La thyroïdite lymphocytaire est une maladie auto-immune où les cellules immunitaires attaquent la glande thyroïde et affectent la production d'hormones thyroïdiennes. Il y a d'abord une phase d'augmentation de l'hormone thyroïdienne (hyperthyroïdie ou thyrotoxicose) suivie d'une phase d'hypothyroïdie qui peut être aiguë ou chronique.
Il existe plusieurs sous-types de thyroïdite lymphocytaire. Cet article couvrira chaque sous-type en détail.
Thyroïdite lymphocytaire subaiguë
La thyroïdite lymphocytaire subaiguë fait référence à des types de thyroïdite qui ne durent que quelques mois environ, mais ne causent pas de problèmes thyroïdiens permanents. La thyroïdite lymphocytaire subaiguë peut en outre être sous-classée en thyroïdite lymphocytaire silencieuse et thyroïdite indolore.
Thyroïdite lymphocytaire silencieuse
La thyroïdite lymphocytaire silencieuse a une caractéristique déterminante de la présence d'une thyroïdite lymphocytaire sans douleur ni sensibilité dans la glande thyroïde. La condition est courante chez les femmes qui ont récemment accouché et commence généralement lorsqu'une femme est de 12 à 16 semaines post-partum. Ce type de thyroïdite est courant et survient chez environ 5 à 10% de toutes les femmes en post-partum.
Verywell / Brooke Pelczynski
La durée de la thyroïdite lymphocytaire silencieuse n'est généralement que de quelques mois. Après cette période, les taux d'hormones thyroïdiennes reviennent généralement à la normale. Dans de rares cas, l'hypothyroïdie peut devenir chronique.
Une autre condition appelée thyroïdite indolore est similaire mais survient chez les hommes et les femmesne paspost-partum.
Symptômes
- Hypertrophie thyroïdienne sans douleur ni sensibilité
- Symptômes précoces de l'hyperthyroïdie, qui ont tendance à être transitoires, tels que palpitations cardiaques, nervosité, perte de poids, intolérance à la chaleur, diarrhée et augmentation de l'appétit
- Symptômes tardifs de l'hypothyroïdie, y compris l'intolérance au froid, la prise de poids, la constipation et la fatigue
Diagnostic
La thyroïdite lymphocytaire silencieuse n'est souvent pas diagnostiquée. Lorsqu'un diagnostic est posé, il survient généralement pendant la période d'hypothyroïdie. Le diagnostic est posé par un examen physique, en tenant compte de l'historique de vos symptômes et si vous êtes en post-partum et en testant les taux sanguins des hormones thyroïdiennes thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) et thyréostimuline (TSH). Parfois, les marqueurs de l'inflammation sont élevés et les anticorps anti-thyroïdiens sont généralement négatifs.
Traitement
Le traitement dépend de la phase de l'état où le diagnostic est posé. Pendant la phase d'hyperthyroïdie, un bêtabloquant est généralement prescrit pour gérer les symptômes, mais comme l'affection est transitoire et ne dure qu'une courte période de temps, des traitements plus agressifs pour l'hyperthyroïdie tels que l'iode radioactif ne sont pas utilisés.
Si le diagnostic est posé pendant une période d'hypothyroïdie, un médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne comme la lévothyroxine est généralement prescrit. Vous restez généralement sur cette lévothyroxine pendant au moins quelques mois, moment auquel le médicament est arrêté et vos taux sanguins sont testés cinq semaines plus tard pour voir si le médicament peut être arrêté.
Thyroïdite indolore
La thyroïdite indolore est un autre sous-type de thyroïdite aiguë qui peut survenir chez les hommes et les femmes qui ne sont pas en période post-partum. Comme d'autres types de thyroïdite, il y a généralement une période d'hyperthyroïdie suivie d'une période d'hypothyroïdie après laquelle un rétablissement complet est souvent effectué. Cependant, il est possible de développer une thyroïdite lymphocytaire chronique après une thyroïdite indolore. Cette condition peut également être récurrente.
