Maladies qui imitent la polyarthrite rhumatoïde

Un certain nombre de maladies peuvent être similaires à la polyarthrite rhumatoïde (PR). Il existe un chevauchement notable entre les symptômes de la PR - douleurs articulaires, raideur, fatigue - et ceux des maladies rhumatismales ou auto-immunes de type PR, d'autres types d'arthrite et de certaines infections virales et bactériennes.

L'élimination d'autres conditions qui imitent la PR, telles que la maladie de Lyme, le lupus et la fibromyalgie, fait partie du diagnostic de la PR. Ce processus repose sur une combinaison de votre examen physique, de vos antécédents médicaux, des résultats des tests de laboratoire et des études d'imagerie.

Même après avoir reçu un diagnostic de PR, vos médecins peuvent envisager d'autres conditions si elles ne s'améliorent toujours pas, malgré un traitement avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM).

Verywell Health / Hilary Allison

Recherche publiée dans leAnnales des maladies rhumatismalesont constaté que plus de 40% des personnes ayant reçu un diagnostic de PR avaient en fait une condition différente.

Il est également possible que vous ayez la RAetune autre condition.

L'arthrose

Le type d'arthrite le plus courant, l'arthrose (OA) est une maladie articulaire dégénérative qui peut être similaire à la PR.

Certaines différences clés entre OA et RA comprennent:

• L'absence de symptômes d'inflammation systémique avec arthrose
• Apparition à l'âge adulte plus âgé avec arthrose
• L'arthrose affecte des articulations différentes de la PR (par exemple, les articulations terminales des mains sont généralement impliquées dans l'arthrose mais ne sont généralement pas impliquées dans la PR)
• Un schéma asymétrique d'implication articulaire avec arthrose
• Avec la PR, la raideur matinale prolongée dure généralement plus de 45 minutes, tandis que la raideur matinale dans l'arthrose dure souvent moins de 30 minutes.
• Le pian arthrose s'aggrave généralement avec l'activité, tandis que la douleur de la PR s'améliore souvent

Les analyses de sang et les tests d'imagerie peuvent aider votre médecin à établir un diagnostic précis. Le facteur rhumatoïde (RF) est généralement présent dans la PR, mais pas dans l'arthrose, et la PR et l'arthrose ont des apparences radiographiques distinctes.

Arthrite psoriasique

L'arthrite psoriasique (AP) et d'autres spondylarthropathies peuvent se présenter de la même manière que la PR, mais peuvent souvent être distinguées par des analyses de sang.

Des taux élevés d'anticorps contre le facteur rhumatoïde (RF) ou le peptide anti-citrulliné (anti-CPP) sont généralement présents dans la PR. Ces résultats sont considérés comme séropositifs.

L'AP, l'arthrite réactive, la spondylarthrite ankylosante et l'arthropathie associée à une maladie inflammatoire de l'intestin n'ont pas ces indicateurs (séronégatifs).

De plus, la PR commence généralement dans les doigts et les orteils, tandis que l'AP et d'autres spondylarthropathies peuvent affecter la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques.

Les autres caractéristiques clés de l'AP qui aident à la différencier de la PR comprennent:

• Atteinte articulaire asymétrique
• Absence de maladie des petites articulations
• Une apparence ressemblant à une saucisse des doigts ou des orteils
• Éruption psoriasique, qui peut être présente ou non

Arthrite virale

Les infections virales telles que la rubéole, le parvovirus B19, le VIH et les hépatites B et C peuvent causer de la douleur et un gonflement de plusieurs articulations (polyarthrite) et se présenter d'une manière cliniquement similaire à la polyarthrite rhumatoïde.

L'arthrite virale se distingue souvent de la PR par une éruption cutanée et des antécédents d'exposition à des virus spécifiques.Par exemple, des voyages récents en Italie, en Inde, dans les îles de l'océan Indien ou dans les Caraïbes auraient pu entraîner une exposition à l'alphavirus chikungunya, transmis par les moustiques, qui se présente sous la forme de douleurs articulaires, de fièvre et d'éruptions cutanées.

Votre médecin peut effectuer des analyses de sang pour écarter différentes causes virales et bactériennes de douleurs articulaires. Le traitement de l'arthrite virale est normalement axé sur la gestion de la douleur. Et l'arthrite déclenchée par le VIH peut être soulagée par une thérapie antirétrovirale combinée.

La plupart des cas d'arthrite virale disparaissent d'eux-mêmes après plusieurs semaines.

