Comment l'eczéma et les allergies alimentaires sont liés

Verywell / Zorica Lakonic

La dermatite atopique (eczéma) et les allergies alimentaires peuvent être liées chez certains patients. Bien que l'eczéma chez certains patients puisse être aggravé par des allergies alimentaires, il est prouvé que l'eczéma peut être responsable du développement de ces allergies en premier lieu.

Prévalence

L'eczéma et les allergies alimentaires sont courants dans les pays développés. Les recherches suggèrent que l'eczéma affecte environ 20% des enfants et jusqu'à 5% des adultes. Par comparaison, environ 7% des enfants et 6% des adultes rapportent des symptômes d'au moins une allergie alimentaire.

Si un lien entre les maladies allergiques ou atopiques est reconnu depuis longtemps, une revue de 2017 publiée dansThe Lancetont rapporté que jusqu'à 81% des personnes atteintes d'eczéma présentaient également une forme d'allergie alimentaire. Selon les chercheurs, l'eczéma semble précéder le développement de l'allergie, suggérant que le premier déclenche en quelque sorte le second.

C'est un modèle identifié dans d'autres études, que les scientifiques appellent aujourd'hui la «marche atopique». Ceci décrit un modèle de développement dans lequel l'eczéma apparaît généralement en premier, suivi des allergies alimentaires, des allergies saisonnières et de l'asthme.

Les allergies alimentaires sont aujourd'hui reconnues comme une comorbidité (état de santé connexe) de l'eczéma avec la rhinite allergique (rhume des foins) et l'asthme.

Symptômes

Les allergies alimentaires sont plus susceptibles de provoquer des poussées d'eczéma chez les nourrissons atteints d'eczéma sévère. Les symptômes peuvent apparaître peu de temps après avoir mangé un aliment incriminé ou jusqu'à plusieurs jours plus tard, et peuvent inclure:

• Démangeaisons qui ont tendance à s'aggraver la nuit
• Augmentation de la sécheresse, des rougeurs et des gonflements
• Formation de minuscules bosses qui peuvent suinter et former une croûte

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DermNet / CC BY-NC-ND

Les symptômes de l'eczéma peuvent augmenter et diminuer, souvent sans raison apparente. Ce n'est pas parce qu'une poussée se produit après avoir mangé que la nourriture en était la cause. Tous les nourrissons atteints d'eczéma sévère ne nécessitent pas une évaluation des allergies alimentaires. Une anamnèse approfondie et un examen physique aideront à diriger un allergologue pour déterminer si des tests sont nécessaires et, si oui, de quel type.

Les causes

Pourquoi l'eczéma a tendance à précéder une allergie alimentaire est encore quelque chose d'un mystère. Une partie de l'explication peut être dans la manière dont chacun se développe.

Une allergie, par définition, est une réponse immunitaire anormale à un allergène par ailleurs inoffensif (comme la nourriture ou le pollen). En revanche, l'eczéma est l'un des nombreux troubles atopiques dans lesquels une réaction d'hypersensibilité se produit à la suite d'une exposition à un allergène sur une autre partie du corps.

On a émis l'hypothèse que l'eczéma «paysages» le corps pour les allergies, en partie, en diminuant la fonction de barrière de la peau. Lorsque la structure des cellules de la peau s'effondre, cela entraîne non seulement une perte d'humidité, mais permet aux allergènes et aux irritants de s'infiltrer dans les tissus vulnérables. Ceci, à son tour, déclenche une réponse immunitaire sous forme d'inflammation.

On pense que cela hypersensibilise le système immunitaire aux divers allergènes qu'il rencontre sur la peau, provoquant une réponse exagérée lorsque ces allergènes sont ensuite ingérés ou inhalés.

Cela peut expliquer pourquoi les travailleurs de cuisine atteints d'eczéma sont plus susceptibles de développer des allergies alimentaires que les personnes atteintes d'eczéma qui ont des emplois différents. L'exposition accrue aux allergènes alimentaires semble amplifier le risque, ce qui suggère que l'environnement joue un rôle tout aussi important dans le développement. de l'allergie comme physiologie.

