La goutte est une forme d'arthrite caractérisée par des crises soudaines et sévères de douleur et d'inflammation des articulations, le plus souvent du gros orteil. Alors que certains facteurs peuvent vous prédisposer à la maladie, comme la génétique ou les maladies rénales chroniques, d'autres comme l'alimentation, l'alcool et l'obésité peuvent y contribuer tout aussi profondément.
Dans l'ensemble, les gens vivront généralement leur première attaque entre 30 et 50 ans.
Alors que les hommes sont plus susceptibles d'avoir la goutte que les femmes, le risque chez les femmes peut augmenter considérablement après la ménopause.
© Verywell, 2018Causes diététiques
Contrairement à d'autres formes d'arthrite, la goutte est causée par des anomalies du métabolisme corporel plutôt que par le système immunitaire. Le risque de goutte est lié à de multiples facteurs - génétiques, médicaux et mode de vie - qui, ensemble, contribuent à une augmentation des taux d'acide urique dans le sang, une condition que nous appelons hyperuricémie.
Les aliments que nous mangeons peuvent jouer un rôle important dans le développement des symptômes de la goutte. Cela est dû en grande partie à un composé organique présent dans de nombreux aliments appelé purine. Lorsqu'elle est consommée, la purine est décomposée par le corps et transformée en un déchet, l'acide urique. Dans des circonstances normales, il serait filtré du sang par les reins et expulsé du corps par l'urine.
Si l'acide urique se forme plus rapidement qu'il ne peut être excrété du corps, il commencera à s'accumuler, formant éventuellement les cristaux qui provoquent des attaques. Certains aliments et boissons en sont des déclencheurs courants. Parmi eux:
- Les aliments riches en purines sont considérés comme un facteur de risque majeur de goutte. Ceux-ci incluent des aliments comme les abats, le bacon, le veau et certains types de fruits de mer.
- La bière est particulièrement problématique car elle est fabriquée avec de la levure de bière, un ingrédient avec une teneur en purine extrêmement élevée. Mais toute forme d'alcool, en général, peut augmenter le risque d'attaque de goutte.
- Les boissons riches en fructose, y compris les sodas et les boissons aux fruits sucrés, peuvent provoquer une hyperuricémie car les sucres concentrés altèrent l'excrétion de l'acide urique par les reins.
Causes génétiques
La génétique peut jouer un rôle important dans votre risque de goutte. L'hyperuricémie héréditaire en est un exemple, causée parSLC2A9etSLC22A12mutations qui entraînent une altération de l'excrétion rénale (rénale) de l'acide urique.
L'incapacité à maintenir l'équilibre entre la quantité d'acide urique produite et la quantité expulsée conduira finalement à une hyperuricémie.
D'autres troubles génétiques liés à la goutte comprennent:
- Intolérance héréditaire au fructose
- Syndrome de Kelley-Seegmiller
- Syndrome de Lesh-Nyhan
- Maladie rénale kystique médullaire
Causes médicales
Certaines conditions médicales peuvent vous prédisposer à la goutte. Certains affectent directement ou indirectement la fonction rénale, tandis que d'autres sont caractérisés par une réponse inflammatoire anormale, qui, selon certains scientifiques, peut favoriser la production d'acide urique.
Certains des facteurs de risque médicaux les plus courants comprennent:
- Maladie rénale chronique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Diabète
- L'anémie hémolytique
- Hypertension (pression artérielle élevée)
- Hypothyroïdie (fonction thyroïdienne faible)
- Lymphome
- Psoriasis
- Arthrite psoriasique
D'autres événements médicaux sont connus pour déclencher une crise de goutte, y compris une lésion articulaire traumatique, une infection, une chirurgie récente et un régime alimentaire accéléré (peut-être par le biais de changements rapides des taux d'acide urique dans le sang).
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Causes des médicaments
Certains médicaments sont associés à une hyperuricémie, soit parce qu'ils ont un effet diurétique (augmentation de la concentration d'acide urique), soit parce qu'ils altèrent la fonction rénale. Les médicaments diurétiques, tels que le furosémide (Lasix) ou l'hydrochlorothiazide, sont les plus importants. D'autres médicaments, tels que la lévodopa (utilisée pour traiter la maladie de Parkinson) ou la niacine (vitamine B3) peuvent également augmenter les taux d'acide urique.
Facteurs de risque liés au mode de vie
Les choix que vous faites dans la vie peuvent jouer un rôle aussi important dans votre risque de goutte que les facteurs que vous ne pouvez pas contrôler, comme l'âge ou le sexe. Ils peuvent ne pas effacer entièrement votre risque, mais ils peuvent affecter la fréquence et la gravité d'une attaque.
Obésité
La principale de ces préoccupations est l'obésité. En soi, un poids corporel excessif est associé à des niveaux élevés d'acide urique.
Une étude de 2015 a également révélé une corrélation directe entre le tour de taille d'une personne et son risque de goutte.
Selon les chercheurs, parmi les personnes atteintes de goutte, celles qui ont des volumes plus élevés de graisse abdominale ont un risque d'attaque de 47,4% par rapport à celles qui ont un tour de taille normal et qui ont un risque de 27,3%. Ceci est indépendant de l'indice de masse corporelle (IMC) de la personne, ce qui suggère que plus nous transportons visiblement de graisse, plus notre risque de symptômes est élevé.
Autres facteurs
Du point de vue de la gestion de la santé, bon nombre des mêmes facteurs associés aux maladies chroniques telles que le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires sont liés à la goutte.
- Excès de graisse viscérale (graisse abdominale)
- Hypertension artérielle (supérieure à 130/85 mmHg)
- Taux de cholestérol LDL élevé («mauvais») et cholestérol HDL («bon») faible
- Triglycérides élevés
- Résistance à l'insuline
- Consommation régulière d'alcool
- Mode de vie sédentaire
