Lorsque les traitements conservateurs de l'arthrite ne parviennent pas à soulager de manière satisfaisante la douleur dans une cheville affectée, il est peut-être temps d'envisager une chirurgie articulaire. Mais d'abord: il est important de se renseigner sur les différents types de chirurgie articulaire et de comprendre vos options. La fusion de la cheville, également connue sous le nom d'arthrodèse de la cheville, est une option chirurgicale.
Chaikom / Getty ImagesFusion de la cheville expliquée
Trois os composent l'articulation de la cheville - l'extrémité inférieure du tibia (tibia), le péroné (petit os de la jambe) et le talus (l'os qui s'insère dans la cavité formée par le tibia et le péroné). Le talus repose sur l'os du talon. Le cartilage articulaire tapisse l'intérieur de l'articulation de la cheville. Normalement, le cartilage mesure environ un quart de pouce d'épaisseur. En cas de blessure ou si le cartilage est endommagé par l'arthrite, la douleur peut être assez intense.
Une fusion de la cheville est une intervention chirurgicale qui enlève les surfaces de l'articulation de la cheville dans le but de favoriser la fusion entre le tibia et le talus. «Fusion» fait référence aux os qui poussent ensemble. La fusion n'est pas seulement effectuée sur la cheville, mais également sur d'autres articulations du corps qui sont très douloureuses. Il existe plusieurs méthodes pour la procédure de fusion de la cheville, mais le but de chacune est le même: fusionner l'articulation de la cheville.
La méthode ouverte
- une incision est pratiquée pour ouvrir la peau et accéder à l'articulation.
- le joint est ouvert.
- une scie chirurgicale est utilisée pour enlever les surfaces du cartilage articulaire.
- une fois le cartilage articulaire retiré, le corps guérira en fusionnant l'articulation.
- les coupes doivent être précises pour que les os soient au bon angle lorsqu'ils sont réunis pour fusionner.
- des vis et parfois des plaques sont utilisées pour maintenir les os ensemble jusqu'à ce qu'ils fusionnent.
- généralement, des vis ou des broches sont sous la peau et ne sont pas retirées.
- dans certains cas, un fixateur externe (broches à l'extérieur de la peau) peut être utilisé.
La méthode arthroscopique
Cette méthode utilise un arthroscope. Par une petite incision, l'arthroscope (qui contient une minuscule caméra de télévision) est inséré dans l'articulation de la cheville. À l'aide d'autres instruments, le cartilage est retiré par la minuscule incision tandis que l'arthroscope est utilisé pour observer la progression de la procédure. Une fois les surfaces préparées, des vis sont placées pour maintenir les os ensemble jusqu'à ce qu'ils guérissent. Cette méthode n'est pas très différente de la méthode ouverte autre que des incisions plus petites sont utilisées.
Qui est candidat à Ankle Fusion?
Les patients qui ont de graves dommages à la cheville dus à l'arthrite ou à des blessures antérieures peuvent être des candidats à la fusion de la cheville. Les candidats ont généralement des douleurs à la cheville persistantes même après avoir été traités avec des médicaments ou d'autres options de traitement. Lorsque la douleur est si intense qu'elle interfère avec la marche et les activités quotidiennes habituelles, il est temps de discuter de l'option de fusion de la cheville avec un chirurgien orthopédiste.
Avantages et risques de la fusion de la cheville
Le but de la fusion de la cheville est de soulager la douleur et de restaurer la fonction de la cheville touchée. Bien que certains puissent s'inquiéter de la perte de mouvement lors d'une fusion, de nombreux patients ont tendance à oublier qu'ils ont déjà perdu l'amplitude des mouvements de la cheville gravement endommagée. Une fusion devrait durer toute une vie par rapport à un remplacement de la cheville, qui peut s'user à un moment donné. Tenez compte de vos objectifs lorsque vous décidez si la fusion de la cheville est la meilleure option pour vous.
Les avantages
- soulagement de la douleur
- le joint fondu est à nouveau stable
- les patients pourront supporter du poids sur l'articulation fusionnée sans douleur
- la capacité de marcher et d'accomplir les activités habituelles est rétablie
Les inconvénients
- le remplacement de la cheville peut encore être une meilleure option pour certains patients (personnes très actives)
- il y a perte de flexibilité et de mouvement avec une articulation fusionnée
- légère possibilité de complications de la cicatrisation des plaies
Il existe des complications potentielles, comme pour toute intervention chirurgicale. Il peut y avoir des risques associés à l'anesthésie, ainsi que le risque de lésion nerveuse ou vasculaire, d'infection postopératoire, de pseudarthrose (les os ne fusionnent pas) et de malunion (les os guérissent dans la mauvaise position). En cas de pseudarthrose ou de malunion, une autre intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Récupération de la fusion de la cheville
La jambe opérée est enveloppée d'un pansement de compression et d'une orthèse pendant 48 à 72 heures après la chirurgie. Ensuite, un plâtre plus court remplace ce pansement et se porte pendant 4 à 8 semaines. Ensuite, un moulage de veille ou une botte rigide est appliqué et l'immobilisation est poursuivie pendant encore 6 à 8 semaines. Le patient ne peut pas supporter de poids sur la cheville pendant 6 à 12 semaines, moment auquel il devrait y avoir des preuves radiographiques de fusion.
Garder votre jambe surélevée est important pour prévenir ou réduire le gonflement des jambes. Des béquilles sont généralement nécessaires pendant que le patient s'abstient de mettre du poids sur la cheville. Les radiographies, prises souvent, montreront si la fusion devient plus forte et solide.
À ce stade, la patiente est autorisée à mettre plus de poids sur la cheville en marchant. Certains patients peuvent vouloir des inserts spéciaux pour les aider à marcher plus normalement, tandis que beaucoup portent simplement des chaussures plates et font très bien.
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