La chirurgie est généralement le dernier type de traitement utilisé pour contrôler les symptômes et les complications qui peuvent être présents avec les hémorroïdes. Pour la plupart des patients, la douleur et l'irritation des hémorroïdes disparaissent en une à deux semaines. Si vos symptômes d'hémorroïdes persistent au-delà de deux semaines, consultez un médecin.
La chirurgie est envisagée si les médicaments et les traitements des hémorroïdes moins invasifs sont inefficaces pour améliorer la condition. Ces traitements vont des remèdes maison, tels que l'application de glace et d'hamamélis; médicaments anesthésiants sur ordonnance; et des procédures minimalement invasives, telles qu'une ligature élastique ou l'injection d'une solution dans le vaisseau sanguin.
La plupart des patients admissibles à la chirurgie ont de très grosses hémorroïdes internes, une combinaison d'hémorroïdes internes et externes, de très grosses hémorroïdes externes ou des hémorroïdes qui n'ont pas répondu favorablement à d'autres types de traitement.
Avant la chirurgie
JazzIRT / Getty ImagesSi vous choisissez de subir une chirurgie des hémorroïdes, vous devrez peut-être arrêter de prendre tout médicament pouvant augmenter les saignements dans la semaine précédant la chirurgie. Ces médicaments peuvent inclure des analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène et l'aspirine, ainsi que tout médicament anticoagulant sur ordonnance.
La veille de la chirurgie, il vous sera demandé d'effectuer une préparation intestinale. Cela peut signifier boire une solution qui éliminera toutes les selles de votre tube digestif en vous obligeant à aller à la selle, ou on vous demandera peut-être de vous faire un lavement.
Votre médecin répondra à toutes les questions sur la chirurgie et discutera des risques de la chirurgie hémorroïde avec vous. Ces risques sont spécifiques à la chirurgie hémorroïdaire, en plus des risques généraux de la chirurgie et des risques d'anesthésie.
La gravité de vos hémorroïdes, les types d'hémorroïdes présentes (y compris les hémorroïdes externes, internes ou prolabées), le type d'anesthésie que vous recevez et votre état de santé général contribueront tous à votre niveau de risque personnel.
Pendant la chirurgie
La chirurgie des hémorroïdes est réalisée en utilisant l'un des deux types d'anesthésie: l'anesthésie générale ou l'anesthésie rachidienne, également connue sous le nom d'anesthésie régionale. Une fois que vous êtes dans la salle d'opération, l'anesthésiste, qui peut être une infirmière ou un médecin, vous administrera le médicament pour s'assurer que vous ne ressentez aucune douleur. Vous pouvez être éveillé mais ne ressentez aucune douleur si vous choisissez une rachianesthésie ou vous dormez si vous optez pour une anesthésie générale.
Une fois que les médicaments d'anesthésie sont administrés, la procédure commence. Le chirurgien identifiera l'hémorroïde et, si nécessaire, la tirera vers le bas à travers l'anus pour qu'elle puisse être opérée. Une fois que le chirurgien a accès au tissu, il sera attaché avec une suture pour éviter les saignements. Ceci est mieux décrit comme un petit garrot qui coupe le flux sanguin vers les hémorroïdes. L'hémorroïde est ensuite coupée de l'autre tissu.
Il existe plusieurs techniques qui peuvent être utilisées pour éliminer les hémorroïdes, y compris un scalpel, un laser ou un électrocautérisation. Une fois le tissu hémorroïde retiré, il peut être cousu fermé ou laissé ouvert pour guérir tout seul, selon la préférence de votre chirurgien. Cette technique peut être répétée s'il y a plus d'une hémorroïde présente.
Une fois la procédure de retrait de l'hémorroïde terminée, mais que vous êtes toujours sous anesthésie, vous recevrez une anesthésie locale, qui engourdira la zone chirurgicale pendant huit à 12 heures. Ce médicament améliorera considérablement votre niveau de douleur pendant les premières heures de votre rétablissement.
Vous pouvez rester à l'hôpital pendant la nuit ou rentrer chez vous une fois que vous vous réveillez complètement de l'anesthésie. Vous pourriez avoir des difficultés à uriner après la chirurgie. Une certaine difficulté est attendue, mais une incapacité totale à uriner doit être considérée comme une urgence et un traitement doit être recherché.
Récupération après la chirurgie
Il faut s'attendre à de la douleur après une chirurgie hémorroïdaire, en particulier lors de la selle ou de la miction. Elle peut parfois être sévère mais devrait diminuer régulièrement dans la semaine suivant la chirurgie.
Votre chirurgien peut vous prescrire des analgésiques en plus d'autres méthodes de soulagement de la douleur, y compris des blocs de glace et des bains de siège.
Environ 5% de tous les patients présentent des hémorroïdes supplémentaires après un traitement chirurgical. De nombreuses hémorroïdes peuvent être évitées grâce à des changements de mode de vie et d'autres interventions. Votre chirurgien peut recommander plusieurs façons d'éviter la formation de futures hémorroïdes.
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