La cryochirurgie cervicale, également appelée cryothérapie cervicale, consiste à congeler de petites zones de tissu anormal dans le col de l'utérus pour détruire les cellules et les empêcher de devenir cancéreuses. La cryothérapie cervicale est le plus souvent utilisée pour le traitement de la dysplasie cervicale, une modification du col de l'utérus considérée comme précancéreuse. Cette procédure peut également être utilisée pour traiter certaines autres affections gynécologiques résultant de modifications cellulaires superficielles.
Nikola Ilic / Getty ImagesQu'est-ce que la cryochirurgie cervicale?
En cryothérapie cervicale, une cryosonde - un dispositif chirurgical long et mince avec une pointe pointue qui produit une température très froide - est appliquée sur une zone limitée de la muqueuse cervicale interne. En réponse, le tissu ciblé gèle et se décompose.
Cela ne nécessite pas d'incision. Au contraire, la sonde est insérée dans le vagin jusqu'à ce qu'elle atteigne le col de l'utérus (alias le canal de naissance, qui est situé juste avant l'utérus). Le froid est généré par de l'azote liquide ou de l'argon comprimé, qui est pompé à travers la sonde une fois qu'elle est en position.
Cette procédure ambulatoire (ambulatoire) se fait pendant que vous êtes éveillé; l'anesthésie n'est pas nécessaire.
Contre-indications
La cryochirurgie peut être une option pour vous si votre médecin est certain que votre dysplasie cervicale est très localisée et a été définitivement identifiée. Si vous avez une infection pelvienne, cependant, la procédure doit être reportée jusqu'à ce que l'infection soit complètement résolue.
Mais comme la cryochirurgie ne gèle que les cellules superficielles du col de l'utérus, la procédure n'est pas recommandée dans les cas où un médecin est conscient ou même soupçonne la possibilité de modifications des tissus plus profonds.
En tant que telle, cette procédure n'est pas appropriée si:
- Votre médecin doit obtenir un échantillon de biopsie de votre col de l'utérus à examiner au microscope afin d'être sûr de votre cas
- Vos modifications cervicales sont situées dans la partie supérieure du col de l'utérus: une biopsie conique est recommandée à la place.
- Vous avez une grande zone de dysplasie avancée: cela serait généralement traité par une procédure d'excision, dans laquelle le tissu altéré est retiré avec une incision chirurgicale.
- Vous avez un cancer du col de l'utérus: le tissu est généralement réséqué et suivi d'un examen des marges chirurgicales pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses ont été retirées.
Riques potentiels
En règle générale, la cryochirurgie cervicale est considérée comme sûre, bien qu'elle puisse entraîner certaines complications telles que:
- Saignement excessif
- Infection
- Décharge
- La douleur
Votre risque de complications peut être considérablement réduit si vous évitez d'insérer quoi que ce soit dans votre vagin pendant deux semaines après la procédure.
Si des problèmes surviennent, ils doivent être traités rapidement pour éviter des complications durables, telles que des cicatrices cervicales, des douleurs pelviennes constantes ou des douleurs pelviennes pendant ou après les rapports sexuels.
La cryothérapie cervicale peut provoquer des contractions utérines pendant plusieurs jours après la procédure et peut augmenter votre risque de fausse couche si vous êtes déjà enceinte. Étant donné que la dysplasie cervicale doit être traitée sans délai, votre médecin discutera du risque de complications de la grossesse avec vous et vous donnera des conseils sur la prévention.
Si vous avez été exposé au diéthylstilbestrol (DES), un médicament utilisé pour prévenir une fausse couche avant 1971, vous pouvez être sujet à une sténose cervicale permanente due à des cicatrices après la cryothérapie. Cet effet indésirable peut provoquer des crampes persistantes pendant les règles et une diminution de la fertilité , prédisposition à une fausse couche et peut interférer avec l'accouchement vaginal.
