La scoliose est une courbe anormale en forme de C ou en forme de S de la colonne vertébrale qui est généralement diagnostiquée dans l'enfance ou au début de l'adolescence. En plus d'avoir une taille inégale et / ou une épaule qui semble plus haute qu'une autre, une personne atteinte de scoliose peut avoir l'air de se pencher d'un côté. Dans de rares cas, des cas graves de scoliose peuvent entraîner une déformation des côtes et des problèmes respiratoires. Dans la plupart des cas, la scoliose est permanente sans intervention médicale, bien qu'un traitement ne soit pas toujours nécessaire.
Verywell / Gary FersterAnatomie de la colonne vertébrale
Votre colonne vertébrale peut être divisée en trois parties principales: votre cou (colonne cervicale), votre poitrine et le milieu du dos (colonne thoracique) et votre bas du dos (colonne lombaire). Les vertèbres sont les os qui composent votre colonne vertébrale, et ils sont empilés les uns sur les autres comme des blocs.
Lorsque vous regardez votre colonne vertébrale de l'arrière, les vertèbres forment normalement une ligne droite. Avec la scoliose, cependant, les vertèbres se courbent d'un côté et tournent ou se tordent, ce qui donne aux hanches ou aux épaules un aspect déséquilibré et irrégulier.
Alors que la scoliose peut survenir dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, les épines thoracique et lombaire sont les plus fréquemment touchées. Typiquement, une courbure latérale ou une forme en «C» de la colonne vertébrale thoracique ou lombaire se forme. Moins fréquemment, la colonne vertébrale peut se courber deux fois (une fois dans le cou et une fois dans le bas du dos) et former une forme de «S».
Symptômes de la scoliose
Voici quelques-uns des signes les plus courants de scoliose:
- Épaules, bras, cages thoraciques et / ou hanches inégales (ce qui signifie que l'un est plus haut que l'autre)
- Une omoplate qui dépasse plus que l'autre
- Le corps peut sembler penché d'un côté
- La tête peut ne pas sembler centrée juste au-dessus du bassin
Si la scoliose progresse, la déformation de la colonne vertébrale peut exercer une pression sur les nerfs adjacents, entraînant une faiblesse, un engourdissement et des sensations de choc électrique dans les jambes. Des anomalies de la marche ou de la posture peuvent également survenir. Rarement, si les poumons sont incapables de se dilater en raison d'une déformation de la cage thoracique, des problèmes respiratoires peuvent survenir.
La scoliose ne provoque généralement pas de douleurs dorsales sévères. S'il est présent, une évaluation pour un diagnostic alternatif est justifiée.
Les causes
Les experts divisent généralement les causes de la scoliose en trois catégories principales en raison de leurs causes sous-jacentes: idiopathiques, congénitales et neuromusculaires.
Scoliose idiopathique
La scoliose idiopathique est la forme la plus courante de scoliose; il représente environ 85% des cas.idiopathiquesignifie simplement que la cause précise n'est pas connue, bien que les experts pensent que la génétique peut jouer un rôle dans certains cas.
La scoliose idiopathique est en outre classée par groupe d'âge:
- Infantile (de la naissance à 2 ans)
- Juvénile (3 à 9 ans)
- Adolescent (10 ans ou plus): Il s'agit du type de scoliose le plus courant. Il se produit à la poussée de croissance de la puberté.
- Adulte: une progression de la scoliose idiopathique de l'adolescent
Scoliose congénitale
La scoliose congénitale est rare et résulte d'une anomalie du développement des vertèbres. Par exemple, une ou plusieurs vertèbres peuvent ne pas se former ou ne pas se former normalement.
La scoliose congénitale signifie que l'anomalie osseuse est présente à la naissance. Cependant, la courbe latérale réelle de la colonne vertébrale (scoliose) peut ne se développer que plus tard dans la vie.
Bien que la scoliose congénitale puisse survenir d'elle-même, elle est parfois associée à d'autres problèmes de santé, tels que des problèmes de vessie, de reins ou du système nerveux.
Des exemples de tels syndromes comprennent:
- Le syndrome de Marfan
- Syndrome d'Ehlers-Danlos
- Ostéochondrodystrophie (nanisme)
- Neurofibromatose de type 1
Scoliose neuromusculaire
La scoliose neuromusculaire se développe à la suite d'un trouble sous-jacent du système nerveux ou musculaire. La courbure de la colonne vertébrale se produit parce que divers nerfs et muscles ne peuvent pas maintenir un bon alignement de la colonne vertébrale.