Il peut y avoir une composante héréditaire à la thyroïdite indolore. En outre, l'utilisation de certains médicaments, y compris des médicaments qui affectent le système immunitaire tels que les glucocorticoïdes ou l'interleukine, peut entraîner cette condition.
Symptômes
- Au cours d'une période d'hyperthyroïdie, d'une durée de deux à huit semaines, vous pouvez présenter une perte de poids, une fréquence cardiaque rapide, une légère hypertrophie de la thyroïde (indolore), une augmentation de l'appétit, une intolérance à la chaleur ou une diarrhée.
- Vous pouvez alors avoir une période d'hypothyroïdie au cours de laquelle vous pouvez ressentir une prise de poids, de la constipation, de la fatigue, une dépression et d'autres symptômes.
- Environ la moitié des personnes qui souffrent de thyroïdite indolore développent également un goitre.
Toutes les personnes atteintes de thyroïdite indolore ne développent pas d'hypothyroïdie. Il est possible de récupérer après une période d'hyperthyroïdie.
Diagnostic
Un diagnostic est posé sur la base d'un examen physique, d'un historique de vos symptômes ainsi que de vos antécédents familiaux de maladie thyroïdienne en association avec des analyses de sang (taux d'hormones thyroïdiennes et thyroglobuline) et une scintigraphie thyroïdienne.
La scintigraphie thyroïdienne est un test de médecine nucléaire qui consiste à ingérer des traceurs radioactifs ou de l'iode radioactif, puis à prendre des photos de la thyroïde pour voir comment le tissu absorbe cette matière. Il peut être utile pour distinguer la thyroïdite indolore de la maladie de Graves.
Traitement
Le dysfonctionnement thyroïdien dans la thyroïdite indolore est souvent léger et ne nécessite souvent aucun traitement. Si un traitement est nécessaire pendant la phase hyperthyroïdienne en raison de symptômes sévères ou si vous êtes à risque de développer une maladie cardiaque appelée fibrillation auriculaire, un bêtabloquant peut vous être prescrit.
Comme pour la plupart des types de thyroïdite, si vous avez besoin d'un traitement pour l'hypothyroïdie, la lévothyroxine vous sera probablement prescrite.
Thyroïdite lymphocytaire chronique
La thyroïdite lymphocytaire chronique est également communément appelée thyroïdite de Hashimoto ou simplement maladie de Hashimoto ou même thyroïdite auto-immune. C'est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie aux États-Unis.
La thyroïdite lymphocytaire chronique est une maladie auto-immune (votre système immunitaire attaque votre thyroïde) qui a tendance à être héréditaire. Elle est similaire à la thyroïdite subaiguë mais la condition dure beaucoup plus longtemps. Elle peut affecter les hommes, les femmes et les enfants, mais elle est plus fréquente chez les femmes et plus susceptible d'affecter les personnes âgées de 30 à 50 ans.
Dans la thyroïdite lymphocytaire chronique, le système immunitaire attaque la thyroïde, provoquant une inflammation chronique de la glande thyroïde et des dommages permanents aux cellules qui empêchent finalement la thyroïde de produire une quantité adéquate d'hormones thyroïdiennes. Le résultat est une hypothyroïdie chronique.
Symptômes
Il peut y avoir aucun symptôme ou seulement des symptômes très légers dans les premiers stades de la thyroïdite lymphocytaire chronique. Au fil du temps, de plus en plus de glande thyroïde est endommagée, moins d'hormones thyroïdiennes sont produites et plus de symptômes apparaissent. Les symptômes de la thyroïdite lymphocytaire chronique peuvent inclure:
- Fatigue
- Gain de poids
- Intolérance au froid
- Perte d'appétit
- Constipation
- Dépression
- Raideur articulaire
- Douleur musculaire
- Fausse-couche
- Changements dans le cycle menstruel
- Peau sèche
- Perte de cheveux
- Rythme cardiaque lent
- Difficulté de concentration
- Mauvaise mémoire
- Réduction de la tolérance à l'effort
- Goitre
- Thyroïde hypertrophiée
Diagnostic
Votre médecin effectuera un examen physique comprenant la palpation de votre thyroïde pour tout élargissement ou goitre. Elle prendra également un historique de santé complet et notera vos symptômes ainsi que tous les antécédents familiaux que vous pourriez avoir de thyroïdite lymphocytaire chronique.
