Un nouveau test de salive peut aider à diagnostiquer plus rapidement les crises cardiaques

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Points clés à retenir

• La troponine est un marqueur de lésions cardiaques.
• Un nouveau test de salive pour la troponine promet d'être plus rapide que les tests de laboratoire sanguin standard.
• Des résultats plus rapides de la troponine pourraient conduire à un traitement plus précoce et à de meilleurs résultats pour certains patients qui ont des crises cardiaques.

Un test innovant pourrait aider les prestataires de soins de santé à intervenir plus tôt pour les patients victimes d'une crise cardiaque. Des recherches préliminaires montrent qu'un nouveau test de salive peut identifier les marqueurs de lésions cardiaques dans la salive d'un patient plus rapidement que les tests sanguins standard.

Une crise cardiaque est une urgence médicale qui change la vie. Plus tôt une crise cardiaque est diagnostiquée et traitée, plus tôt le flux sanguin peut être rétabli vers l'organe, ce qui signifie moins de dommages. Lorsqu'un dommage survient, l'un des marqueurs utilisés pour le détecter s'appelle la troponine.

Qu'est-ce que la troponine?

La troponine est une protéine présente dans les fibres musculaires cardiaques et squelettiques. Les prestataires de soins de santé l'utilisent comme marqueur pour évaluer les lésions cardiaques. Il peut être mesuré avec un simple test sanguin. Toute personne qui se présente à l'hôpital avec des douleurs thoraciques ou d'autres symptômes de crise cardiaque verra son taux de troponine vérifié.

Les premiers résultats de la recherche ont été présentés au congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC) la semaine dernière. L'un des chercheurs, Roi Westreich, MD, PhD, du centre médical de l'université Soroka à Beer Sheva, en Israël, a démontré que la troponine peut être détectée dans un échantillon de salive plus rapidement que dans un échantillon de sang.

Westreich dit à Verywell que lui et ses collègues ont testé la salive de 41 patients présentant des taux élevés de troponine dans le sang et ont comparé les résultats aux taux de troponine de 66 volontaires sains. Les échantillons ont été testés avant et après avoir été traités avec un processus appelé Saliva High Abundant Proteins Effective Depletion (SHAPED) qui élimine l'excès de protéines de la salive.

«Puisqu'aucun test n'a été développé pour une utilisation sur la salive, nous avons dû utiliser des tests disponibles dans le commerce destinés au sang total, au plasma ou au sérum, et les ajuster pour l'examen de la salive», Yoav Neumann, PhD, scientifique principal de l'étude au nom de Salignostics , Ltd., a déclaré dans un communiqué de presse publié par le CES.

Les chercheurs ont découvert que 84% des échantillons de salive traités provenant de participants ayant de la troponine dans leur sang présentaient également des preuves de troponine. Seuls 6% des échantillons de salive non traités ont montré de la troponine.

Les patients avec des taux sanguins de troponine inférieurs étaient moins susceptibles d'avoir des résultats salivaires positifs. Les échantillons provenant de volontaires sains ont donné un taux de faux positifs de 10%.

Comment cela pourrait-il aider les patients à l'avenir?

Le but ultime des chercheurs est de développer un test qui pourrait être effectué avant qu'un patient n'arrive à l'hôpital. «Il sera calibré pour montrer des résultats positifs lorsque les niveaux de troponine salivaire sont supérieurs à un certain seuil et montrer un résultat oui / non, comme un test de grossesse», dit Westreich.

Jennifer Haythe, MD

Si nous pouvions détecter les crises cardiaques plus tôt, cela signifierait une morbidité plus faible, moins d'insuffisance cardiaque et moins de cicatrices provoquant des arythmies cardiaques.

Le test ne nécessite aucune alimentation électrique, ce qui le rend portable et pratique à utiliser en dehors de l'hôpital. Un test de salive est également beaucoup plus rapide qu'un test sanguin: les niveaux de troponine salivaire peuvent être mesurés en 10 minutes, alors qu'un test sanguin traditionnel en laboratoire peut prendre 30 à 60 minutes.

Le gain de temps est important car plus tôt une crise cardiaque est diagnostiquée et traitée, moins il y aura de dommages permanents au cœur.

«Si nous pouvions détecter les crises cardiaques plus tôt, cela signifierait une morbidité plus faible, moins d'insuffisance cardiaque et moins de cicatrices [dans le muscle cardiaque] provoquant des arythmies cardiaques», Jennifer Haythe, MD, cardiologue certifiée par le conseil d'administration de ColumbiaDoctors au NewYork-Presbyterian Hospital , dit Verywell. Haythe n'a pas participé à la recherche sur la salive.

Défis d'un test de salive

Les médecins n'attendent pas toujours les résultats de la troponine d'un patient pour traiter une crise cardiaque, dit Haythe. S'il y a certaines anomalies dans le rythme d'électrocardiogramme d'un patient, une action immédiate est requise.

Deux types de crise cardiaque

Un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) se produit lorsqu'une artère qui fournit le flux sanguin au cœur est complètement bloquée. Il nécessite une intervention immédiate pour ouvrir l'artère et rétablir le flux sanguin vers le cœur.

Un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI) est généralement un blocage partiel ou temporaire. Bien qu'il s'agisse d'un type de crise cardiaque moins grave, il nécessite toujours des soins médicaux urgents.

«Si quelqu'un arrive avec une présentation classique d'un STEMI, vous n'attendriez pas que l'analyse sanguine revienne, car le diagnostic est évident de toute façon», dit Haythe.

Un autre inconvénient des tests de troponine salivaire est qu'ils ne produisent que des résultats négatifs ou positifs, tandis que les tests sanguins peuvent montrer le niveau exact de troponine.

«Les niveaux de troponine stratifient le risque pour les patients», explique Haythe, ajoutant que des niveaux de troponine plus élevés signifient un risque plus élevé de complications.

De plus, la troponine n'est pas toujours un indicateur d'une crise cardiaque.

"Vous pouvez avoir des douleurs thoraciques pendant des jours et ne pas nécessairement avoir une troponine positive", dit Haythe, mais "les gens peuvent aussi avoir de faibles taux de troponine dans l'insuffisance rénale et l'insuffisance cardiaque chronique."

Un faux positif initial à un test de troponine n'est pas nécessairement significatif car un patient fera vérifier ses taux de troponine toutes les six heures à l'hôpital.

Les résultats de la troponine sont interprétés parallèlement à d'autres facteurs, notamment les résultats de l'électrocardiogramme, les taux d'autres marqueurs cardiaques dans le sang et les antécédents médicaux du patient.

Alors que les premiers résultats de la recherche sont prometteurs, Westreich dit qu'il y a encore beaucoup d'inconnues. «Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer combien de temps la troponine reste dans la salive après une crise cardiaque», dit-il. «De plus, nous devons savoir combien de patients recevraient à tort un diagnostic de crise cardiaque et combien de cas seraient manqués.»

«Cela dépendra vraiment de savoir s'ils peuvent montrer que les personnes qui souffrent de lésions cardiaques ont mesuré la troponine dans la salive de manière fiable», déclare Haythe. "Ce test doit vraiment être validé et étudié de manière approfondie avant que quiconque ne l'utilise."

Ce que cela signifie pour vous

Bien qu'un test de salive puisse accélérer les diagnostics de crise cardiaque à l'avenir, si vous pensez avoir une crise cardiaque, appelez immédiatement un médecin. Les intervenants médicaux d'urgence sont formés pour commencer à traiter et surveiller votre état sur le chemin de l'hôpital.