Maladie de Lyme

La maladie de Lyme est une maladie transmise par les tiques causée par la bactérieBorrelia burgdorferi ouBorrelia mayonii.Il présente des douleurs articulaires et un gonflement, mais peut être confondu avec la PR. Le premier signe de la maladie de Lyme est une éruption cutanée (présente dans 70% des cas) qui apparaît trois à 30 jours après une morsure d'une tique infectée.

Non traitée, la maladie de Lyme entraîne une arthrite chronique accompagnée de douleurs articulaires sévères et d'un gonflement, en particulier au niveau des genoux et d'autres grosses articulations.

Les autres signes de la maladie de Lyme qui ne sont pas présents dans la PR comprennent:

• Maux de tête sévères et raideur de la nuque
• Perte de tonus musculaire ou affaissement d'un ou des deux côtés du visage
• Douleur intermittente dans les tendons, les muscles, les articulations et les os
• Palpitations cardiaques ou rythme cardiaque irrégulier
• Étourdissements ou essoufflement
• Douleurs de tir, engourdissements ou picotements dans les mains ou les pieds

La maladie de Lyme est diagnostiquée sur la base d'anticorps, qui peuvent être identifiés avec un échantillon de sang. Il faut plusieurs semaines au système immunitaire pour développer suffisamment d'anticorps pour être détecté, de sorte qu'une infection récente peut ne pas produire un test positif. Si vous pourriez avoir cette condition, votre test sera probablement répété dans environ six semaines.

Le traitement précoce de la maladie de Lyme avec des antibiotiques entraîne généralement une guérison complète, bien que les symptômes puissent persister jusqu'à six mois. Un retard dans le traitement antibiotique peut rendre la maladie plus difficile à traiter et peut entraîner des symptômes et des douleurs chroniques, il est donc important que tous les symptômes soient étudiés.

La fibromyalgie

La fibromyalgie, une douleur chronique, peut être diagnostiquée à tort comme une PR ou une autre maladie rhumatismale. La PR et la fibromylagie peuvent toutes deux impliquer une douleur et une raideur articulaires symétriques, mais avec la fibromyalgie, la douleur survient au repos et n'est pas exacerbée par l'utilisation articulaire.

Les études d'imagerie sont utiles pour distinguer les conditions car la synovite (inflammation de la muqueuse articulaire) est présente avec la PR et absente avec la fibromyalgie. De plus, les tests sanguins pour la fibromyalgie sont séronégatifs.

La fibromyalgie diffère également de la PR car elle provoque:

• Fatigue et fatigue
• Brouillard cérébral
• Anxiété et dépression
• Maux de tête
• Syndrome de l'intestin irritable
• Engourdissement ou picotements dans les mains et les pieds
• Douleurs de la mâchoire et troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)
• Problèmes de sommeil

La fibromyalgie peut être difficile à diagnostiquer. Il n'y a pas de tests spécifiques pour confirmer un diagnostic et, tout comme avec la PR, il est important d'exclure d'autres conditions possibles.

Lupus et sclérodermie

Les maladies auto-immunes du lupus érythémateux systémique et de la sclérodermie présentent souvent une atteinte articulaire qui imite la polyarthrite rhumatoïde. Bien que le lupus et la sclérodermie soient deux maladies différentes, elles se chevauchent souvent.

Une différence clé entre l'arthrite et le lupus / sclérodermie est la source de douleurs et de déformations articulaires.

Dans l'arthrite, un liquide synovial déficient et une érosion osseuse provoquent des douleurs. Dans le lupus et la sclérodermie, les douleurs et déformations articulaires sont dues à des tissus conjonctifs endommagés dans les ligaments et les tendons. Ces différences sont généralement évidentes sur les tests d'imagerie.

Les personnes atteintes de lupus et de sclérodermie peuvent également être testées séropositives, de sorte que les analyses de sang peuvent ne pas aider à les différencier de la PR.

D'autres signes de lupus et de sclérodermie qui ne sont pas courants dans l'arthrite comprennent:

• Phénomène de Raynaud - doigts et orteils douloureusement froids avec une teinte blanc pâle ou bleu associée à une circulation altérée
• Dysfonction œsophagienne ou autres problèmes digestifs
• Syndrome de Sjögren, qui affecte les glandes productrices de liquide, telles que les glandes lacrymales et les glandes salivaires

Goutte

Les maladies de dépôt de cristaux comme la goutte et la pseudogoutte sont souvent confondues avec la PR. Dans ces conditions, les dépôts de cristaux d'acide urique se déposent autour des articulations touchées, entraînant une inflammation et des lésions tissulaires.

