Comment la dysfonction diastolique est diagnostiquée

La principale méthode de diagnostic du dysfonctionnement diastolique, un type d'insuffisance cardiaque dans lequel le cœur ne peut pas se détendre complètement après chaque battement, consiste à effectuer un échocardiogramme (ECG) et, parfois, d'autres tests d'imagerie. Menant à un tel test, la condition peut être suspectée sur la base des symptômes partagés par d'autres types d'insuffisance cardiaque. Parfois, un test sanguin pour détecter des niveaux élevés d'une protéine libérée par le cœur en réponse à une pression élevée dans l'organe est également utilisé pour aider à diagnostiquer une insuffisance cardiaque avec un dysfonctionnement diastolique.

Symptômes et complications de l'insuffisance cardiaque

Symptômes

Il n'y a pas de test à domicile pour le dysfonctionnement diastolique. En fait, la condition présente rarement des symptômes discernables. Cependant, comme il a tendance à se développer progressivement, certaines personnes peuvent commencer à ressentir des symptômes classiques d'insuffisance cardiaque au fur et à mesure de sa progression:

• Essoufflement (dyspnée) ou respiration difficile pendant l'exercice qui s'aggrave progressivement
• Difficulté à respirer en position couchée ou qui perturbe le sommeil
• Une toux chronique
• Fatigue excessive
• Prise de poids inhabituelle
• Œdème (gonflement) des jambes et des chevilles
• Battements cardiaques rapides ou irréguliers

Test sanguin au peptide natriurétique de type B (BNP)

Le peptide natriurétique de type B est une molécule libérée dans le sang par les cellules du cœur en réponse à une pression élevée dans l'organe. Il provoque l'excrétion de sodium et d'eau par les reins, ce qui permet d'abaisser la pression dans le cœur à un niveau normal.

Le BNP peut être détecté en laboratoire à partir d'un petit échantillon de sang. Cependant, il existe une grande zone grise entre ce qui est considéré comme des niveaux normaux de BNP et ce qui ne l'est pas, et ce test ne peut donc pas à lui seul être un indicateur fiable d'insuffisance cardiaque. Au contraire, un test sanguin de peptide natriurétique de type b est utilisé en conjonction avec d'autres tests pour renforcer un diagnostic de dysfonctionnement diastolique.

Tests d'imagerie

Le test le plus concluant pour diagnostiquer un dysfonctionnement diastolique - ainsi que pour évaluer la gravité de la maladie et s'il cause une insuffisance cardiaque - sont les tests d'imagerie.

Échocardiogramme (écho)

Cette échographie spécialisée peut révéler le bon fonctionnement du muscle cardiaque et des valves tout en évaluant la relaxation diastolique et le degré de «raideur» ventriculaire gauche.

Un échocardiogramme peut aussi parfois révéler des conditions pouvant être à l'origine d'un dysfonctionnement diastolique:

• Hypertrophie ventriculaire, un muscle ventriculaire gauche épaissi associé à une hypertension et une cardiomyopathie hypertrophique
• Sténose aortique, rétrécissement de la valve dans le gros vaisseau sanguin se ramifiant hors du cœur (aorte)
• Cardiomyopathie restrictive, lorsque les parois des cavités inférieures du cœur sont trop rigides pour se dilater lorsqu'elles se remplissent de sang

Un échocardiogramme peut également mesurer la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG). Il s'agit de la quantité de sang que le ventricule gauche du cœur est capable de pomper à chaque battement.

Une FEVG normale est supérieure à 50%, ce qui signifie que le ventricule gauche est capable de pomper plus de la moitié du sang qui se trouve à l'intérieur. Chez certaines personnes atteintes d'insuffisance cardiaque diastolique, la fonction systolique du cœur (c'est-à-dire sa capacité à éjecter le sang avec une forte action de pompage) est normale. En d'autres termes, ils souffrent d'insuffisance cardiaque malgré une fraction d'éjection ventriculaire gauche normale.

Électrocardiogramme (ECG, ECG)

Un électrocardiogramme évalue le système électrique du cœur. Pour ce test, dix électrodes (disques métalliques plats) sont placées stratégiquement sur la poitrine, le bras et la jambe d'une personne. Les électrodes sont attachées à une machine qui lit les charges électriques générées par chaque battement cardiaque. Ces informations sont représentées sous forme de modèles d'ondes que sur un graphique. Un ECG est non invasif et ne prend pas plus de 10 à 15 minutes du début à la fin.

Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM, CMR)

L'IRM cardiaque utilise un champ magnétique puissant, des ondes radio et un ordinateur pour produire des images détaillées des structures à l'intérieur et autour du cœur. Cela nécessite de rester complètement immobile tout en étant couché dans un scanner IRM - un tube assez grand pour entourer tout le corps.

Ce test donne des images à contraste élevé et à haute résolution en cartographiant les signaux d'ondes radio absorbées et émises par les noyaux d'hydrogène (protons) dans un champ magnétique puissant. Une IRM cardiaque peut en dire long sur le niveau de tension du cœur et détecter la déformation, la taille de l'oreillette gauche et le flux sanguin trans-mitral. Parce qu'elle est coûteuse, elle n'est pas largement utilisée.

Imagerie nucléaire

Des tests d'imagerie tels que le test d'émission de positons (TEP) et la tomographie informatisée par émission de photons uniques (SPECT) sont parfois utilisés pour identifier un dysfonctionnement diastolique chez les personnes qui ne présentent pas encore de symptômes. Ces tests impliquent l'injection de colorants radioactifs appelés «radiotraceurs» que le cœur absorbera ou non, selon son fonctionnement. Ces changements de couleur peuvent aider un médecin à détecter si certains muscles du cœur ne sont pas capables de pomper comme ils le feraient normalement.

Test de stress cardiaque

Un test de stress cardiaque (également connu sous le nom de test d'effort cardiaque) mesure la réponse du cœur à l'effort physique dans un environnement contrôlé. Il s'agit de marcher sur un tapis roulant ou de pédaler sur un vélo stationnaire pendant 30 à 60 minutes au cours desquelles votre taux d'oxygène dans le sang, votre rythme cardiaque, votre pouls et votre tension artérielle sont surveillés simultanément.

Il existe plusieurs types de tests de stress, dont chacun pourrait être utilisé pour aider à diagnostiquer un dysfonctionnement diastolique et une insuffisance cardiaque:

• Test d'effort d'électrocardiogramme: les patchs d'électrodes attachés à la poitrine mesurent les signaux électriques déclenchés par le cœur pendant l'exercice
• Tests d'effort par échocardiogramme (ou écho ou échographie cardio): les ondes sonores créent une image animée de la façon dont les cavités et les valves du cœur fonctionnent sous stress. Il peut révéler des zones de mauvaise circulation sanguine, des tissus musculaires morts et des zones de la paroi du muscle cardiaque qui ne se contractent pas bien ou peuvent ne pas recevoir suffisamment de sang.
• Tests de stress nucléaire: un colorant radioactif est injecté dans la circulation sanguine pour mettre en évidence le flux sanguin. Les images créées par le test montrent combien de colorant a atteint diverses parties du cœur pendant l'exercice et au repos.
• Balayage par acquisition multiple (MUGA): utilise la ventriculographie par radionucléides (RVG) ou l'angiographie par radionucléides (ARN) pour produire une image informatisée du cœur qui bat et de la fonction de pompage des ventricules gauche et droit. Il est particulièrement utile pour lire la capacité de pompage globale du cœur.
• Tests de stress chimique: un médicament comme la dobutamine, la persantine ou l'adénosine est injecté dans la circulation sanguine pour stresser le cœur.

Cathétérisme cardiaque

Le cathétérisme cardiaque est une procédure invasive dans laquelle un tube long, mince et flexible est inséré dans le bras ou l'aine et guidé vers les vaisseaux sanguins du cœur. Typiquement, un colorant est également injecté dans les vaisseaux sanguins afin qu'ils puissent être observés sur une radiographie ou avec des ultrasons.

Le cathétérisme cardiaque peut révéler s'il y a des problèmes avec la façon dont le cœur se détend et si les ventricules ne se relâchent pas et ne se remplissent pas normalement.

Spirométrie

Ce test mesure la fonction pulmonaire, qui est fréquemment altérée chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. Cela implique de respirer dans un tube attaché à un appareil appelé spiromètre qui peut mesurer la force avec laquelle une personne est capable de pousser l'air hors de ses poumons.

Radiographie pulmonaire

Une radiographie pulmonaire peut montrer si le cœur est hypertrophié ou s'il y a des signes de congestion dans les poumons.

Un mot de Verywell

Bien que le dysfonctionnement diastolique soit courant, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie peuvent ne jamais ressentir de symptômes. Ceux qui en souffrent peuvent les considérer comme un vieillissement normal. Il est important de connaître les symptômes et de les prendre au sérieux si vous commencez à les ressentir. Le diagnostic précoce de cette maladie peut vous éviter de souffrir des graves conséquences de l'insuffisance cardiaque.