Nez qui coule causé par une fuite de liquide cérébral

Tout le monde a souffert de rhinorrhée, communément appelée nez qui coule, à un moment donné. Le plus souvent, un nez qui coule est causé par une rhinite allergique ou un rhume.

D'autres causes de nez qui coule comprennent la rhinite gustative causée par le froid ou la consommation d'aliments épicés, et la rhinite vasomotrice causée par des irritants nasaux tels que de fortes odeurs ou des changements climatiques.

Ces causes courantes d'écoulement nasal durent une courte période, comme avec le rhume, ou répondent au traitement avec des médicaments contre les allergies, tels que les antihistaminiques oraux, les sprays corticostéroïdes nasaux ou les sprays anticholinergiques nasaux.

Certaines personnes peuvent avoir le nez qui coule tout le temps qui ne répondent à aucun type de médicament contre les allergies; ces personnes peuvent avoir une maladie rare appelée rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien (LCR), causée par une fuite de liquide cérébral par le nez.

Les causes

La rhinorrhée du LCR est une affection inhabituelle qui peut survenir après un traumatisme crânien, comme une complication d'une chirurgie des sinus ou du cerveau, ou à la suite d'une tumeur ou d'une malformation congénitale. Elle peut également être idiopathique (sans cause connue) ou due à une augmentation de la pression intracrânienne.

Symptômes

Les personnes atteintes de rhinorrhée du LCR peuvent se plaindre d'un nez qui coule qui s'aggrave avec un changement de position (comme se lever) ou avec la manœuvre de Valsalva (forcer ou soulever des objets lourds).

Le liquide dans la rhinorrhée du LCR est mince et clair, et une personne affectée peut remarquer un goût sucré ou salé en raison de l'augmentation du glucose et des électrolytes présents dans le liquide céphalo-rachidien.

Complications

Si une personne a une rhinorrhée du LCR, il est important que la condition soit corrigée car il existe un risque accru de développer une méningite bactérienne qui est une infection potentiellement mortelle autour du cerveau.

Les bactéries peuvent se propager à partir des voies nasales et des sinus à travers le trou de la dure-mère (le tissu qui entoure le cerveau et la moelle épinière) et dans la muqueuse autour du cerveau, entraînant une méningite.

Les personnes qui ont développé plus d'un épisode de méningite bactérienne doivent être évaluées pour une éventuelle rhinorrhée du LCR, ainsi qu'une évaluation de l'immunodéficience primaire par un immunologiste clinique.

Diagnostic

Bien que la rhinorrhée du LCR ne soit pas une affection courante, ce diagnostic doit être envisagé chez une personne qui a un nez qui coule chronique, sans autres symptômes de rhinite allergique, qui ne répond pas aux médicaments contre les allergies typiques. Toute personne qui a eu des épisodes répétés de méningite bactérienne doit également être évaluée pour la rhinorrhée du LCR.

Le moyen le plus précis de diagnostiquer la rhinorrhée du LCR est de montrer la présence de bêta-2 transferrine dans l'écoulement nasal. Une fois que la rhinorrhée du LCR est suspectée ou confirmée par la présence de bêta-2 transferrine, la fuite doit être localisée à des fins de correction chirurgicale.

Diverses méthodes ont été utilisées pour localiser la rhinorrhée du LCR, le plus souvent une IRM cérébrale ou un scan de médecine nucléaire avec de l'indium 111.

Traitement

Une fois le site du LCR localisé, il peut être chirurgicalement corrigé en utilisant un certain nombre de techniques différentes. Le plus souvent, la fuite de LCR est fixée par endoscopie nasale à l'aide d'une greffe de peau ou d'os pour boucher le trou.

Un mot de Verywell

Si vous avez eu un nez qui coule sans autres symptômes d'allergie, ou un nez qui ne s'améliore pas avec le temps ou avec des médicaments contre les allergies, demandez à votre médecin si vous pourriez avoir une fuite de LCR. Cela serait particulièrement important si vous aviez une blessure à la tête avant que le nez qui coule, ou si vous avez déjà contracté une méningite.