Présentation de la dialyse pour l'insuffisance rénale

Lorsque vos reins commencent à tomber en panne, vous passerez généralement par des stades progressifs de perte de la fonction rénale. Ces stades sont classés du stade 1 au stade 5 de l'insuffisance rénale chronique (MRC). L'insuffisance rénale au stade 5 est le moment où de nombreuses personnes commencent à avoir besoin d'une dialyse ou d'une transplantation rénale. Toutes les personnes qui commencent avec une maladie rénale légère (stade 1 à 3) ne passeront pas au stade 5.

La maladie rénale s'accompagne d'une longue liste de complications. Aux premiers stades de la maladie rénale chronique, ces complications peuvent généralement être traitées avec des médicaments et des changements alimentaires. Autrement dit, les médicaments devraient suffire pour traiter les complications telles que l'hypertension artérielle, les électrolytes anormaux, le gonflement ou l'œdème (qui devraient survenir dans l'IRC). 5, ces complications commencent à être de plus en plus difficiles à traiter avec la seule prise en charge médicale. À ce stade, si vous ne recevez pas de greffe de rein (ou si vous n'y êtes pas éligible), vous aurez souvent besoin d'une dialyse.

Aperçu

La dialyse est un moyen artificiel de remplacerquelquesdes fonctions des reins. Le rein remplit de nombreuses fonctions essentielles dans le corps, au-delà de la simple production d'urine. Voici un bref résumé:

• Les reins régulent et maintiennent les niveaux d'électrolytes essentiels comme le sodium et le potassium dans une plage qui est sans danger pour une vie normale.
• Ils régulent la quantité d'eau dans votre sang, et donc la concentration de votre sang.
• Ils produisent une hormone essentielle à la fabrication des globules rouges, appelée érythropoïétine.
• Ils s'assurent que vos os restent en bonne santé en produisant une forme de vitamine D.
• Ils évacuent l'excès d'acide généré par le métabolisme normal de votre système.
• Plus important encore, ils aident à maintenir votre tension artérielle.

La dialyse tente de remplacer certaines de ces fonctions, mais pas toutes.

Procédure

La manière dont la dialyse est effectuée dépend du type de dialyse. Une technique est appelée hémodialyse.Hemoest le mot grec pour le sang. Par conséquent, la «dialyse sanguine» est lorsque le sang du patient est prélevé à partir d'un «accès de dialyse» et circulé à travers une machine qui a un filtre qui imite la fonction de filtration du rein. Une fois que le sang passe à travers ce filtre (appelé dialyseur), le sang purifié est renvoyé au patient. L'hémodialyse est généralement réalisée dans un «centre de dialyse» (hémodialyse centrale), où elle est généralement effectuée environ trois fois par semaine, pendant trois à quatre heures (cela dépend de la taille du patient).

Dialyse à domicile

L'hémodialyse et la dialyse péritonéale peuvent être effectuées par les patients eux-mêmes à domicile. Votre néphrologue et une infirmière en dialyse vous formeront pendant quelques semaines sur la façon d'effectuer vous-même les procédures et, une fois que vous serez à l'aise, ils vous laisseront le faire dans le confort de votre maison.

Hémodialyse à domicile

Cette technique peut être pratiquée aussi souvent que cinq à sept fois par semaine, le temps de chaque séance étant ajusté par votre médecin du rein en fonction de vos besoins.

Dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale est un autre type de dialyse qui est également pratiquée à domicile. Le péritoine désigne la cavité abdominale. Dans cette modalité, un cathéter permanent est inséré dans le péritoine du patient à travers la paroi abdominale. Le liquide de dialyse est ensuite instillé dans le péritoine, et ce liquide reste là pendant quelques heures pendant qu'il nettoie le sang des toxines et équilibre les électrolytes. Ensuite, le fluide est évacué et un autre cycle de fluide est instillé. Ce cycle est répété plusieurs fois (typiquement la nuit à l'aide d'une machine appelée «cycleur»), et le matin, le patient se décroche du cycleur et coiffe le cathéter.

Pour tout type d'intervention à domicile, vous devrez toujours être vu environ une fois par mois par votre néphrologue, et vous aurez à la fois le néphrologue et une infirmière en dialyse disponibles sur appel pour le dépannage. Les infirmières en dialyse planifieront souvent une visite à votre domicile au cas où cela ne pourrait pas être réglé au téléphone.

Accès de dialyse

Un accès ou un shunt de dialyse est le site où deux aiguilles sont insérées lorsqu'une personne est hémodialysée (les patients sous dialyse péritonéale n'auront pas un tel shunt, mais plutôt un cathéter qui repose en permanence sur leur ventre). L'une des aiguilles du shunt acheminera le sang du corps vers la machine de dialyse, et l'autre ramènera le sang propre de la machine vers le patient.

Le shunt lui-même est en réalité une connexion entre une artère et une veine. Il est placé par un chirurgien, qui peut utiliser votre propre veine pour créer cette connexion (c'est ce qu'on appelle une fistule) ou peut utiliser un tube artificiel pour établir cette connexion (c'est ce qu'on appelle une greffe).

Parfois, un cathéter temporaire appelé «vascath» (qui est essentiellement un gros IV) est placé dans l'un des gros vaisseaux sanguins du corps. Ceci est fait pour les patients qui ont besoin d'une dialyse d'urgence ou ceux qui attendent que leur accès de dialyse permanent soit placé par un chirurgien.

Un mot de Verywell

D'un point de vue médical, aucune étude n'a prouvé qu'une modalité était nécessairement meilleure que l'autre, mais plutôt un choix de mode de vie. La dialyse à domicile est souvent préférée par les patients qui ont la capacité de prendre soin d'eux-mêmes, qui sont proactifs, qui ne veulent pas être «attachés» à un centre de dialyse ou qui veulent voyager fréquemment. Tous les types de dialyse ont des avantages et des inconvénients. Les sites d'accès de dialyse peuvent former des fistules ou des shunts peuvent être obstrués ou infectés. Les cathéters de dialyse péritonéale peuvent avoir les mêmes problèmes; il s'agit de ce qui fonctionne le mieux pour vous. Pendant que vous naviguez dans ce processus, il peut être judicieux de commencer à chercher à vous inscrire également sur une liste de transplantation.