Parce que la procédure n'implique pas un moyen de confirmer que tout le tissu cervical précancéreux a été retiré, il y a un risque qu'une zone de dysplasie précancéreuse puisse être manquée ou laissée pour compte avec la cryothérapie cervicale. Il s'agit d'un risque connu (et pourquoi la procédure est contre-indiquée dans certains cas); le suivi de la surveillance fait partie du plan typique après cette procédure.
Objectif de la cryochirurgie cervicale
La cryochirurgie cervicale est un moyen de traiter et de prévenir la maladie de la partie inférieure du col de l'utérus en retirant directement les tissus malades. Elle est peu invasive et cette approche est choisie lorsque la condition à traiter n'affecte que les couches superficielles de la muqueuse cervicale interne.
Parce qu'elle est peu invasive et implique une guérison relativement rapide et un faible risque de complication, la cryothérapie est considérée comme avantageuse lorsqu'un traitement efficace peut être obtenu sans chirurgie extensive.
La dysplasie cervicale, qui est identifiée par un test Pap de routine ou une colposcopie, est l'indication la plus courante de la cryochirurgie cervicale.
- Lors d'un frottis cervical, votre médecin prélèverait un petit grattage des cellules cervicales afin qu'elles puissent être examinées dans un laboratoire.
- Lors d'une colposcopie, votre médecin examinera votre col de l'utérus avec une lumière et une loupe pour voir s'il y a des anomalies visibles. Parfois, des solutions produisant de la couleur sont appliquées sur le col de l'utérus pour aider à visualiser les anomalies. Une biopsie peut également être obtenue lors d'une colposcopie.
La dysplasie signifie que les cellules semblent anormales lorsqu'elles sont examinées au microscope. Cela se produit en raison de mutations dans les gènes, qui peuvent survenir sans cause connue, ou à la suite d'infections sexuellement transmissibles telles que le virus du papillome humain (VPH).
Les cellules devenues dysplasiques sont prédisposées à devenir cancéreuses. La cryochirurgie cervicale détruit de petites zones de tissu anormal afin que les cellules ne deviennent pas malignes. La procédure élimine tous les tissus cervicaux anormaux 74% du temps.
La cryochirurgie cervicale est également parfois utilisée pour traiter les verrues cervicales ou la cervicite (inflammation du col de l'utérus). Ces conditions ne sont pas aussi dangereuses que le cancer du col de l'utérus, mais elles provoquent une gêne et peuvent entraîner des saignements ou des infections.
Comment préparer
Si votre frottis cervical ou votre colposcopie montre que vous avez une ou plusieurs petites zones de dysplasie cervicale, vous serez probablement programmé pour une cryothérapie cervicale dans quelques semaines. Vous pourriez même avoir la procédure dans quelques jours.
Vous aurez des tests pré-procédure, y compris un test d'urine et une formule sanguine complète (CBC). Si l'un de ces éléments montre des signes d'infection, vous aurez besoin d'un traitement avant de pouvoir poursuivre votre procédure.
Si vos tests préliminaires vous inquiètent du fait que vous pourriez avoir un cancer, vous pourriez avoir des tests supplémentaires pour déterminer si vous avez une dysplasie avancée ou un cancer du col de l'utérus. Votre évaluation peut inclure une biopsie ou des tests d'imagerie. Si vous avez une maladie avancée, vous aurez besoin d'un traitement par une chirurgie plus invasive, et non par une cryothérapie cervicale.
Lieu
En règle générale, la cryochirurgie est effectuée dans le cabinet de votre médecin. Cela peut également être fait dans une salle de procédure dédiée dans un hôpital ou un centre chirurgical.
Quoi porter
Vous pouvez porter tout ce qui est confortable pour votre rendez-vous de cryothérapie. Il vous sera demandé de vous déshabiller de la taille vers le bas pour votre procédure.
Nourriture et boisson
Vous n'avez pas besoin de jeûner ou de vous abstenir de manger ou de boire avant votre intervention.
Médicaments
Votre médecin peut vous demander de réduire ou d'arrêter de prendre des anticoagulants pendant quelques jours avant la cryochirurgie cervicale.