Une fois le revers de la médaille, chez certains patients, les allergies alimentaires peuvent déclencher l'eczéma en provoquant des démangeaisons et un gonflement. Se gratter ne fait qu'empirer les choses.

Cycle de démangeaison-égratignure

Les poussées d'eczéma sont fréquemment déclenchées par le «cycle démangeaisons-égratignures». C'est à ce moment que les démangeaisons entraînent des rayures, ce qui déclenche la libération de composés inflammatoires, qui provoquent une poussée. Les symptômes d'eczéma, à leur tour, entraînent plus de démangeaisons, perpétuant le cycle.

Risque chez les enfants

Les allergies alimentaires sont également plus fréquentes chez les personnes qui développent de l'eczéma tôt dans la vie par rapport à celles qui souffrent plus tardivement de la maladie. De plus, ceux qui développent de l'eczéma chez les nourrissons ou dans la petite enfance sont plus susceptibles de présenter des symptômes d'allergies alimentaires sévères.

Une étude de 2019 publiée dansMédecine translationnelle scientifiqueont rapporté que les enfants souffrant d'eczéma et d'allergies alimentaires présentaient des différences significatives au niveau de leur peau au niveau moléculaire par rapport aux enfants souffrant d'eczéma uniquement. Non seulement leur peau était plus sujette à la perte d'humidité, mais ils couraient un risque beaucoup plus grand deStaphylococcus aureusinfections cutanées.

Cela suggère que l'eczéma associé aux allergies alimentaires peut, en fait, être un sous-type tout à fait unique de dermatite atopique.

Déclencheurs alimentaires courants

Bien que les allergies alimentaires ne provoquent pas d'eczéma, elles peuvent déclencher une aggravation des symptômes d'eczéma existants. Le processus par lequel les poussées sont déclenchées peut varier en fonction du type de nourriture consommée ainsi que de la réponse immunologique de l'individu.

Allergies alimentaires à médiation IgE

Les vraies allergies alimentaires sont déclenchées par une réaction appelée réponse du système immunitaire médiée par les immunoglobulines E (IgE). Les allergènes alimentaires provoquent la réticulation des IgE et l'activation des mastocytes et des basophiles qui libèrent des histamines et provoquent des symptômes allergiques.

Les aliments les plus susceptibles de déclencher une réponse IgE chez les personnes atteintes d'eczéma font également partie des allergènes alimentaires les plus courants aux États-Unis, à savoir:

• Œufs (dont l'allergie est six fois plus fréquente chez les nourrissons atteints d'eczéma)
• Lait (à ne pas confondre avec l'intolérance au lactose)
• Soja (à ne pas confondre avec l'entérocolite aux protéines de soja)
• Blé (à ne pas confondre avec l'intolérance au gluten)
• Arachides (dont l'allergie est 11 fois plus fréquente chez les nourrissons atteints d'eczéma)

Les allergies alimentaires associées aux IgE peuvent être difficiles à diagnostiquer et à éviter car de nombreux aliments incriminés sont utilisés comme ingrédients dans d'autres produits alimentaires et non alimentaires.

Allergies alimentaires non liées aux IgE

Les allergies alimentaires non liées aux IgE sont celles dans lesquelles les IgE ne sont pas impliquées. Ce sont des réactions d'hypersensibilité qui se produisent principalement dans les intestins après la consommation de certains aliments. Parmi ceux-ci figurent la maladie cœliaque, l'entérocolite induite par les protéines alimentaires et la proctocolite allergique (principalement observée chez les nourrissons).

Les allergies alimentaires non IgE peuvent se manifester par des symptômes gastro-intestinaux, tels que des vomissements, de la diarrhée, des gaz et des douleurs à l'estomac, ainsi qu'une poussée de symptômes d'eczéma. Les allergies alimentaires non IgE sont différentes des allergies alimentaires IgE en ce sens que les symptômes ont tendance à être retardés jusqu'à ce que les aliments passent dans les intestins, ce qui les rend plus difficiles à diagnostiquer.