Des exemples d'affections courantes associées à la scoliose neuromusculaire comprennent:
- Paralysie cérébrale
- Spina bifida
- Lésion de la moelle épinière
Autre
Outre la scoliose idiopathique, congénitale et neuromusculaire, il existe deux catégories supplémentaires dans lesquelles la scoliose peut s'inscrire:
- La scoliose dégénérative est plus fréquente chez les personnes âgées de 65 ans ou plus et survient à la suite de la dégénérescence («usure») des articulations et des disques de la colonne vertébrale. Ce type de scoliose est le plus fréquent dans la colonne lombaire (partie inférieure du dos) et peut être associé à des maux de dos et des symptômes nerveux comme des picotements et / ou des engourdissements.
- La scoliose fonctionnelle survient lorsqu'il y a un problème avec une autre partie du corps qui fait paraître la colonne vertébrale courbée, même si structurellement c'est normal. Par exemple, un écart dans la longueur des jambes peut donner l'impression que la colonne vertébrale est courbée, tout comme les spasmes musculaires et l'inflammation dus à une appendicite ou à une pneumonie.
Avec la scoliose fonctionnelle, une fois le problème sous-jacent résolu, la courbe disparaîtra. En d'autres termes, puisque la colonne vertébrale est normale, aucun traitement spécifique de la colonne vertébrale n'est jamais nécessaire.
Diagnostic
Si vous pensez que vous ou votre enfant avez une scoliose, prenez rendez-vous avec votre médecin de premier recours. Vous pourrez alors être référé à un médecin spécialisé dans les troubles de la colonne vertébrale, comme un chirurgien orthopédiste ou un physiatre.
Le diagnostic de scoliose repose généralement sur des antécédents médicaux, un examen physique et un ou plusieurs tests d'imagerie.
Antécédents médicaux
Au cours des antécédents médicaux, un médecin vous renseignera sur vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux et le moment où vous avez remarqué pour la première fois des problèmes avec votre colonne vertébrale (ou celle de votre enfant). Ils poseront également des questions sur les symptômes, notamment s'ils provoquent une détresse émotionnelle et / ou affectent les activités quotidiennes.
Examen physique
Au cours de l'examen physique, le médecin inspectera soigneusement la colonne vertébrale pour déterminer s'il existe une courbure latérale, ce qui signifie que la colonne vertébrale se courbe ou se plie d'un côté à l'autre. Cela peut être évident en observant une asymétrie des hanches ou des épaules.
En plus d'une courbure latérale, un médecin recherchera également une déformation de la colonne vertébrale en rotation ou en torsion, qui est également présente dans la scoliose (bien qu'elle soit souvent plus subtile).
Pour ce faire, un médecin effectuera le test de flexion avant d'Adam.Au cours de ce test, vous êtes observé de l'arrière pendant que vous vous penchez vers l'avant à la taille jusqu'à ce que votre colonne vertébrale soit parallèle au sol. Le test est positif si une asymétrie est présente, comme si une côte dépasse d'un côté du corps (ce qu'on appelle une «bosse de côtes»).
L'étape suivante, après inspection de la colonne vertébrale, consiste à utiliser un outil appelé scoliomètre pour déterminer l'angle de rotation du tronc (ATR). Pendant que vous êtes dans la même position pliée, le scoliomètre est exécuté le long de votre colonne vertébrale de haut en bas. Si la mesure du scoliomètre est de 10 degrés ou plus, un test d'imagerie est nécessaire.
Une légère courbure latérale de la colonne vertébrale n'est pas nécessairement anormale. En fait, une courbure latérale de la colonne vertébrale inférieure à 10 degrés est dans les limites de la normale.
Tests d'imagerie
Divers tests d'imagerie peuvent être utilisés pour diagnostiquer la scoliose. Les médecins commencent presque toujours par une radiographie, où l'angle de Cobb - une mesure de la courbure de la colonne vertébrale - est calculé. Un angle de Cobb d'au moins 10 degrés est nécessaire pour diagnostiquer la scoliose.
Outre la mesure de l'angle de Cobb, des tests d'imagerie comme une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale peuvent être utilisés pour mieux visualiser la courbure de la colonne vertébrale et pour diagnostiquer un type spécifique de scoliose, comme la scoliose dégénérative.
