TYPES D'OPIOïDES UTILISéS POUR LE SOULAGEMENT DE LA DOULEUR CHRONIQUE

Que sont les opioïdes?

Les opioïdes sont un type d'analgésique ou de médicament utilisé pour contrôler les sensations de douleur. Parce qu'ils sont classés comme stupéfiants, ils ne sont disponibles que sur ordonnance. Les opioïdes agissent en se fixant à certains récepteurs du système nerveux et en modifiant la façon dont le cerveau perçoit et interprète la douleur. Les opioïdes peuvent être administrés de la manière suivante.

Par voie intraveineuse: de petites doses d'opioïdes sont injectées, souvent via une pompe anti-douleur, pour soulager la douleur à court terme. Les opioïdes IV sont couramment utilisés après des chirurgies majeures, comme une arthroplastie de la hanche ou une chirurgie de la colonne vertébrale.

Par voie orale: les opioïdes peuvent être administrés par voie orale sous forme de comprimés ou sous forme de liquide, c'est ainsi que la plupart des analgésiques chroniques sont administrés. Les opioïdes oraux peuvent être formulés pour soulager la douleur à court ou à long terme, pendant quelques heures ou plusieurs heures, respectivement.

Buccale / sublinguale: dans cette forme d'administration, les pastilles orales maintenues dans la joue (buccale) ou sous la langue (sublinguale) se dissolvent et pénètrent dans la circulation sanguine.

Par voie transdermique: les opioïdes peuvent être appliqués sur la peau sous forme de patch, qui distribue lentement une dose d'analgésique à travers la peau. Utilisés pour soulager la douleur à long terme, les patchs peuvent être efficaces pendant quelques jours à la fois.

Par suppositoire: plus souvent utilisés pour la douleur cancéreuse que pour les autres types de douleur chronique, les suppositoires opioïdes libèrent des quantités lentes de l'analgésique sur une période allant jusqu'à douze heures.

Si des opioïdes vous sont prescrits pour la douleur chronique, il y a de fortes chances que vous utilisiez une forme orale ou patch ou une combinaison des deux.

Quand les opioïdes sont utilisés pour la douleur chronique

L'utilisation d'opioïdes peut être envisagée lorsque les analgésiques non opioïdes n'ont pas réussi à soulager la douleur. Ceux-ci comprennent l'acétaminophène et les AINS. Si ces analgésiques ne sont pas efficaces contre votre douleur chronique, votre médecin peut envisager quelque chose de plus fort. Les opioïdes varient en force et certains peuvent être associés à d'autres analgésiques.

Si vous prenez déjà un médicament à action brève et que votre douleur qui était autrefois aiguë devient de nature chronique, votre médecin vous fera probablement passer à un médicament à action prolongée. En général, les médicaments à action prolongée sont préférés, car ils fournissent un contrôle de la douleur plus uniforme et plus fiable que leurs cousins à action brève; ce dernier peut encore vous être fourni, mais simplement pour des périodes de douleur accrue et non pour la prise en charge régulière de la douleur.

Opioïdes utilisés pour traiter la douleur chronique

Codéine: La codéine est un analgésique administré par voie orale. Il est à action brève, ce qui signifie qu'il ne dure que quelques heures par dose. La codéine est souvent associée à l'acétaminophène, bien qu'elle puisse également être administrée avec de l'aspirine.

Oxycodone: L'oxycodone est disponible sous forme d'analgésiques à courte et longue durée d'action. Il peut être pris seul ou associé à d'autres analgésiques tels que l'aspirine ou l'acétaminophène.

Fentanyl: Le fentanyl est disponible sous forme d'analgésique à action brève sous forme de sucette et il peut être utilisé pour la prise en charge des accès douloureux paroxystiques. Une forme de patch à action prolongée est également disponible, qui peut être efficace jusqu'à 72 heures.

Hydrocodone: L'hydrocodone, comme la codéine et l'oxycodone, peut être associée à d'autres analgésiques tels que l'aspirine ou l'acétaminophène. Il s'agit d'un analgésique à action brève et très similaire à la codéine.

Hydromorphone: L'hydromorphone est un opioïde à courte durée d'action dont on sait qu'il prend effet rapidement. Il peut être utilisé sous forme orale, bien que des formes d'injection et de suppositoire soient également disponibles. L'hydromorphone est parfois utilisé à la place de la morphine.

Morphine: La morphine est l'un des opioïdes les plus efficaces et peut-être aussi l'un des plus puissants. Bien que disponible sous forme de pastille à libération rapide, il est le plus souvent injecté par un professionnel de la santé dans un hôpital ou une clinique.

Méthadone: bien qu'elle soit couramment utilisée comme médicament de sevrage pour certains opioïdes ou l'héroïne, la méthadone est également utile dans la gestion de la douleur chronique. Il est généralement efficace pendant quatre à six heures à la fois.

Oxymorphone: L'oxymorphone est disponible sous des formes à courte durée d'action, soit par injection, soit par suppositoire. Une forme à action prolongée est également disponible qui est efficace jusqu'à douze heures. L'oxymorphone est parfois utilisé à la place de la morphine.

Pentazocine: La pentazocine est similaire à la codéine et est un opioïde à courte durée d'action. Il est rarement utilisé sous sa forme la plus forte en raison de sa tendance à causer de la confusion et de l'anxiété, en particulier chez les personnes âgées.

Buprénorphine: La buprénorphine est un autre médicament parfois prescrit pour faciliter le sevrage des opioïdes. Il peut également être utilisé pour le soulagement de la douleur intense. Des formes orales, transdermiques (patch) et injectables sont disponibles

Quel type d'opioïde votre médecin vous prescrira-t-il?

Le type d'opioïde qui vous est prescrit dépendra du type et de la qualité de votre douleur. À moins que vous n'ayez essayé d'autres médicaments non opioïdes sans soulagement, votre médecin peut ne pas vous prescrire d'opioïdes du tout. Si les analgésiques non opioïdes n'ont pas été efficaces pour vous, votre médecin peut vous prescrire un opioïde léger tel que la codéine. Ou, il peut vous essayer sur un opioïde mélangé avec de l'aspirine ou de l'acétaminophène.

Si votre douleur est plus intense, vous pouvez recevoir quelque chose de plus fort, comme de l'oxycodone. Votre médecin peut essayer des formes à action courte et à action prolongée pour voir ce qui fonctionne le mieux pour votre douleur. Il peut également combiner des opioïdes plus puissants avec d'autres analgésiques, en fonction de vos besoins.

Comme la plupart des autres analgésiques, vous devrez peut-être essayer plus d'un type de combinaison d'opioïdes ou d'opioïdes avant de trouver un soulagement.