La douleur du nerf pelvien peut être causée par une lésion ou un dysfonctionnement du nerf génito-fémoral. Ce type de douleur du nerf pelvien est appelé névralgie génito-fémorale ou neuropathie génito-fémorale.
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La douleur nerveuse peut être extrêmement inconfortable et est souvent difficile à décrire à ceux qui n'ont pas ressenti la douleur. La douleur nerveuse est également appelée «douleur neuropathique». La douleur neuropathique peut survenir partout où un nerf est blessé. Avec le nerf génito-fémoral, cette douleur survient dans le bassin.
La névralgie génito-fémorale (douleur génito-fémorale) est souvent présente pendant un certain temps avant qu'un diagnostic ne soit posé, ajoutant à la frustration qui accompagne ce type de douleur. Des études ont montré que la plupart des femmes souffrant de douleur vulvaire chronique de type neuropathique restent non diagnostiquées même après plusieurs visites chez le médecin.
Pour comprendre la neuropathie génito-fémorale, il est très utile de parler de l'anatomie du nerf.
Le nerf génito-fémoral quitte d'abord la colonne vertébrale et se fraye un chemin à travers le muscle psoas. Le muscle psoas est le seul muscle qui attache la colonne vertébrale à la jambe. C'est un gros muscle qui s'attache à la colonne vertébrale à une extrémité (il s'attache à la colonne thoracique inférieure et à la colonne lombaire) et se fixe au sommet de la hanche de l'autre côté. Le corps du muscle est présent dans le bassin et sert de fléchisseur de hanche (il vous aide à soulever le haut de votre jambe vers votre abdomen).
Une fois que le nerf a traversé le muscle psoas, il se divise en deux parties; le nerf génital et fémoral (il le fait juste au-dessus du ligament inguinal dans le bassin).
Chez la femme, la branche génitale du nerf génito-fémoral se déplace et procure une sensation aux grandes lèvres et au mons pubis (parties de la vulve). Chez l'homme, la branche génitale procure une sensation au scrotum.
La branche fémorale du nerf génito-fémoral est responsable de la sensation dans la partie externe de la cuisse.
Les causes
Une lésion ou une compression du nerf génito-fémoral, ainsi que des conditions qui endommagent la muqueuse des nerfs en général (neuropathie périphérique) peuvent entraîner des douleurs nerveuses génito-fémorales. Certaines causes comprennent:
- Chirurgie abdominale ou pelvienne: Le nerf génito-fémoral peut être endommagé lors de certains types de chirurgie.
- Traumatisme à l'abdomen et / ou au bassin.
- Compression du muscle psoas.
- Lésion du nerf génito-fémoral lors de la dissection des ganglions lymphatiques pelviens (comme dans le cas d'une chirurgie du cancer de l'ovaire, de l'utérus, de la vessie ou de la prostate) ou lorsqu'une grande masse pelvienne est retirée lors d'une chirurgie pelvienne.
- Neuropathie périphérique: Les affections qui provoquent des lésions nerveuses généralisées (neuropathie périphérique) telles que le diabète peuvent entraîner des douleurs nerveuses génito-fémorales. En plus du diabète, des conditions telles que la sclérose en plaques, l'abus chronique d'alcool, certaines carences en vitamines, certaines maladies métaboliques et vasculaires et la chimiothérapie anticancéreuse peuvent également provoquer une neuropathie.
- Grossesse: au cours du dernier trimestre, l'utérus peut exercer une pression sur le nerf.
Symptômes
Comme de nombreux types de douleur neuropathique, la neuropathie génito-fémorale est souvent décrite comme une sensation de brûlure, de douleur aiguë, de tir ou de pulsation. Ce type de douleur du nerf pelvien peut être ressenti dans l'abdomen, le bas du dos ou entre les jambes. Cela peut aller et venir, ou il peut être plus persistant. Certaines personnes rapportent ressentir davantage ce type de douleur du nerf pelvien en position couchée.
Traitement
Le traitement de la douleur du nerf pelvien peut être difficile et nécessite souvent d'essayer plusieurs modalités différentes afin d'obtenir le meilleur soulagement de la douleur avec le moins d'effets secondaires. Les options de traitement peuvent inclure:
- Médicaments, tels que les anticonvulsivants
- Blocs nerveux
- Injections de stéroïdes
- Intervention chirurgicale: la chirurgie peut parfois être utile, mais peut aussi parfois provoquer la douleur
La plupart des cas de neuropathie génito-fémorale sont résolus avec des blocages nerveux et du temps, bien que parfois la douleur puisse persister. La douleur persistante du nerf pelvien est l'un des nombreux types de douleur pelvienne chronique.
Pour les douleurs persistantes, d'autres traitements peuvent inclure:
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (SSNRI) tels que Cymbalta (duloxétine)
- Anticonvulsivants topiques (gabapentine)
- Patchs topiques de lidocaïne
Si vous présentez des symptômes de neuropathie génito-fémorale, vous devriez consulter votre médecin de soins primaires ou votre OB-GYN. Votre médecin peut vous orienter vers le spécialiste approprié pour une évaluation et un traitement de cette affection inconfortable.
Il existe d'autres options non abordées ici, qui peuvent être envisagées si votre douleur devient chronique, et travailler avec un spécialiste de la douleur peut être très utile.
Faire face
La douleur neuropathique peut être très difficile à décrire pour les gens, et encore plus difficile à comprendre pour les autres.
Si vous souffrez de douleurs pelviennes chroniques, vous pourriez être très frustré. Non seulement la douleur est souvent chronique et implacable, mais d'autres parmi vous, même vos médecins, peuvent ne pas comprendre à quel point la douleur limite vos activités quotidiennes.
Certaines personnes trouvent utile de s'impliquer dans un groupe de soutien ou une communauté de soutien. Heureusement, il existe des communautés de soutien en ligne dans lesquelles vous pouvez communiquer avec d'autres personnes confrontées à la frustration et à l'inconfort de la neuropathie génito-fémorale.
Certaines personnes ressentent de la colère, non seulement parce qu'elles sont laissées avec la douleur, mais à cause de ce qui a causé la douleur en premier lieu, par exemple, une chirurgie pelvienne ou un accident. Travailler avec un thérapeute peut être très utile, non pas parce que la douleur est dans votre tête (ce n'est pas le cas, c'est dans un nerf), mais parce que vous pouvez vous sentir très seul lorsque vous faites face à la douleur. Un bon thérapeute peut également être en mesure de vous guider dans la recherche d'autres approches de traitement telles que la relaxation, la respiration profonde ou même l'acupuncture pour vous aider à faire face à la douleur.