Les enfants atteints de scoliose congénitale peuvent avoir un risque accru d'avoir d'autres anomalies du système corporel. Pour cette raison, d'autres tests d'imagerie - comme une échographie des reins ou de la vessie (appelée échographie rénale) ou du cœur (appelée échocardiographie) - peuvent être recommandés.
Traitement
Le traitement de la scoliose est un sujet qui fait l'objet de grands débats depuis de nombreuses années. En tant que tel, et malheureusement, il n'y a pas de ligne de conduite définitive pour tous les cas.
De plus, le traitement de la scoliose varie vraiment d'une personne à l'autre, en fonction de facteurs tels que l'âge, la gravité de la courbe, la probabilité d'aggravation de la courbe et l'impact de la maladie sur la qualité de vie et le fonctionnement quotidien d'une personne.
Par exemple, une scoliose légère ne nécessite généralement aucun traitement. Cependant, la scoliose qui cause des problèmes respiratoires le fait.
Cela dit, les trois principales options de traitement de la scoliose sont l'observation, le contreventement et la chirurgie.
Observation
Les patients sont observés lorsque la courbure de la colonne vertébrale est minime. Le seuil est discutable, mais en fonction de l'âge du patient, du stade de développement du squelette et des symptômes, il se situe entre 20 et 30 degrés de courbure.
Au-delà de ce seuil, un traitement plus agressif de la scoliose est généralement poursuivi. Lorsqu'ils sont observés, les patients sont vus par un spécialiste de la colonne vertébrale environ tous les six mois jusqu'à ce que la maturité squelettique soit atteinte.
Entretoisement
Les accolades peuvent aider à contrôler toute aggravation de la courbure de la colonne vertébrale, mais ne font pas grand-chose pour corriger une déformation existante. Le contreventement est le plus efficace pour le traitement de la scoliose lorsqu'il est utilisé chez les enfants qui grandissent rapidement et dont les courbes de la scoliose s'aggravent.
Opération
La chirurgie est souvent la meilleure option pour les courbes plus sévères. En fonction du site de la courbe, du degré de courbure, des symptômes spécifiques du patient et du type de scoliose, différentes interventions chirurgicales peuvent être effectuées:
- La fusion vertébrale est une procédure dans laquelle un chirurgien fusionne des vertèbres dans une position anatomique plus normale.
- La microdécompression est une procédure mini-invasive qui aide à soulager la pression sur les nerfs. Étant donné que cette procédure peut aggraver votre courbe, en particulier si vous entrez dans la procédure avec une courbe supérieure à 30 degrés, ce type de chirurgie est généralement pratiqué à un seul niveau vertébral, et non à plusieurs niveaux.
- La stabilisation chirurgicale implique l'utilisation de divers instruments - vis, fils, crochets d'ancrage et tiges - pour stabiliser la colonne vertébrale afin qu'elle puisse fusionner dans la bonne position.
- L'ostéotomie consiste à retirer et à réaligner les vertèbres pour permettre un alignement correct de la colonne vertébrale.
Pour la scoliose congénitale, un chirurgien peut recommander un type de chirurgie où des bâtonnets de croissance sont attachés à la colonne vertébrale au-dessus et au-dessous de la courbe. Ces tiges de croissance corrigent la colonne vertébrale au fur et à mesure de sa croissance.
Autres options de traitement
Des études examinent l'efficacité de nombreux autres traitements de la scoliose, y compris la stimulation électrique, la manipulation chiropratique et la physiothérapie. Cependant, le jury est toujours sur ces thérapies, car les recherches confirmant leur efficacité font défaut.
Cela dit, pour les patients individuels, une ou plusieurs de ces thérapies peuvent apporter un certain soulagement.
Un mot de Verywell
Bien qu'il puisse sembler alarmant d'entendre que vous ou la colonne vertébrale de votre enfant avez une courbe d'un côté à l'autre, il est important de se rappeler que toutes les personnes atteintes de scoliose n'ont pas besoin de traitement. De plus, la scoliose n'est pas quelque chose que vous pouvez empêcher. Par exemple, cela n'est pas causé par le port d'un sac à dos lourd ou par le maintien d'une mauvaise posture.
La scoliose ne devrait pas limiter vos projets de vie, y compris faire du sport, faire de l'exercice ou tomber enceinte. Discutez ouvertement avec votre médecin de vos symptômes et de la manière dont ils affectent votre vie.
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