Les allergènes alimentaires non IgE les plus courants associés à l'eczéma comprennent:

• Lait
• Des œufs
• Du blé
• Soja

La bonne nouvelle est que la plupart des enfants souffrant d'allergies non liées aux IgE les dépasseront au moment où ils atteindront l'âge adulte.

Sensibilités alimentaires

De nombreuses personnes atteintes d'eczéma signaleront des réactions aux aliments même s'il n'y a pas d'allergies réelles. Ceux-ci peuvent être décrits à juste titre comme des sensibilités ou des intolérances alimentaires.

Avec les sensibilités alimentaires, il n'y a pas de réponse immunitaire mais les symptômes gastro-intestinaux provoqués par celles-ci peuvent déclencher l'eczéma chez certaines personnes. On pense que l'inflammation intestinale est le principal instigateur.

L'intolérance au gluten non cœliaque est une sensibilité alimentaire courante. Ce n'est ni une allergie ni une réaction immunitaire.

D'autres exemples de sensibilité alimentaire comprennent l'intolérance au lactose et l'intolérance aux glucides fermentescibles appelés FODMAPS. Certains des autres aliments liés aux sensibilités alimentaires et à l'eczéma sont:

• Sucre
• Agrumes
• Tomates
• Pommes
• kiwi
• Noix
• Épices
• Vanille
• Caféine

Diagnostic

Les directives actuelles suggèrent que des tests d'allergie alimentaire limités devraient être envisagés si un enfant de moins de cinq ans présente une dermatite atopique persistante malgré un traitement topique et d'autres formes de prise en charge, a des antécédents fiables de réaction allergique immédiate après l'ingestion de l'aliment, ou les deux.

Certains médecins hésitent à effectuer un test en raison du taux élevé de faux positifs. Un faux positif pourrait très bien motiver des changements de régime alimentaire qui ne sont tout simplement pas nécessaires.

Pourtant, il y a des moments où les tests sont appropriés. Un test d'allergie alimentaire est généralement recommandé lorsque:

• L'eczéma modéré à sévère ne s'améliore pas avec le traitement
• Les symptômes de l'eczéma s'aggravent malgré le traitement
• Une allergie alimentaire est suspectée

L'American Academy of Dermatology recommande des tests d'allergie alimentaire pour tous les enfants de moins de 5 ans dont l'eczéma n'est pas contrôlé par un traitement.

Tenir un journal alimentaire peut également être utile, car il peut aider à identifier la possibilité de déclencheurs alimentaires.

Laboratoires et procédures

Un médecin ou un allergologue peut déterminer si des tests d'allergie alimentaire sont nécessaires et quelles formes de tests sont appropriées. Parmi les options:

• Les tests cutanés impliquent l'introduction d'allergènes alimentaires sous la peau pour voir si vous réagissez à l'un d'entre eux.
• Les tests sanguins d'allergie mesurent le niveau d'IgE ciblé vers cet allergène dans le sang.
• Les défis alimentaires impliquent la consommation d'aliments suspects dans des conditions contrôlées pour voir si une réaction se produit.
• Les régimes d'élimination impliquent l'élimination des aliments suspects de l'alimentation pendant environ deux semaines. Si les symptômes s'améliorent, les aliments seront ajoutés au régime un par un pour déterminer ceux qui causent les symptômes.

Tous ces tests ont leurs limites. Un résultat positif ne signifie pas intrinsèquement que la nourriture est la cause d'une poussée d'eczéma. Une expertise clinique est nécessaire pour interpréter les résultats et, même ainsi, il peut y avoir un niveau élevé d'incertitude.

Traitement

Le traitement de l'eczéma et des allergies alimentaires est multiforme et implique non seulement d'éviter certains aliments, mais aussi de traiter l'eczéma ou les symptômes d'allergies lorsqu'ils surviennent. En fin de compte, ni l'eczéma ni les allergies alimentaires ne peuvent être guéris, mais ils peuvent être traités. Dans de nombreux cas, les deux conditions s'améliorent avec l'âge.

