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Points clés à retenir
- Des symptômes gastro-intestinaux surviennent chez 10% des patients atteints de COVID-19.
- Un déséquilibre des bactéries intestinales est ce qui déclenche ces manifestations gastro-intestinales.
- Pour maintenir une bonne santé intestinale, il est important de manger des aliments peu acides et de s’hydrater avec des électrolytes.
Le virus SRAS-CoV-2 responsable du COVID-19 peut prendre racine dans le tube digestif et déclencher des problèmes gastro-intestinaux (GI) tels que diarrhée, nausées, vomissements et douleurs abdominales, selon des preuves de plus en plus nombreuses, bien que cela puisse être le signe d'un plus infection légère.
Ces symptômes, qui surviennent chez environ 10% des patients atteints de COVID-19, ont tendance à apparaître plus tard et à durer plus longtemps, laissant des empreintes physiques à travers le système digestif sous la forme de fissures, de polypes, d'hémorroïdes, etc.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous souffrez de symptômes gastro-intestinaux induits par le COVID-19, vous n’êtes pas seul. Bien que ces symptômes indiquent souvent une évolution plus douce de la maladie, ils doivent tout de même être correctement gérés. Une alimentation propre, une bonne hydratation et des antiacides aideront à guérir votre tube digestif. Si les symptômes persistent pendant une longue période, assurez-vous de consulter un spécialiste pour exclure d'autres conditions
Pourquoi les symptômes gastro-intestinaux surviennent parfois
Pour pénétrer dans nos cellules, l'agent pathogène du SRAS-CoV-2 se verrouille sur les récepteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2). En général, cela se produit dans les poumons, mais le virus peut également s'installer dans les récepteurs ACE2 situés dans le système digestif. système, en particulier dans le côlon et l'iléon. Une fois sur place, le virus a la capacité de se propager dans tout le système gastro-intestinal, perturbant l’équilibre bactérien du corps.
Dans une étude publiée dans la revueGastroentérologieen mai, des chercheurs de l'Université chinoise de Hong Kong ont examiné les microbiomes intestinaux de 15 patients atteints de COVID-19 et de 15 patients témoins sans COVID-19. Ils ont découvert de nombreuses différences dans les bactéries intestinales des personnes atteintes de COVID-19, y compris une augmentation dans les agents pathogènes qui mènent à une bactériémie, une condition causée par des bactéries se répandant dans la circulation sanguine.
Les chercheurs ont également découvert que des microbes intestinaux sains, tels queBactérie LachnospiraceaeetRuminococcus obeum, n'étaient pas présents chez les patients COVID-19.
Reem Sharaiha, MD, MSc, un gastro-entérologue basé à New York, a mis en lumière les effets d'un intestin déséquilibré lors d'une session de zoom en direct dans le cadre de la série COVID Rehab & Recovery de la Pulmonary Wellness Foundation.
«Normalement, vous avez de bonnes bactéries qui tapissent votre estomac, votre côlon et vos intestins», a-t-elle déclaré lors de la séance du 22 juillet. «Ce qui se passe avec le COVID-19 et d'autres virus, c'est qu'il efface tout cela, de sorte que vous vous retrouvez avec soit de mauvaises bactéries, soit simplement des bactéries qui ne sont pas les vôtres. C’est à ce moment que vous pouvez commencer à avoir des symptômes tels que des intolérances aux choses normales comme le lactose, ou que vous vous sentez gonflé et avez beaucoup plus d’irritations et de crampes. Cela pourrait durer trois mois plus tard. »
Sharaiha est l'auteur d'une revue rétrospective qui a examiné les incidents gastro-intestinaux chez 1059 patients admis dans deux hôpitaux de Manhattan pour COVID-19. Sharaiha et son équipe ont analysé le travail de laboratoire et les dossiers médicaux des patients pour rechercher des manifestations gastro-intestinales, qu’elles ont définies comme la survenue de diarrhée, de douleurs abdominales, de nausées ou de vomissements. Les résultats ont montré que 33% des patients présentaient des symptômes gastro-intestinaux, avec une diarrhée présente chez 22% des patients, des nausées chez 16%, des vomissements chez 9% et des douleurs abdominales chez 7%.
Sharaiha dit que la prévalence des symptômes gastro-intestinaux n'est pas nécessairement corrélée à un pire pronostic.
«Nous avons constaté que les personnes présentant des symptômes gastro-intestinaux étaient plus susceptibles d’être admises à l’hôpital, mais moins susceptibles d’être admises aux soins intensifs ou de mourir du COVID-19, ce qui est une bonne chose», dit Sharaiha. si vous présentez des symptômes gastro-intestinaux, votre évolution serait moins sévère. "
Reem Sharaiha, MD
Nous avons constaté que les personnes présentant des symptômes gastro-intestinaux étaient plus susceptibles d'être admises à l'hôpital, mais moins susceptibles d'être admises aux soins intensifs ou de mourir du COVID-19.
