La bronchiolite oblitérante est une maladie pulmonaire grave et irréversible qui est souvent causée par une exposition à des toxines; il peut également se développer après une greffe de poumon ou de moelle osseuse. Aussi connu sous le nom de bronchiolite oblitérante et de «poumon pop-corn», il provoque des symptômes similaires à ceux de la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) ou de l'asthme, comme la toux et l'essoufflement. Les tests diagnostiques peuvent aider à distinguer ces maladies les unes des autres.
La bronchiolite oblitérante peut évoluer en quelques semaines ou quelques mois. Bien qu'il n'y ait pas de remède, il existe des traitements qui peuvent aider à gérer les effets. Bien que la transplantation pulmonaire soit une cause possible de bronchiolite, le traitementavecune transplantation pulmonaire peut être envisagée lorsque l'affection est causée par une exposition à une toxine.
FatCamera / Getty ImagesSymptômes
Généralement, la bronchiolite oblitérante est une maladie qui touche les adultes, mais elle peut également toucher les enfants et les adolescents. Les effets se développent généralement au cours de quelques semaines ou mois et peuvent causer une détresse importante dans votre vie de tous les jours.
Les symptômes les plus courants de la bronchiolite oblitérante sont:
- Une toux sèche
- Une respiration sifflante (un son rauque fort lors de la respiration)
- Dyspnée (essoufflement)
- Fatigue et faible énergie
Parce que la bronchiolite oblitérante affecte la respiration, vous êtes susceptible de ressentir une intolérance à l'exercice avec cette condition. Vous pouvez vous sentir extrêmement essoufflé et épuisé après un effort physique modéré.
Une fois que la condition commence, les effets s'aggravent généralement. En général, les symptômes sont constants, persistants et sans rapport avec des facteurs tels que les conditions météorologiques (contrairement à l'asthme, qui se caractérise par des exacerbations).
Complications
Si vous avez une bronchiolite oblitérante, vous présentez un risque accru de développer des infections pulmonaires, telles qu'une pneumonie ou une bronchite. Avec la bronchiolite oblitérante, ces infections peuvent s'aggraver et aggraver considérablement vos symptômes respiratoires de base.
La bronchiolite oblitérante, comme la BPCO, conduit finalement à une insuffisance respiratoire, qui est une capacité gravement altérée à respirer suffisamment d'air pour fournir au corps un oxygène adéquat. Finalement, cette condition peut entraîner une mort prématurée.
Effets associés
Étant donné que la bronchiolite oblitérante se développe souvent en réponse à une exposition à une toxine ou à une complication de transplantation, vous pouvez ressentir d'autres symptômes associés.
Par exemple, l'exposition aux toxines peut également causer des problèmes tels qu'une éruption cutanée en plus de votre déficience respiratoire. Une greffe de poumon ou de moelle osseuse peut également être associée à des complications de la chimiothérapie (telles qu'une perte d'appétit et une diminution de l'immunité).
Vous pouvez rencontrer ces problèmes avec la bronchiolite oblitérante.
Les causes
La bronchiolite oblitérante est généralement précédée d'une maladie respiratoire, d'une exposition à une toxine ou d'une greffe de poumon ou de moelle osseuse. On pense qu'une inflammation sévère des poumons est à l'origine de la maladie.
Les déclencheurs les plus courants comprennent:
- Inhalation de fumées toxiques
- Infections respiratoires
- Troubles du tissu conjonctif, tels que la polyarthrite rhumatoïde
- Réaction à certains médicaments, comme la pénicillamine
- Greffe pulmonaire ou greffe cœur-poumon
- Greffe de moelle osseuse
- Syndrome de Stevens-Johnson
Environ 10% des personnes qui reçoivent une greffe de moelle osseuse d'un donneur développent une bronchiolite oblitérante dans les cinq ans suivant la procédure de transplantation, tandis qu'environ 50% des receveurs de transplantation pulmonaire développent la maladie dans les cinq ans.
Cicatrisation et inflammation des bronchioles
Les bronchioles sont de minuscules tubes dans les poumons qui transportent de l'air. Lorsque l'air ne peut pas traverser les bronchioles jusqu'aux alvéoles (sacs aériens), l'absorption d'oxygène par le corps est altérée.
Les bronchioles peuvent être endommagées à la suite d'une infection, de toxines ou d'une inflammation. En guérissant, les bronchioles peuvent devenir des cicatrices permanentes. Le tissu cicatriciel épais "oblitère" essentiellement les voies respiratoires, bloquant les bronchioles et empêchant l'air de passer à travers. C'est là que le nom de bronchioliteoblitérantsprovient de.
De nombreux chercheurs craignent que les produits chimiques diacétyle que les gens inhalent pendant le vapotage puissent provoquer une bronchiolite oblitérante. Le diacétyle, un produit chimique améliorant la saveur, était à l'origine utilisé pour rehausser la saveur du maïs soufflé aux micro-ondes.