L'élimination des aliments de votre alimentation doit être effectuée sous la supervision d'un médecin ou d'un nutritionniste. Éviter certains aliments ou groupes d'aliments (comme les produits laitiers ou le blé) peut avoir de graves conséquences, en vous privant des nutriments et des fibres dont vous avez besoin pour rester en bonne santé.

Les injections contre les allergies utilisées pour traiter les allergies saisonnières ou le rhume des foins ne sont pas efficaces pour les allergies alimentaires.

Probiotiques

Bien qu'il n'y ait pas d'aliments ou de compléments alimentaires connus pour traiter l'eczéma, certaines études suggèrent que les probiotiques, les prébiotiques et les synbiotiques (une combinaison de probiotiques et de prébiotiques) peuvent aider. Ceux-ci agissent en soutenant la flore bactérienne dans l'intestin et peuvent aider à réduire l'inflammation sous-jacente qui entraîne les symptômes de l'eczéma. Les aliments riches en probiotiques comprennent le yogourt, le miso et le kéfir.

Selon une revue d'études publiées dansJAMA Pédiatrie,l'utilisation de synbiotiques pendant au moins huit semaines a amélioré les symptômes de l'eczéma chez les enfants de 1 an et plus. L'effet n'a pas été observé chez les jeunes enfants.

Les synbiotiques contenant plusieurs souches bactériennes se sont avérés bien plus efficaces que les probiotiques à souche unique pour soulager les symptômes.

Vitamine D

On suppose que l'exposition au soleil peut soulager les symptômes de l'eczéma en augmentant la production de vitamine D. dans la peau. Bien que l'on ne sache pas si un apport accru d'aliments riches en vitamine D (comme les produits laitiers, l'orange et les jaunes d'œufs) peut faire de même , il est certainement bénéfique pour la santé des os et la fonction immunitaire globale.

Les personnes intolérantes au lactose ou allergiques au lait peuvent augmenter leur apport en vitamine D avec un supplément quotidien si nécessaire. La surutilisation doit être évitée car elle peut entraîner une toxicité de la vitamine D.

Régime anti-inflammatoire

Un régime anti-inflammatoire implique l'exclusion des aliments connus pour favoriser l'inflammation (tels que les graisses saturées) et l'augmentation de la consommation d'aliments ayant des effets anti-inflammatoires (tels que ceux riches en acides gras oméga-3).

On suppose qu'en réduisant l'inflammation intestinale, le risque d'eczéma peut également être atténué. À ce jour, il existe peu de preuves solides que cela puisse améliorer les symptômes de l'eczéma, d'autant plus qu'il ne traite pas les allergies ou d'autres causes d'inflammation.

Cela dit, les effets anti-inflammatoires des oméga-3 (trouvés dans les poissons gras tels que le saumon, le maquereau, les sardines et le hareng) sont connus pour être bénéfiques pour le cœur et le système circulatoire.

Faire face

Si vous ou votre enfant avez reçu un diagnostic d'allergie alimentaire, éviter les allergènes alimentaires peut aider à améliorer les symptômes de l'eczéma, mais ce n'est peut-être pas la «solution miracle» que vous espériez. Même si un allergène est détecté, son impact sur l'eczéma peut varier d'une personne à l'autre. Dans certains cas, les avantages peuvent être minimes.

