Le nerf péronier commun, également appelé nerf fibulaire commun, est un nerf périphérique qui se sépare du nerf sciatique. Elle et ses branches fournissent une sensation et une certaine fonction motrice au bas de la jambe et au dessus du pied.
Anatomie
Les racines du nerf sciatique quittent la moelle épinière dans les deux régions les plus basses de la colonne vertébrale - les régions lombaire et sacrée. Les racines ils se rejoignent et descendent à travers les fesses et l'arrière de la cuisse.
Lorsque le nerf sciatique atteint l'arrière de votre genou, que vous pourriez appeler le «trou du genou» mais que les médecins appellent la fosse poplitée, il se sépare en deux branches principales:
- Nerf tibial
- Nerf péronier commun
Le nerf tibial continue le long de l'arrière de la jambe tandis que le nerf péronier commun s'enroule autour de l'extérieur du genou pour atteindre l'avant de votre mollet.
Staras / Getty Images
Structure
Le nerf péronier commun a une course relativement courte. Peu de temps après la dérivation du nerf sciatique, il envoie deux branches cutanées. «Cutané» signifie avoir à voir avec la peau; ces branches cutanées procurent une sensation à la peau de votre jambe inférieure. On les appelle le nerf sural communicant et le nerf cutané sural latéral. Il envoie également une branche, appelée branche géniculaire, à l'articulation du genou.
Le nerf péronier commun se divise alors en ses deux branches terminales: le nerf péronier profond et le nerf péronier superficiel.
Lieu
De son origine juste au-dessus de la fosse poplitée, le nerf péronier commun longe le bord interne du muscle biceps fémoral, au-dessus de la tête du gastrocnémien. C'est là que les deux branches cutanées se séparent.
Le nerf péronier commun s'enroule ensuite autour du cou du péroné (l'os du mollet à l'extérieur de votre jambe), perce le muscle long fibulaire et se divise en ses branches terminales à l'extérieur de la jambe, non loin sous le genou.
Variations anatomiques
Il y a au moins un rapport du nerf péronier commun se divisant en ses deux branches dans la fosse poplitée plutôt qu'au niveau de la tête du péroné. Cette variation pourrait avoir des implications pour la chirurgie de décompression ou le traitement d'urgence lorsqu'un nerf régional bloc est donné pour engourdir le pied.
Fonction
Le nerf péronier commun et ses branches terminales ont à la fois des fibres motrices et sensorielles, mais sa fonction motrice est limitée. Le reste est purement sensoriel, envoyant des informations sur des choses comme la température et la pression vers et depuis le cerveau.
La fonction motrice
Le nerf se connecte à la tête courte du muscle biceps fémoral. Cela fait partie des muscles ischio-jambiers, qui permettent à votre genou de fléchir. C'est la seule partie du nerf principal qui remplit une fonction motrice.
Le nerf péronier superficiel, cependant, fournit un mouvement aux muscles long du péronier et du court péronier le long de l'extérieur de vos mollets, ce qui vous permet d'extraire le bout de vos pieds.
Le nerf péronier profond, quant à lui, se connecte aux muscles de l'avant de votre mollet, y compris le tibialis antérieur, l'extenseur digitorum long et l'extensor hallucis longus. Ces muscles vous permettent de fléchir votre pied et d'étendre vos orteils.
Fonction sensorielle
Le nerf péronier commun et ses branches remplissent également des fonctions sensorielles:
- Le nerf sural communicant rejoint une branche du nerf tibial pour innerver la peau sur l'arrière extérieur de votre mollet et le bord extérieur du pied.
- Le nerf cutané sural latéral procure une sensation au muscle à l'extérieur de votre mollet juste en dessous du genou.
- Les nerfs péroniers superficiels et profonds ont également des fonctions sensorielles. La surface superficielle permet de sentir la peau sur la partie avant extérieure de la moitié inférieure de votre mollet et sur le dessus de votre pied, jusqu'à la pointe de vos orteils.
- Le nerf péronier profond procure une sensation à la peau dans un petit endroit entre vos premier et deuxième orteils.
Conditions associées
Le nerf péronier commun peut être endommagé par une blessure ou une maladie.
Les causes courantes de lésions nerveuses comprennent:
- Traumatisme ou luxation du genou
- Fractures du péroné
- Pression prolongée ou régulière, comme celle d'un plâtre serré, croisant régulièrement les jambes ou portant régulièrement des bottes hautes
- Pression au genou due au positionnement pendant le sommeil, la chirurgie ou le coma
Les maladies qui peuvent entraîner des lésions du nerf péronier courantes comprennent:
- Maladies auto-immunes telles que la polyartérite noueuse
- Neurome (tumeur sur la gaine nerveuse)
- Autres types de tumeurs ou excroissances
- Diabète
- Alcoolisme
- Maladie de Charcot-Marie-Tooth
Les symptômes de neuropathie du nerf péronier commun peuvent être:
- Diminution de la sensation, engourdissement ou picotement dans la peau innervée par ce nerf ou ses branches
- Douleur dans la jambe ou le pied
- Faiblesse du muscle biceps fémoral
- Faiblesse du pied et de la cheville
- Chute du pied (incapacité à dorsiflexer le pied en marchant en raison d'une paralysie de la cheville et de l'extenseur du pied)
- Le pied affecté fait un bruit de «claquement» à chaque pas
- Faire glisser les orteils
- Perte de masse musculaire due au manque de stimulation par les nerfs
La neuropathie du nerf péronier commun est généralement diagnostiquée à l'aide d'une combinaison de méthodes qui dépendent des symptômes spécifiques et de toute cause suspectée. Ceux-ci peuvent inclure:
- Examen physique
- Électromyographie (EMG), qui est un test d'activité électrique dans les muscles
- Tests de conduction nerveuse, qui mesurent la vitesse à laquelle les signaux électriques se déplacent à travers les nerfs
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Échographie nerveuse
- Des analyses de sang
- Rayons X
- Autres scans
Réhabilitation
La première étape du traitement de la neuropathie du nerf péronier commun consiste à traiter la cause sous-jacente, qu'il s'agisse d'une maladie ou d'une blessure. Si cela ne suffit pas pour soulager les symptômes, ou si les symptômes sont suffisamment graves pour justifier un traitement immédiat, vous avez plusieurs options.
- Physiothérapie, pour maintenir ou retrouver la force musculaire
- Ergothérapie, pour vous aider à maintenir ou à retrouver mobilité et fonction
- Attelles, attelles, chaussures orthopédiques ou autre équipement pour vous aider à marcher
Les analgésiques en vente libre peuvent aider à soulager les symptômes. S'ils ne procurent pas un soulagement suffisant, votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments utilisés spécifiquement pour les douleurs nerveuses. Ceux-ci inclus:
- Gabapentine
- Carbamazépine
- Amitriptyline ou autres antidépresseurs tricycliques
Si votre douleur neuropathique est sévère, vous voudrez peut-être demander à votre médecin de consulter un spécialiste de la douleur.
Chez certains patients, des injections de corticostéroïdes peuvent être envisagées pour réduire le gonflement et la pression sur le nerf.
La chirurgie peut être une option dans les cas où:
- Le mouvement est gravement altéré
- La neuropathie ne disparaît pas lorsque la cause sous-jacente est traitée
- L'axone nerveux est endommagé
- Quelque chose, comme une tumeur, exerce une pression sur le nerf
