La LDH est un test sanguin qui mesure la quantité de lactate déshydrogénase (LDH), une enzyme, dans votre sang. Chimiquement, la LDH agit pour convertir le pyruvate en lactate dans votre corps. Vous connaissez peut-être le lactate, car c'est ce qui s'accumule dans votre corps après un entraînement intense et vous fait vous sentir mal.
Verywell / Brianna Gilmartin
Aperçu
En général, la LDH est mesurée pour vérifier les lésions tissulaires dans des zones telles que le cœur, le foie, les reins, les muscles squelettiques, le cerveau et les poumons - qui, s'ils sont blessés, élèvent le niveau de LDH dans votre sang. Si vous avez un mélanome avancé, votre médecin peut utiliser ce test pour déterminer si votre cancer s'est métastasé ou s'est propagé à des organes au-delà de votre peau et de vos ganglions lymphatiques. La LDH n'est pas couramment prescrite pour le mélanome précoce. Les médecins l'ont trouvé plus fiable chez les patients atteints d'une maladie métastatique.
Votre médecin peut vérifier vos taux de LDH dans le cadre de la stadification initiale du mélanome, en particulier si vous avez une maladie avancée. Les niveaux de LDH ont des implications pour le pronostic et peuvent être utilisés pour surveiller la réponse au traitement et pour surveiller la récidive de la maladie.
Les zones de progression du cancer les plus courantes sont généralement le foie ou les poumons. Bien que la LDH ne soit pas spécifique du mélanome, elle peut être un test utile pour diagnostiquer ou surveiller le traitement post-chirurgical du cancer de la peau. Le système de stadification du mélanome utilise également les résultats de tout test LDH pour subdiviser les patients atteints d'une maladie de stade IV.
Comment le test est-il effectué
Pour déterminer vos taux de LDH, votre professionnel de la santé prélèvera du sang de votre veine ou de votre talon, doigt, orteil ou lobe de l'oreille. Le laboratoire fait ensuite rapidement tourner le sang pour séparer le sérum, la partie liquide de votre sang, du cellules sanguines. Le test LDH est effectué sur votre sérum sanguin.
Avant de faire une prise de sang, votre médecin peut vous demander d'arrêter de prendre certains médicaments connus pour affecter la LDH. Les médicaments qui peuvent augmenter la LDH comprennent l'alcool, les anesthésiques, l'aspirine, le clofibrate, les fluorures, la mithramycine, les narcotiques et le procaïnamide.
Que signifient les résultats des tests
Les valeurs normales peuvent varier en fonction de votre âge, de votre sexe et de la méthode spécifique utilisée dans le laboratoire. La plage de référence normale est généralement de 105 à 333 UI / L (unités internationales par litre). La LDH totale est souvent séparée en cinq composants (appelés isoenzymes) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH- 4 et LDH-5 - qui sont spécifiques à certaines régions du corps et sont exprimées en pourcentages du total.
Le niveau de LDH peut être élevé dans de nombreuses conditions, pas seulement le mélanome métastatique. Des niveaux supérieurs à la normale peuvent également indiquer:
- Accident vasculaire cérébral
- Attaque cardiaque
- Différents types d'anémie
- Pression artérielle faible
- Maladie du foie (par exemple, hépatite)
- Blessure musculaire
- Dystrophie musculaire
- Pancréatite
Des résultats faussement élevés peuvent se produire si l'échantillon de sang a été manipulé brutalement, stocké à des températures extrêmes ou si l'échantillon était difficile à prélever.
Ce que montre la recherche
Des études antérieures ont montré qu'un taux élevé de LDH peut prédire la survie des patients atteints de mélanome avancé. Pour cette raison, la LDH a été incluse dans le système de classification du mélanome de 2002. Les patients avec un mélanome de stade IV et une LDH élevée ont le pire pronostic.
Au-delà de la catégorisation des patients atteints de la maladie de stade IV, le test LDH n'est pas suffisamment spécifique ou sensible pour détecter le mélanome avant qu'il ne métastase aux ganglions lymphatiques Une étude a suivi des patients atteints de mélanome pendant 2,5 ans après la chirurgie. Les résultats ont montré que le taux de LDH n'était pas un bon marqueur de «métastases en transit» (mélanome de stade IIIC qui s'est propagé au-delà de la lésion cutanée mais pas aux ganglions lymphatiques) ou s'est propagé aux ganglions lymphatiques locaux. Dans l'étude, le test LDH n'a identifié avec précision les métastases à distance que chez une minorité de patients. Un test pour une autre protéine sanguine appelée S-100B est en train de devenir un meilleur marqueur que la LDH et pourrait être incorporé dans les futurs systèmes de stadification.
Si votre médecin vous a prescrit un test de LDH, ou même si les résultats reviennent et que le niveau est élevé, ne paniquez pas. Un taux élevé de LDH ne signifie pas que votre mélanome a métastasé, c'est seulement un «avertissement» pour votre médecin pour enquêter davantage sur la situation avec une tomodensitométrie, une TEP ou une IRM ou une biopsie des ganglions sentinelles. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant l'interprétation des résultats de votre test LDH, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin.
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