Insuffisance veineuse cérébrospinale chronique (IVCC) dans la sclérose en plaques

La cause de la sclérose en plaques (SEP) est restée insaisissable au fil des ans. L'insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique (IVCC), la théorie selon laquelle les problèmes de drainage sanguin et lymphatique du cerveau et de la moelle épinière provoquent la sclérose en plaques (SEP), a retenu l'attention du monde entier. Cependant, l'IVCC et la procédure utilisée pour la corriger sont très controversées.

La théorie de CCSVI

Le Dr Paolo Zamboni de Ferrara, en Italie, et son équipe suggèrent que les blocages et le rétrécissement de certaines veines qui drainent le sang du cerveau et de la moelle épinière vers le cœur peuvent entraîner des lésions nerveuses observées dans la SEP. Les dépôts de fer et l'activité auto-immune qui en résultent, disent-ils, contribuent à la formation de lésions de SEP.

En proposant que la SEP puisse être causée par l'IVCC, ils invoquent leurs études, qui montrent une altération du flux veineux chez les personnes atteintes de SEP par rapport aux personnes non atteintes de SEP.

Controverse

Cette théorie a été étudiée par d'autres équipes de recherche ainsi que par Zamboni, mais les résultats n'ont pas été cohérents. Jusqu'à présent, les variations de méthodes entre les différentes études ont été fournies comme explication majeure de cela.

La théorie est toujours en cours d'exploration par certains chercheurs, et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a fait une déclaration ouverte réprimandant au moins un médecin qui a effectué des procédures pour corriger l'IVCC en dehors d'un cadre de recherche approuvé.

Des groupes de premier plan - comme la Société nationale de la sclérose en plaques, la Société canadienne de la sclérose en plaques et la Société européenne de neuronologie et d'hémodynamique cérébrale - n'ont pas approuvé le CCVSI comme cause de la SEP et ont officiellement déclaré que la procédure corrective à cet égard ne présentait aucun avantage.

Symptômes

Les chercheurs derrière CCSVI ont avancé l'idée que CCSVI pourrait causer la SEP, mais ils ne suggèrent pas que vous seriez capable de ressentir des altérations du flux sanguin ou de savoir exactement quand elles se produisent.

Bien qu'il n'y ait pas de relation ferme entre le CCSVI et des symptômes indépendants, il a été suggéré que le CCSVI pourrait contribuer au «brouillard cérébral» ou aux problèmes cognitifs dans la SEP, mais cela n'a pas été confirmé.

On ne sait pas non plus si les altérations du flux sanguin décrites avec l'IVCC pourraient correspondre aux hauts et aux bas de la SEP, ou si les problèmes de circulation sanguine sont corrélés à certains types de SEP.

Diagnostic

CCSVI est un concept assez nouveau et n'est pas un diagnostic établi. Alors que les études utilisent des techniques d'examen bien connues telles que l'échographie pour observer le flux sanguin, chacune définit des mesures de résultats basées sur des critères établis par les chercheurs - pas un ensemble universel bien établi qui définit formellement l'IVCC.

En tant que tel, votre équipe médicale n'a pas de directives à suivre.

Gardez à l'esprit qu'il peut être difficile pour vous de faire payer à votre compagnie d'assurance maladie les tests de CCSVI, car des études plus récentes suggèrent que le CCSVI n'est pas spécifiquement lié à la SEP.

Traitement

Le traitement proposé pour CCSVI implique une procédure d'angioplastie. L'angioplastie implique souvent des artères, mais le type utilisé à cette fin - l'angioplastie veineuse transluminale percutanée (ATP) - ouvre une veine qui emporte le sang du cerveau ou de la colonne vers le cœur. Cette procédure est aussi communément appelée «thérapie de libération» car elle vise à libérer le flux sanguin.

La PTA est destinée à être réalisée sur une veine rétrécie ou bloquée. Les critères concernant le degré de rétrécissement qui justifie la PTA peuvent varier en fonction des paramètres définis si vous faites cela dans le cadre d'une étude de recherche.

Les résultats rapportés de la procédure n'ont pas été cohérents, la plupart des rapports concluant que la procédure est relativement sûre, mais qu'elle n'améliore pas les signes ou les symptômes de la SEP.

Certains experts estiment que les procédures d'angioplastie pour la SEP se sont avérées inefficaces, tandis que certains continuent de rechercher les avantages potentiels de la procédure dans le cadre de la recherche. À l'heure actuelle, il n'y a aucune indication pour poursuivre ce traitement pour les patients atteints de SEP en dehors d'un essai clinique.

De plus, les patients atteints de SEP peuvent subir la procédure en tant que touristes médicaux en dehors des États-Unis et du Canada (où elle n'est pas approuvée), mais il peut être difficile de trouver un centre où vous pouvez effectuer la procédure.

Vous devriez vérifier auprès de votre assureur maladie la couverture des frais si vous optez pour cette procédure au niveau international. Plus que probablement, il ne sera pas couvert.

Un mot de Verywell

Obtenir le contrôle de votre SEP peut être une entreprise difficile, donc apprendre les nouvelles raisons possibles de votre maladie (et les moyens connexes pour y remédier) peut sans aucun doute susciter votre intérêt. N'oubliez pas que la CCSVI n'est pas reconnue comme une cause de SEP par de nombreux groupes d'experts de premier plan et que son traitement n'est pas approuvé aux États-Unis.