Comment les calculs biliaires sont diagnostiqués

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir des calculs biliaires, vous subirez probablement d'autres tests - très probablement une imagerie, comme une échographie ou une tomodensitométrie (TDM). Il s'agit de confirmer ses soupçons et d'aider potentiellement à écarter toute autre condition qui pourrait plutôt être en jeu, comme une infection rénale, le syndrome du côlon irritable ou une pancréatite chronique. Voici un aperçu des tests et des procédures couramment utilisés pour diagnostiquer et évaluer les troubles de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Laboratoires

Des analyses de sang peuvent être effectuées pour rechercher une infection ou une inflammation du foie, du pancréas, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire. Les tests peuvent également montrer des complications liées aux calculs biliaires, comme la pancréatite ou la jaunisse, ainsi que pour exclure d'autres maladies similaires. symptômes.

Guide de discussion du médecin sur les calculs biliaires

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Imagerie

Voir une image de ce qui se passe dans votre vésicule biliaire et les voies biliaires est l'élément clé pour poser un diagnostic précis. Votre médecin peut utiliser un certain nombre de tests d'imagerie pour diagnostiquer les calculs biliaires et pour écarter d'autres conditions.

Ultrason

L'échographie utilise des ondes sonores pour visualiser les voies biliaires, le foie et le pancréas. Lorsque des calculs biliaires sont présents, ils sont visibles dans la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires. Il est considéré comme le test de référence pour les symptômes de colique bilaire et est le premier test envisagé si un médecin soupçonne des calculs biliaires.

Le test échographique est peu risqué, et c'est le test le plus courant et le meilleur pour diagnostiquer les calculs biliaires.

L'échographie peut ne pas détecter les calculs biliaires chez les patients obèses ou chez les patients qui ont récemment mangé.

Échographie endoscopique

Une échographie endoscopique utilise une portée qui a une échographie à l'extrémité de l'instrument. La lunette d'échographie spéciale est transmise dans les intestins où les professionnels de la santé peuvent obtenir une visualisation interne des voies biliaires, de la vésicule biliaire et des canaux pancréatiques.

Une formation spéciale est nécessaire pour utiliser l'échographie endoscopique, qui est parfois utilisée pour localiser les calculs des voies biliaires qui peuvent être manqués par une échographie régulière. D'autres utilisations de l'échographie endoscopique comprennent le diagnostic du cancer du pancréas et du cancer des voies biliaires.

Tomographie informatisée (CT)

Bien que la tomodensitométrie puisse identifier les calculs biliaires, elle n'est généralement pas aussi efficace que l'échographie. Une tomodensitométrie peut également diagnostiquer un cancer du foie et du pancréas. Ce test est la méthode préférée pour évaluer la gravité de la pancréatite.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

La CPRE est un autre type de test d'endoscope réalisé avec des rayons X qui permet d'accéder aux voies biliaires et pancréatiques. La CPRE permet également de retirer les calculs biliaires découverts au cours de l'intervention des voies biliaires ou des voies pancréatiques. Ce test est assez invasif.

Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)

Le MRCP utilise un équipement d'imagerie par résonance magnétique (IRM) qui utilise un logiciel informatique spécial pour créer des images des voies biliaires et des voies pancréatiques. Ce test non invasif effectue cette opération d'une manière similaire à ERCP sans avoir besoin d'une portée interne. Lorsque la MRCP révèle des résultats anormaux, une évaluation plus approfondie (avec CPRE) ou un traitement (avec chirurgie) est nécessaire.

Analyse à l'acide hydroxyliminodiacétique (HIDA)

Aussi connu sous le nom de scan hépatobiliaire ou cholescintigraphie, il utilise un matériau radioactif injecté dans votre veine pour montrer des photos de vos voies biliaires prises par une caméra spéciale. Vous pouvez également recevoir une substance qui fait contracter votre vésicule biliaire afin que le scan puisse également le détecter. Ce test est généralement utilisé pour voir si vos voies biliaires sont bloquées ou si votre vésicule biliaire ne se contracte pas comme elle le devrait.

Votre traitement dépendra probablement des résultats de vos tests d'imagerie. Si vos calculs biliaires ont été détectés par imagerie, mais sans présenter de symptômes, votre médecin pourrait vous conseiller d'attendre et de voir si des symptômes se développent. Les calculs biliaires sans symptômes, également appelés calculs biliaires silencieux, ne nécessitent généralement pas de traitement.

Diagnostics différentiels

Parfois, les symptômes de calculs biliaires peuvent chevaucher d'autres conditions. Pour cette raison, votre médecin devra exclure ces autres troubles avant de vous diagnostiquer des calculs biliaires. Les tests de laboratoire et d'imagerie décrits ci-dessus peuvent aider à distinguer ces conditions les unes des autres.

Certains des troubles qui présentent des symptômes abdominaux supérieurs similaires et qui doivent être considérés avec les calculs biliaires comprennent:

• Hépatite
• Pancréatite chronique
• Syndrome du côlon irritable
• La cardiopathie ischémique
• Maladie de reflux gastro-œsophagien
• Ulcère gastroduodénal
• Infection rénale
• Calculs urétraux (calculs dans votre uretère)
• Trouble fonctionnel de la vésicule biliaire, c'est-à-dire lorsque vous ressentez des douleurs dans la vésicule biliaire mais pas de calculs biliaires
• Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, qui peut causer des douleurs au dos de la bile

Il est possible d'avoir certaines de ces conditions en plus et sans rapport avec les calculs biliaires; vous pouvez avoir à la fois le syndrome du côlon irritable et des calculs biliaires, par exemple.

Et parce que les calculs biliaires peuventcauseproblèmes de santé supplémentaires, il est possible qu'une personne dont les calculs biliaires n'ont pas été traités soit simultanément diagnostiquée avec une complication connexe, y compris une cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire), une cholédocholithiase (lorsqu'un calcul biliaire reste coincé dans l'un des canaux biliaires), une pancréatite aiguë et aiguë cholangite (une infection des voies biliaires).

Votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires s'il pense que vous pourriez avoir l'un de ces autres troubles en plus ou plutôt que des calculs biliaires.