de problèmes psychologiques sont associés aux problèmes de fonction sexuelle chez les hommes. La dépression, l'anxiété, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et même les problèmes de colère ont tous été liés à des problèmes de désir, de fonction érectile et d'éjaculation.

Autres préoccupations

Il existe un certain nombre d'autres conditions et maladies qui peuvent avoir un impact sur la fonction sexuelle chez les hommes, entraînant des problèmes tels que la dysfonction érectile. Parmi ceux-ci, on trouve:

• Faible taux de testostérone: la testostérone diminue de 1% par an chez les hommes après l'âge de 30 ans. Un niveau de testostérone normal aide à soutenir la fonction érectile normale. Les hommes souffrant de dysfonction érectile et d'un faible déficit en testostérone doivent savoir que les médicaments contre la dysfonction érectile (comme le sildénafil ou le tadalafil) peuvent être plus efficaces s'ils sont associés à un traitement à la testostérone.
• Problèmes urinaires et rénaux: il a été démontré que les hommes présentant des symptômes urinaires ont un taux plus élevé de problèmes érectiles que les hommes sans eux, y compris des problèmes tels qu'une vessie hyperactive, ainsi que des symptômes des voies urinaires inférieures.
• Maladies neurologiques chroniques: des taux accrus de dysfonction érectile et d'autres types de dysfonctionnement sexuel ont été observés chez les hommes atteints de la maladie de Parkinson, d'épilepsie, d'accident vasculaire cérébral et de sclérose en plaques. Ces conditions peuvent interférer avec les signaux nerveux entre le cerveau et le pénis.
• Apnée obstructive du sommeil (AOS): Selon la National Sleep Foundation, une étude réalisée en 2011 par des chercheurs du mont. Le Sinai Medical Center de New York a constaté que les hommes souffrant de dysfonction érectile étaient plus de deux fois plus susceptibles de souffrir d'AOS que les hommes sans dysfonction érectile.

Facteurs de style de vie

Parmi les nombreuses causes potentielles de dysfonction érectile, il y en a quelques-unes qui peuvent être complètement éliminées.

Drogues récréatives

Au fil du temps, les drogues illégales et récréatives peuvent causer de graves dommages aux vaisseaux sanguins, entraînant parfois un dysfonctionnement érectile permanent.

• De l'alcool
• Nicotine provenant du tabac et du tabac sans fumée
• Amphétamines, telles que la dexédrine (dextroamphétamine)
• Barbituriques, tels que le phénobarbital
• Cocaïne
• Marijuana
• Méthadone
• Opiacés, tels que l'héroïne et l'OxyContin

Faire du vélo

En faisant du vélo, une partie importante du poids d'un homme repose sur le périnée - la zone du corps où passent les nerfs et les vaisseaux sanguins du pénis - causant potentiellement des lésions à ces structures. Bien que l'équitation ait été associée à un dysfonctionnement érectile, cette forme d'exercice est plus susceptible d'être saine que nocive pour la plupart des hommes.

D'une part, la plupart des études qui ont trouvé un lien entre le vélo et la dysfonction érectile se sont concentrées sur les hommes qui passent de longues heures à califourchon sur un vélo, comme les policiers qui passent jusqu'à 24 heures par semaine à rouler, et ceux qui font du vélo long. tournées en amateurs ou en professionnels.

En fait, selon la Massachusetts Male Aging Study (MMAS), une enquête menée auprès de plus de 1700 hommes âgés de 40 à 70 ans, «au moins trois heures de vélo par semaine étaient plus susceptibles de provoquer un blocage des artères et des lésions à long terme. . " C'est plus que ce que la moyenne des gens a tendance à chronométrer, mais les résultats sont à prendre en compte si vous roulez plus longtemps.

Il convient de noter que le MMSA a également révélé que les hommes qui faisaient du vélo pendant trois heures ou moins par semaine avaient un risque plus faible de développer une dysfonction érectile, indiquant que le vélo comme une forme d'exercice modéré pourrait aider.empêcherdysérection.

Votre selle de vélo peut également avoir de l'importance. Il y a des selles qui ont un trou ou une rainure au milieu où le périnée reposerait autrement, mais une partie importante de cette zone repose toujours sous le poids du corps lors de leur utilisation. Des recherches ont montré que les sièges «sans nez», qui ont un arrière plus large sur lequel les os assis reposent, peuvent aider à prévenir les dommages, les engourdissements périnéaux et les problèmes de fonction érectile.