Un poignet cassé est une blessure courante. En fait, les fractures du poignet sont les fractures des extrémités les plus courantes, représentant plus de 10% de toutes les fractures des bras ou des jambes. Environ 3/4 de toutes les fractures de l'avant-bras se produisent à l'extrémité du radius - cette partie de l'os est appelée le radius distal. L'un des types les plus courants de fractures du radius distal est appelé fracture de Colles.
MedicalRF.com / Getty ImagesSignification de la fracture de Colles
La fracture de Colles est un type spécifique de fracture du radius distal. La raison pour laquelle on l'appelle une fracture de Colles est le chirurgien qui a décrit ce modèle de blessure pour la première fois au début des années 1800. Le Dr Abraham Colles était un chirurgien irlandais qui a décrit cette blessure et son nom est encore utilisé aujourd'hui par de nombreux cliniciens décrivant ce modèle de blessure.
Lorsqu'un patient subit une fracture de Colles, son articulation du poignet est repoussée derrière l'os de l'avant-bras (le radius). Une fracture de Colles survient le plus souvent après être tombée sur une main tendue. Une vraie fracture de Colles est connue sous le nom de fracture extra-articulaire, ce qui signifie que la fracture n'entre pas dans la partie cartilagineuse de l'articulation du poignet. Au lieu de cela, la rupture est juste au-dessus du niveau de l'articulation.
Alors que la description originale d'une fracture de Colles était une fracture du radius distal extra-articulaire déplacée dorsalement, le nom de fracture de Colles est souvent appliqué à peu près à n'importe quelle fracture du poignet. On vous a peut-être dit que vous aviez une fracture de Colles alors qu'en réalité vous avez un modèle de fracture légèrement différent de celui décrit par Colles il y a 200 ans. La bonne nouvelle est que, que vous ayez ou non une véritable fracture de Colles ou un autre type de fracture du poignet, les principes généraux du traitement sont similaires.
Toutes les fractures du rayon distal ne sont pas des colles
Je vois souvent des patients et des médecins parler de toute fracture du radius distal comme d'une fracture de Colles. Ce n'est pas une affirmation exacte, car il existe de nombreuses variations des fractures du radius distal (emplacement spécifique, direction du déplacement) et une fracture de Colles n'est qu'une de celles-ci.
D'après mon expérience, une véritable fracture de Colles est en fait une blessure relativement inhabituelle. Beaucoup plus souvent, je vois des fractures qui sont le résultat d'une mauvaise densité osseuse, et dans ces situations, la fracture s'étend souvent dans le cartilage de l'articulation du poignet, un problème appelé fracture intra-articulaire. Bien que l'emplacement de cette fracture soit proche d'une véritable fracture de Colles, ce n'est clairement pas la blessure décrite par Colles. Soyez donc prévenu, lorsque vous quittez le service des urgences de l'hôpital et qu'ils vous disent que c'est une fracture de Colles, il est possible que la blessure soit légèrement différente.
Options de traitement
La détermination du traitement approprié d'une fracture de Colles dépend d'un certain nombre de facteurs. Plus précisément, votre chirurgien recherchera l'alignement et la stabilité de la fracture. Les os mal alignés ou instables sont plus susceptibles de nécessiter une stabilisation chirurgicale.
Souvent, une fracture de Colles peut être réinitialisée sans effectuer de chirurgie; il s'agit d'une procédure appelée réduction des fractures. Au cours de cette procédure, une anesthésie locale ou générale est administrée au patient, et un clinicien repositionnera les os puis appliquera une attelle pour maintenir les os dans la bonne position.
Selon le degré de déplacement de l'os de l'avant-bras (radius) et l'anomalie de l'angulation du poignet, une fracture de Colles peut nécessiter une intervention chirurgicale pour le traitement. Lorsque la blessure est plus importante, elle nécessitera probablement un traitement chirurgical. Au cours d'une intervention chirurgicale, votre chirurgien peut utiliser des broches, des plaques et / ou des vis pour sécuriser les os dans une meilleure position. Bien que la chirurgie ne permette pas de guérir plus rapidement la fracture, elle maintient les os en bonne position pendant qu'ils guérissent. De plus, comme les os sont maintenus solidement avec les implants métalliques, les patients n'ont souvent pas besoin d'immobilisation par plâtre.