- Reem Sharaiha, MDDiagnostic des symptômes gastro-intestinaux
Si vous avez des symptômes gastro-intestinaux généralisés malgré la guérison du virus SARS-CoV-2, Sharaiha recommande de consulter un spécialiste pour dépister d'autres conditions.
«En tant que médecin gastro-intestinal, vous devez exclure qu'il ne s'agit pas d'une sorte d'infection - ce n'est pas un norovirus, ce n'est pas une intoxication alimentaire - donc si vous avez des symptômes qui durent plus de 24 à 48 heures, nous aurions besoin de le savoir, " elle dit.
Les manifestations physiques des symptômes gastro-intestinaux, comme les polypes, peuvent s'aggraver si elles ne sont pas traitées.
«Si vous laissez un polype pendant très longtemps, cela pourrait se transformer en cancer, ce sont donc des choses que vous voulez vous assurer que vous surveillez lorsque vous consultez votre médecin», dit Sharaiha.
Elle recommande que les travaux de laboratoire standard pour les patients souffrant de problèmes gastro-intestinaux comprennent un test de selles, un test hépatique et une formule sanguine complète qui recherche les marqueurs inflammatoires de l'infection. Il est également important de dépister le bon fonctionnement des reins, car la diarrhée à long terme entraîne une déshydratation qui pourrait endommager les reins.
Le traitement est basé sur des symptômes spécifiques
Sharaiha dit qu'une combinaison de remèdes maison et de médicaments peut être appropriée pour traiter les problèmes gastro-intestinaux, en fonction de ce que vous ressentez.
- Nausées persistantes: médicaments anti-nausées sur ordonnance
- Diarrhée de plus d'une semaine: médicaments antidiarrhéiques
- Reflux acide: médicaments en vente libre, tels que Tums
- Vomissements: hydratation avec des liquides remplis d'électrolyte tels que Gatorade et Smart Water
Modifications diététiques
Si vous avez des symptômes gastro-intestinaux légers à modérés que vous allaitez à domicile ou si vous avez des symptômes persistants qui persistent longtemps après l'infection, Sharaiha recommande un régime simple composé d'ingrédients propres: pas d'aliments transformés et de sucre, ce qui peut déclencher davantage d'inflammation.
«Revenir à l'essentiel aide vraiment», dit-elle. "Évitez les choses comme les oignons, le brocoli, l'ail et les choses qui vont vous donner plus d'essence ... mangez quelque chose qui calmera votre estomac - rien de trop épicé ou trop lourd."
Elle recommande également de se pencher sur le régime Low-FODMAP, qui est généralement utilisé pour gérer le syndrome du côlon irritable (SCI). Ce régime alimentaire bon pour l'estomac limite certains aliments qui causent des douleurs abdominales, des ballonnements et des gaz. Il est divisé en trois phases:
- Une phase de restriction où vous évitez tous les aliments FODMAP
- Une phase de réintroduction où vous réincorporez lentement des aliments riches en FODMAP pour voir ce que vous pouvez tolérer
- Une phase de personnalisation où vous ajustez votre alimentation en fonction des découvertes faites dans la deuxième phase
Sharaiha dit également que le thé vert et à la menthe peut aider à minimiser les symptômes digestifs.
Utilisez les anticoagulants avec prudence
Certains patients hospitalisés pour COVID-19 reçoivent des anticoagulants pour aider à atténuer leurs symptômes. Cependant, selon Sharaiha, les anticoagulants comme Advil, l'ibuprofène et l'aspirine augmentent le risque de saignements gastro-intestinaux.
"Si vous pouvez éviter de prendre quoi que ce soit qui pourrait fluidifier le sang, alors vous devriez le faire", dit-elle. "Si vous [prenez des anticoagulants] trop, vous pourriez augmenter le risque de saignement gastro-intestinal."
Cependant, elle dit que les anticoagulants sont parfois un traitement nécessaire en milieu hospitalier. Pour contrer leurs effets potentiellement néfastes sur le tractus gastro-intestinal, Sharaiha dit qu'il est important de prendre des antiacides.
«Vous pouvez prendre quelque chose d'aussi simple que Tums, mais il existe des médicaments en vente libre que vous pouvez acheter tels que Nexium ou Omeprazole. Ce sont ceux qui aident à prévenir les saignements gastro-intestinaux», dit-elle. «Si vous devez prendre des antiacides pour réduire le risque de saignement, vous devez les prendre, malgré les effets secondaires.»
Elle déclare que les médicaments en vente libre devraient être pris pendant sept à 14 jours. Si vous prenez un anticoagulant à long terme, vous devriez consulter votre médecin de soins primaires ou votre gastro-entérologue pour une prescription antiacide à long terme.
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