Pourquoi est-il appelé «poumon de maïs soufflé»?
La bronchiolite oblitérante a gagné le surnom de «poumon de pop-corn» après qu'une épidémie a touché un groupe de personnes qui travaillaient dans une usine de production de pop-corn. La cause a été attribuée à l'inhalation de diacétyle, un produit chimique utilisé pour donner au pop-corn micro-ondes sa saveur de beurre.
Diagnostic
Il existe un certain nombre de causes d'essoufflement et de respiration sifflante, dont beaucoup sont plus fréquentes que la bronchiolite oblitérante. Étant donné que le traitement de la bronchiolite oblitérante est différent du traitement d'autres affections respiratoires et que les symptômes de chacun peuvent se chevaucher, il est essentiel d'obtenir un diagnostic précis.
Vos antécédents médicaux fourniront généralement le plus gros indice que vous pourriez avoir une bronchiolite oblitérante. Si vous avez subi une greffe de poumon ou de moelle osseuse, ou si vous avez été exposé à une toxine (en particulier des toxines industrielles), il est important d'en informer votre médecin.
Votre examen physique est une partie importante de votre évaluation. Votre médecin écoutera vos bruits respiratoires avec un stéthoscope et pourra détecter des bruits tels qu'une respiration sifflante, qui indiquent une maladie pulmonaire.
Tests diagnostiques
Vous devrez peut-être passer des tests de diagnostic pour vous aider à évaluer votre fonction respiratoire. Ces tests peuvent évaluer la gravité de votre état et aider à distinguer les bronchiolites oblitérantes de maladies telles que la MPOC, l'asthme, le cancer et les maladies cardiaques.
- Tests d'imagerie: votre équipe médicale peut évaluer la structure de vos poumons avec une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie (TDM) de la poitrine.
- Tests de fonction pulmonaire: des tests non invasifs tels que le volume expiratoire forcé (FEV1) et la capacité vitale forcée (CVF) mesurent la quantité d'air que vous pouvez inspirer et expirer.
- Biopsie pulmonaire: avec une biopsie pulmonaire chirurgicale, votre chirurgien prélève un petit morceau de tissu de votre poumon pour l'examiner au microscope. Ceci est considéré comme un moyen précis de diagnostiquer la bronchiolite oblitérante. Cependant, ce test présente certains risques.
Traitement
Bien que la bronchiolite oblitérante soit irréversible, il existe des traitements qui peuvent aider à prévenir la progression de la maladie et à réduire vos symptômes. Si possible, assurez-vous d'éviter l'exposition à la toxine précipitante (le cas échéant) pour éviter des dommages supplémentaires à vos poumons.
Il est important de savoir que l'on s'attend à ce que la bronchiolite oblitérante progresse, même si vous n'êtes plus exposé à ce qui l'a provoquée. Elle peut être mortelle si elle n'est pas traitée.
Les médicaments, y compris les corticostéroïdes et d'autres immunosuppresseurs, peuvent réduire l'inflammation. Cela peut aider à prévenir d'autres cicatrices et la progression de la maladie. Cette stratégie peut être envisagée quel que soit le déclencheur qui vous a amené à développer une bronchiolite oblitérante.
Lorsque vous avez une bronchiolite oblitérante, votre fonction pulmonaire peut décliner lentement avec le temps, vous devrez donc peut-être faire répéter certains de vos tests médicaux pendant que votre équipe de soins évalue la progression de votre maladie et l'efficacité de votre traitement.
Traitement symptomatique
Votre médecin peut vous prescrire un inhalateur à utiliser. Cela peut aider à soulager votre essoufflement et votre respiration sifflante. Il peut également vous être conseillé d'utiliser un antitussif si votre toux est gênante ou interfère avec votre sommeil ou votre qualité de vie.
Si vous développez des complications, telles qu'une pneumonie ou une bronchite, vous devrez peut-être un traitement antimicrobien, comme des antibiotiques ou des médicaments antifongiques.
Pour les bronchiolites oblitérantes de stade avancé, vous devrez peut-être une supplémentation en oxygène. Certaines personnes reçoivent de l'oxygène à l'aide d'une canule nasale ou d'un masque facial. Si vous avez une maladie avancée, une ventilation mécanique peut être nécessaire.
Greffe de poumon
Dans certains cas, une transplantation pulmonaire est envisagée. C'est une chirurgie majeure. Bien sûr, si vous avez développé une bronchiolite oblitérante comme complication d'une transplantation pulmonaire, une autre transplantation pourrait être difficile à tolérer physiquement.
Un mot de Verywell
Si vous développez une maladie pulmonaire chronique, il peut être difficile de faire de l'exercice ou de maintenir une activité physique modérée. Cependant, il est avantageux de rester actif. La physiothérapie et la rééducation pulmonaire peuvent vous aider à maintenir un niveau de mouvement sain.
