Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est une condition dans laquelle les cellules cancéreuses ne se développent qu'à l'intérieur des conduits du sein. On l'appelle souvent une condition précancéreuse (stade 0) ou un cancer du sein à un stade précoce.In situest une phrase latine signifiant «en place»; dans ce cas, cela signifie que les cellules anormales sont contenues dans cette partie du sein et ne se propagent pas à d'autres tissus. Le CCIS ne progresse pas toujours vers un cancer invasif, où les cellules envahissent le tissu mammaire à l'extérieur du conduit.
Signes et symptômes
Selon l'American Cancer Society, un nouveau cancer du sein sur cinq sera un CCIS. Presque toutes les femmes qui développent un cancer du sein précoce sont guéries.
Le CCIS n'a pas toujours de signes ou de symptômes. Quand c'est le cas, ils peuvent inclure:
- Une masse mammaire
- Peau plissée ou d'apparence inhabituelle
- Zones épaissies sous la peau
- Écoulement du mamelon
Il est conseillé de prendre rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez des changements mammaires.
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Causes et facteurs de risque
Le CCIS est connu pour se former à la suite de mutations génétiques dans l'ADN des cellules du canal mammaire. Bien que ces mutations puissent faire paraître les cellules anormales, elles ne le sont pas parce qu'elles n'ont pas pu sortir du conduit et devenir invasives.
Les chercheurs ne peuvent pas dire avec certitude ce qui déclenche la croissance cellulaire anormale menant au CCIS. On pense qu'un certain nombre de facteurs peuvent jouer un rôle, notamment vos gènes, votre environnement et votre mode de vie.
Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de CCIS, notamment:
- Augmentation de l'âge
- Antécédents personnels de maladie bénigne du sein, y compris l'hyperplasie atypique, une affection précancéreuse qui provoque une accumulation de cellules anormales dans le sein
- Antécédents familiaux de cancer du sein
- N'ayant jamais été enceinte
- Avoir une première période avant 12 ans
- Commencer la ménopause après 55 ans
- Certaines mutations génétiques, dont BRCA1 et BRCA2
Diagnostic
Le CCIS est généralement détecté lors d'une mammographie, qui peut être effectuée dans le cadre d'un dépistage de routine du cancer du sein, ou si vous avez des inquiétudes au sujet d'un changement dans l'apparence ou la sensation de votre sein. En raison du plus grand nombre de femmes ayant régulièrement des mammographies, le taux de CCIS diagnostiqué a considérablement augmenté ces dernières années.
Le CCIS apparaît sous forme de taches blanches brillantes (microcalcifications) sur une mammographie. Ils sont vus en grappes et ont une forme et une taille irrégulières. Si le radiologue soupçonne un CCIS, une mammographie diagnostique est effectuée, ce qui offre une meilleure vue du sein. La mammographie diagnostique examine de plus près les microcalcifications pour déterminer s'il y a lieu de s'inquiéter.
Si une zone nécessite une évaluation plus approfondie, une biopsie à l'aiguille est effectuée pour prélever des échantillons de tissu de la zone touchée à l'aide d'une échographie guidée. Les échantillons de tissus sont ensuite envoyés à un laboratoire pour analyse afin de déterminer si ces cellules sont anormales ou si elles sont de nature cancéreuse ou agressive.
Le CCIS est classé comme un cancer de stade 0.
Quand devriez-vous avoir une mammographie?
Une lettre de recherche de 2017 publiée dansMédecine interne JAMA, constate que 81 pour cent des médecins de soins primaires et des gynécologues recommandent aux femmes de commencer une mammographie entre 40 et 44 ans. 62,9 pour cent recommandent des dépistages annuels pour ce groupe d'âge. Cependant, les femmes présentant certains facteurs de risque, en particulier des antécédents familiaux de cancers du sein et gynécologiques, devraient commencer à subir une mammographie plus tôt.
Qu'est-ce qu'un diagnostic de cancer de stade 0 signifie
Traitement
Le CCIS n'est pas un cancer du sein invasif et, en soi, n'est pas une maladie potentiellement mortelle. Mais s'il n'est pas traité, le CCIS peut parfois conduire à un cancer invasif du sein.
Puisqu'il n'est actuellement pas possible de déterminer quels cancers CCIS deviendront ou ne deviendront pas invasifs une fois diagnostiqués, ils sont traités comme ayant le potentiel de devenir invasifs.
Le traitement du CCIS réussit généralement. Généralement, il s'agit d'éliminer tout tissu anormal et de prévenir les récidives.
Le traitement peut inclure:
- Lumpectomie: Il s'agit de l'ablation chirurgicale de la masse cancéreuse et d'une marge de tissu sans cancer. Étant donné que le risque de métastase est si faible, une biopsie des ganglions lymphatiques n'est pas nécessaire pour diagnostiquer un CCIS et une chimiothérapie adjuvante n'est pas nécessaire pour le traiter.
- Mastectomie simple: l'ablation de tout le sein peut être nécessaire si la zone de CCIS est très grande ou s'il existe un certain nombre de zones de CCIS dans le sein.
- Radiation: Cela fait généralement suite à une tumorectomie comme traitement standard du cancer du sein à un stade précoce.
- Hormonothérapie: ces médicaments réduisent le risque de récidive chez les femmes atteintes de CCIS à récepteurs hormonaux positifs, ainsi que d'un deuxième cancer primaire dans le sein opposé.
Un mot de Verywell
Le CCIS est un exemple parfait de la raison pour laquelle il est important de subir des mammographies régulières. Il peut être identifié par imagerie avant de pouvoir être ressenti. En tant que cancer du sein à un stade très précoce, il n'a généralement pas besoin d'être traité par chimiothérapie. Même si discuter du sujet du cancer du sein avec votre médecin peut être troublant, sachez que le CCIS répond généralement bien au traitement et a un excellent taux de survie.
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