Si une thyroïdite lymphocytaire est suspectée, des tests sanguins peuvent être prescrits, notamment les taux d'hormones thyroïdiennes (T3, T4, TSH) et le taux sanguin de peroxydase thyroïdienne (TPO). La peroxydase thyroïdienne est un anticorps antithyroïdien et sa présence signifie généralement que votre système immunitaire attaque votre thyroïde.
Si votre médecin pense que vous avez une glande thyroïde hypertrophiée ou un goitre, des tests supplémentaires tels qu'une échographie ou une autre imagerie médicale peuvent être prescrits pour évaluer la taille du goitre et déterminer si un traitement tel qu'une intervention chirurgicale peut être justifié.
Traitement
La lévothyroxine est le traitement de choix pour gérer l'hypothyroïdie due à la thyroïdite lymphocytaire chronique. Vos taux sanguins d'hormones thyroïdiennes devront être vérifiés à intervalles réguliers pour vous assurer que vous prenez la bonne dose de ce médicament.
Il peut être très utile de trouver un médecin expérimenté dans la prise en charge des troubles de la thyroïde. Un endocrinologue est un médecin spécialisé dans ces types de troubles.
Dans de rares cas, les gros goitres qui rendent difficile la déglutition ou qui interfèrent avec d'autres fonctions corporelles telles que la respiration peuvent devoir être enlevés chirurgicalement. Les petits goitres ne nécessitent aucun traitement et peuvent disparaître après un traitement avec des médicaments appropriés.
Pronostic
Alors que vous pouvez obtenir un rétablissement complet en cas de thyroïdite subaiguë. il peut se reproduire tous les deux ans chez certains individus. La thyroïdite lymphocytaire chronique est une maladie chronique.
La bonne nouvelle est qu'avec un traitement approprié, votre taux de thyroïde peut revenir à la normale et vos symptômes peuvent disparaître complètement. Vous devrez probablement prendre un médicament de remplacement de la thyroïde indéfiniment et faire vérifier votre analyse sanguine de temps en temps pour vous assurer que vous prenez la bonne dose de médicament.
Faire face à la thyroïdite lymphocytaire
Trouver le bon médecin pour aider à gérer les symptômes de la thyroïdite lymphocytaire est impératif lorsqu'il s'agit de faire face aux symptômes de la thyroïdite lymphocytaire. L'adaptation peut être particulièrement difficile car la thyroïdite peut souvent entraîner des troubles de l'humeur tels que la dépression. Il est important de discuter de ces symptômes avec votre médecin et de comprendre qu'ils disparaissent souvent avec un traitement approprié.
Il peut être utile de rejoindre un groupe de soutien et de parler ouvertement de vos sentiments avec votre famille et vos amis. N'hésitez pas à demander l'aide d'un professionnel si nécessaire.
La fatigue est un autre symptôme difficile à gérer. Vous devrez peut-être réduire la demande en temps et réduire vos attentes quant aux choses que vous êtes en mesure d'accomplir en une journée afin de faire face à un niveau d'énergie réduit jusqu'à ce que vos niveaux thyroïdiens se normalisent. Il sera utile de pratiquer de bonnes habitudes de sommeil et de réduire votre consommation de caféine entre-temps (la caféine peut réduire la qualité de votre sommeil, entraînant une fatigue encore plus grande).
Faire face à la prise de poids liée à la thyroïdite peut également être particulièrement difficile, en particulier pour les femmes. Cependant, cela peut prendre du temps. En attendant, continuez à manger sainement et à faire de l'exercice régulièrement. L'exercice peut non seulement être utile pour gérer le poids, mais aussi pour gérer d'autres symptômes tels que la dépression et la constipation. Le remplacement thyroïdien à lui seul n'entraîne pas de perte de poids à moins qu'il ne soit suivi d'une alimentation équilibrée et de l'exercice.
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