L'eczéma est une maladie à multiples facettes avec de nombreuses causes et déclencheurs interdépendants. Assurer une rémission à long terme nécessite généralement une approche à multiples facettes. Parmi certains des conseils d'auto-soins qui peuvent vous aider:

• Lisez les étiquettes des ingrédients: les allergènes alimentaires (comme les charges de blé et le lactosérum) ne se trouvent pas seulement dans les aliments, mais aussi dans les suppléments, les cosmétiques et les produits de soin de la peau. En apprenant à lire les étiquettes et en apprenant les noms alternatifs des allergènes alimentaires, vous pouvez mieux éviter une exposition accidentelle.
• Prenez un antihistaminique: il n'y a aucune preuve que les antihistaminiques peuvent prévenir l'eczéma, mais ils peuvent réduire les démangeaisons et l'enflure en cas d'allergie. Ce faisant, vous serez moins susceptible de vous gratter et d'aggraver les choses.
• Réduisez les démangeaisons: si une démangeaison est accablante, appliquez une serviette humide et fraîche sur la peau et évitez de vous gratter. Vous devez également hydrater votre peau plusieurs fois par jour. Certaines personnes conservent également une lotion hydratante au réfrigérateur pour un effet rafraîchissant immédiat.
• Rencontrez un nutritionniste: si certains aliments doivent être évités, un nutritionniste peut vous aider à trouver des moyens de remplacer les nutriments perdus et vous proposer d'autres stratégies utiles.
• Gérez les fringales: se faire dire que vous ne pouvez pas manger certains aliments peut souvent augmenter vos envies de ces aliments. Préparez-vous en faisant le plein de collations que vous pouvez grignoter chaque fois que les fringales surviennent ou buvez beaucoup d'eau jusqu'à ce que les fringales disparaissent.
• Faites de l'exercice régulièrement: L'exercice réduit non seulement le stress (un facteur de risque majeur d'eczéma), mais augmente également les niveaux de sérotonine qui suppriment les fringales.
• Éliminez les autres déclencheurs: les personnes souffrant d'allergies alimentaires ont tendance à avoir d'autres hypersensibilités. Ceux-ci peuvent inclure des déclencheurs d'eczéma comme les acariens, le pollen, les parfums lourds, la fumée de cigarette et les températures extrêmement chaudes ou froides.
• Dîner à l'extérieur en toute sécurité: consultez le menu du restaurant en ligne si vous prévoyez de dîner à l'extérieur, et n'hésitez pas à appeler le restaurant à l'avance pour vérifier si un plat est sûr pour vous.

La prévention

Bien qu'il n'existe aucun moyen réel de prévenir l'eczéma, il est de plus en plus évident que l'introduction appropriée d'aliments chez les nourrissons et les enfants peut réduire le risque de certaines allergies alimentaires. En fait, la plupart des recherches actuelles suggèrent qu'exposer progressivement un enfant à des allergènes alimentaires courants peut aider à réduire le risque d'allergies par rapport à l'évitement des allergènes.

L'American Academy of Pediatrics recommande actuellement l'allaitement maternel exclusif pendant environ six mois, suivi de l'allaitement maternel associé à l'introduction d'aliments complémentaires jusqu'à ce que l'enfant ait au moins 12 mois. Cela comprend l'introduction précoce des arachides pour réduire le risque de allergie aux arachides.

Les enfants atteints d'eczéma léger à modéré doivent être initiés aux arachides à partir de six mois. Les enfants souffrant d'eczéma sévère, d'allergie aux œufs ou des deux doivent d'abord subir une piqûre cutanée et un test IgE pour s'assurer qu'ils n'ont pas déjà une allergie aux arachides.

D'autres études se sont penchées sur l'introduction précoce du lait de vache et des œufs, mais il n'y a pas encore suffisamment de recherches pour conclure si la même stratégie pourrait prévenir les allergies au lait ou aux œufs.

Un mot de Verywell

L'eczéma est une maladie grave qui peut diminuer la qualité de vie des individus ainsi que de leurs familles. L'éruption cutanée inconfortable et souvent disgracieuse peut être suffisamment pénible sans le fardeau supplémentaire d'une allergie comorbide.

Heureusement, il existe des moyens de gérer les deux conditions. Bien qu'une solution puisse prendre du temps, en travaillant avec les spécialistes appropriés - y compris un dermatologue, un allergologue et un nutritionniste - vous êtes plus susceptible de restaurer votre qualité de vie et d'améliorer votre état de santé général. La patience et la persévérance sont essentielles pour obtenir un diagnostic éclairé et un traitement efficace.