L'utilisation de Zytiga après Lupron pour contrôler le cancer de la prostate

L'une des caractéristiques uniques du cancer de la prostate est sa réactivité au retrait de la testostérone. Ce «talon d'Achille» du cancer de la prostate a été découvert dans les années 1940, lorsqu'il a été démontré que l'ablation chirurgicale des testicules induisait des rémissions de cancer. En 1985, Lupron, un médicament injectable qui a accompli la même chose a été approuvé par la FDA. Lupron agit en trompant les testicules pour arrêter leur production de testostérone.

Efficacité

Lupron contrôle le cancer de la prostate pendant une durée moyenne de 18 à 24 mois chez les hommes atteints d'une maladie métastatique. Lorsque Lupron cesse de fonctionner, d'autres agents hormonaux tels que Casodex ou Nilandron peuvent fournir un contrôle temporaire, mais leur durée d'effet (en maintenant le PSA bas) dure généralement moins d'un an.

La controverse a fait rage dans le milieu universitaire pour savoir si une simple baisse des niveaux de PSA indique avec précision que la survie d’un patient sera prolongée. Donc, ces jours-ci, la FDA n'approuvera un nouveau médicament que si les documents du fabricant pharmaceutique se sont amélioréssurviedans un essai prospectif contrôlé par placebo. Prouver une amélioration de la survie est un défi beaucoup plus difficile que de simplement montrer que les médicaments provoquent une baisse temporaire des niveaux de PSA.

Zytiga (abiratérone), qui a été étudié chez des hommes atteints d'une maladie métastatique devenue résistante à Lupron, a prouvé cette thèse: les volontaires atteints d'un cancer métastatique de la prostate résistant à Lupron qui ont reçu de l'abiratérone vivaient 33% plus longtemps que les hommes ayant reçu un placebo.

Zytiga est administré en association avec Lupron après l'échec de Lupron et pas seul.

Zytiga est un médicament de synthèse qui fonctionne en exploitant la découverte relativement récente selon laquelle la résistance à Lupron (définie comme la croissance du cancer malgré l'absence de testostérone dans le sang) estne pasun résultat des cellules cancéreuses ayant appris à se développer sans testostérone. La résistance au Lupron est plutôt le résultat du fait que les cellules cancéreuses de la prostate ont appris à fabriquer leur propre testostérone en interne.

Son effet anticancéreux agit en bloquant une enzyme essentielle située à l'intérieur de la cellule cancéreuse, une enzyme qui fait partie intégrante de la voie de synthèse de la testostérone. Le résultat net est que la cellule cancéreuse est empêchée de fabriquer sa propre testostérone.

Effets secondaires

Les effets secondaires de Zytiga peuvent inclure des modifications des taux de potassium dans le sang et, dans de rares cas, un dysfonctionnement hépatique. Zytiga améliore également l'action des pilules de cholestérol comme Lipitor et Crestor, leur dosage doit donc être réduit pour compenser.

Pour maintenir les taux de potassium dans la plage normale, Zytiga est administré en association avec de la prednisone, une forme de cortisone. La cortisone peut également avoir des effets secondaires. Elle est parfois associée à une irritation gastrique et des ulcères d'estomac. Des taux de sucre dans le sang plus élevés peuvent également survenir chez les personnes atteintes de diabète.