Évitez d'utiliser des crèmes ou des lubrifiants vaginaux, sauf indication contraire de votre médecin. Si vous utilisez une crème médicamenteuse, telle qu'une crème aux œstrogènes pour la gestion des symptômes de la ménopause, assurez-vous de discuter des instructions spécifiques avec votre médecin afin que vous sachiez quand et comment l'utiliser avant et après votre procédure.
Ce qu'il faut apporter
Assurez-vous d'apporter votre carte d'assurance maladie, une pièce d'identité et un mode de paiement au cas où vous seriez responsable d'une quote-part pour votre procédure. Vous pouvez vous conduire à la maison après votre chirurgie.
Changements de style de vie préopératoire
Votre médecin vous demandera de vous abstenir de tout rapport sexuel pendant 24 heures avant votre procédure. De même, vous ne devez rien mettre dans votre vagin, y compris les tampons.
Évitez de vous doucher ou d'insérer des solutions nettoyantes dans votre vagin avant votre procédure; votre médecin peut vous demander de vous en abstenir pendant plus de 24 heures.
En raison d'éventuelles complications liées à la grossesse, votre médecin peut vous conseiller de suspendre vos efforts pour concevoir jusqu'à ce que votre cryochirurgie cervicale soit terminée. Et si vous êtes déjà enceinte, votre médecin peut recommander le repos au lit et / ou une surveillance étroite pendant plusieurs jours après la procédure.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Lorsque vous vous présentez à votre rendez-vous de cryochirurgie, vous vous inscrivez et signez un formulaire de consentement.
La cryochirurgie elle-même devrait prendre environ 10 à 20 minutes, mais il y aura un certain temps avant cela à vous préparer et à collecter des informations importantes.
Avant la chirurgie
Votre médecin ou votre infirmière vous demandera si vous avez eu des règles irrégulières, une gêne pelvienne, des saignements vaginaux ou des pertes.
Vous ferez vérifier votre température, votre tension artérielle, votre pouls et votre fréquence respiratoire. Vous aurez la possibilité d'utiliser les toilettes si vous en avez besoin avant la procédure.
Ensuite, il vous sera demandé de vous déshabiller de la taille vers le bas, de mettre une blouse médicale et de vous allonger sur la table de procédure. Une fiche médicale sera placée pour couvrir votre taille et vos jambes.
Pendant la chirurgie
Au moment de votre procédure de cryothérapie, il vous sera demandé de placer vos pieds dans des étriers attachés à la table d'examen.
Votre médecin ou votre infirmière doit vous expliquer toute la procédure afin que vous sachiez ce qui se passe et quand. N'hésitez pas à poser des questions au fur et à mesure que les choses avancent.
Étapes de la procédure:
- Votre médecin insère un spéculum dans votre vagin pour visualiser votre col de l'utérus.
- La cryosonde est doucement insérée dans votre vagin jusqu'à ce qu'elle recouvre fermement les zones anormales du tissu cervical.
- De l'azote liquide ou de l'argon comprimé à une température d'environ -58 degrés F commence à s'écouler à travers la cryosonde pour la refroidir.
- Le froid est appliqué sur la surface interne du col de l'utérus pendant trois minutes. Le tissu cervical en contact avec la sonde se refroidit à environ -4 degrés F.
- La cryosonde est retirée du vagin pendant environ cinq minutes.
- Le traitement est répété pendant trois minutes supplémentaires et retiré une dernière fois.
Vous pouvez ressentir une sensation de froid (même de chaleur) et / ou de légères crampes, et la sensation de température devrait disparaître juste après la procédure.
Après la chirurgie
Après votre intervention, vous pourrez vous asseoir ou vous allonger et vous reposer. Vous ne devriez ressentir aucune douleur résiduelle, mais vous pouvez avoir de légères crampes. Vous pouvez utiliser les toilettes si nécessaire (essuyez doucement).
Vous pouvez voir une petite quantité de sang, mais il se peut que vous n'ayez aucun saignement. Vous recevrez une serviette hygiénique à porter en cas de saignement une fois que vous quittez le bureau. (Vous pouvez également recevoir des extras pour les jours à venir).
Une fois que vous êtes habillé et que vous vous sentez prêt, vous pourrez partir.
Récupération
Vous pouvez reprendre la conduite, la marche et l'exercice tout de suite sans souci. Vous ne devriez pas avoir besoin de médicaments contre la douleur ou d'un rendez-vous de suivi de la procédure, sauf si vous développez des complications.
Guérison
Pendant que vous guérissez après votre cryochirurgie cervicale, vous ne devez rien insérer dans votre vagin pendant au moins deux à trois semaines.
Il est normal de ressentir de légères crampes pendant quelques jours et des écoulements aqueux ou teintés de sang pendant jusqu'à deux semaines. Ceci est causé par la desquamation des tissus cervicaux morts. Vous pouvez faire tremper plusieurs serviettes hygiéniques au cours des deux à trois premiers jours suivant votre procédure. Le montant peut varier en fonction du nombre de zones traitées et de leur étendue.
Votre équipe médicale vous informera de la quantité de saignements auxquels vous devez vous attendre dans les jours suivant votre intervention.
Bien que cela soit rare, vous pouvez ressentir des saignements excessifs, une infection ou une douleur persistante. Les complications plus graves incluent le développement de cicatrices ou d'ulcérations.
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez votre médecin:
- Fièvre de plus de 99 degrés F
- Saignement plus lourd que ce à quoi on vous a dit de vous attendre
- Douleur pelvienne sévère ou croissante
- Une odeur nauséabonde ou des pertes vaginales jaunâtres
- Cloques, bosses ou ulcères
Faire face à la récupération
Une fois que vous avez guéri après votre procédure, vous ne devriez pas avoir d'effets résiduels de la chirurgie.
Après deux ou trois semaines (assurez-vous de suivre les instructions spécifiques de votre médecin), vous pouvez commencer à utiliser le tampon pendant vos règles si vous les utilisez normalement, reprendre les rapports sexuels et essayer de devenir enceinte si vous le souhaitez.
Soins de longue durée
Étant donné que le taux de réussite de cette procédure n'est pas de 100% et que même le traitement réussi de certaines zones n'empêche pas le cancer de se développer ailleurs dans le col de l'utérus, vous devez maintenir une surveillance appropriée.
Reprenez vos examens gynécologiques de routine selon le calendrier recommandé par votre médecin. Cela impliquera des frottis Pap plus fréquents que d'habitude pendant environ un an (tous les quatre à six mois, ou selon les recommandations de votre médecin). Si vos tests sont normaux après cela, vous pouvez reprendre le programme normal recommandé pour les femmes de votre âge.
Si vos tests Pap soulèvent des inquiétudes, votre évaluation et votre traitement peuvent inclure des étapes telles que la biopsie, des tests d'imagerie et une intervention chirurgicale ou médicale.
Chirurgies futures possibles
Si vous n'avez pas de complications liées à la cryothérapie cervicale, vous ne devriez pas avoir besoin de chirurgie supplémentaire à moins qu'une dysplasie cervicale ou un cancer du col de l'utérus ne soit détecté lors de futurs tests de dépistage.
S'il existe des preuves que vous avez des cellules précancéreuses ou une dysplasie cervicale après avoir déjà subi une cryochirurgie, vous devrez peut-être une procédure plus étendue ou invasive. Vous êtes également susceptible de subir une biopsie et des études d'imagerie pour déterminer s'il y a une propagation de tissu cancéreux.
Un mot de Verywell
La cryochirurgie peut être un élément important de la prévention du cancer du col de l'utérus. Il s'agit d'un risque relativement faible, avec de rares complications. Une fois que vous avez eu plusieurs frottis de Pap normaux d'affilée après avoir subi une cryochirurgie, votre médecin vous donnera des recommandations sur la fréquence à laquelle vous devez passer un test de Pap ou un autre dépistage du cancer du col de l'utérus.