La goutte a tendance à apparaître comme des articulations douloureuses et enflées associées à une inflammation asymétrique dans un ou plusieurs doigts ou orteils. Une crise de goutte affecte généralement le gros orteil et dure de trois à 10 jours.

Au fil du temps, les crises de goutte peuvent devenir plus fréquentes, durer plus longtemps et peuvent ne pas se résoudre. Cela peut entraîner une arthropathie goutteuse chronique, qui peut provoquer des érosions et une destruction des articulations.

La maladie de dépôt de pyrophosphate de calcium (CPPD) ou pseudogoutte (fausse goutte) est un type d'arthrite qui peut se présenter de la même manière que la goutte ou la PR, mais qui se distingue des crises de goutte aiguës.

Les tests que votre médecin peut effectuer pour différencier la goutte, le CPPD et la PR comprennent des tests sanguins d'acide urique, des tests d'imagerie et une analyse du liquide synovial.

Arthrite réactive

Une forme douloureuse d'arthrite inflammatoire, l'arthrite réactive est causée par une infection bactérienne des organes génitaux ou des intestins.Il affecte généralement les talons, les orteils, les doigts, le bas du dos, les genoux ou les chevilles.

Anciennement connue sous le nom de syndrome de Reiter, l'arthrite réactive appartient à la famille des spondylarthropathies séronégatives. Les symptômes apparaissent généralement dans le mois suivant une crise de diarrhée ou une infection génitale.

Un test sanguin peut identifier des infections bactériennes, telles queChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonella,Shigella, ouYersinia.

Bursite

La bursite est une inflammation du petit sac rempli de liquide (bourse) qui agit comme un coussin entre un os et d'autres pièces mobiles. Causée par une surutilisation ou une blessure, la maladie provoque des douleurs articulaires et une inflammation qui peuvent être confondues avec la polyarthrite rhumatoïde.

La bursite n'affecte généralement qu'une seule articulation à la fois - généralement le genou, le coude ou l'épaule - et ne présente pas les symptômes systémiques de la PR.

Le diagnostic repose sur un examen physique et des tests d'imagerie tels que les rayons X ou les IRM. Votre médecin peut également prélever du liquide dans la zone enflée pour exclure une infection.

Sarcoïdose

La sarcoïdose, une maladie inflammatoire qui affecte généralement les poumons, la peau ou les ganglions lymphatiques, peut imiter la PR. Caractérisée par de minuscules bosses ressemblant à des grains (granulomes), la sarcoïdose peut se manifester par une synovite dans plusieurs articulations et peut être séropositive.

Comme la PR, la sarcoïdose apparaît généralement entre 30 et 50 ans.

Les autres caractéristiques de la sarcoïdose qui aident à la distinguer de la PR comprennent:

• Toux
• Essoufflement
• Perte de poids
• Sueurs nocturnes
• Fatigue

La sarcoïdose est officiellement diagnostiquée par biopsie.

Vasculite

La vascularite, inflammation des vaisseaux sanguins causée par un processus auto-immun, peut affecter les articulations et imiter la PR.

Deux types de vascularite, la polymyalgie rhumatismale (PMR) et l'artérite à cellules géantes (ACG) peuvent survenir avec une polyarthrite symétrique. De plus, les personnes atteintes de vascularite sont souvent testées séropositives pour le facteur rhumatoïde.

Une différence essentielle est que la vascularite s'accompagne généralement de maux de tête. Des antécédents médicaux détaillés peuvent aider à distinguer PMR ou GCA de la PR. Par exemple, un mal de tête, associé à une douleur à l'épaule et à la hanche, peut indiquer une vascularite.

Dans certains cas, un diagnostic de vascularite peut dépendre de l'observation de la maladie au fil du temps, en particulier si des complications se développent.

Diagnostic double

Vous êtes peut-être tellement habitué à vivre avec la PR que vous attribuez à la maladie tout changement de vos symptômes plutôt qu'une autre cause possible.

Si vous ressentez une persistance ou une augmentation inhabituelle de vos symptômes de PR, ou si de nouveaux apparaissent, assurez-vous de consulter votre médecin. Des diagnostics supplémentaires peuvent être envisagés et, à tout le moins, vous pouvez être évalué pour voir si une modification de votre plan de traitement de la PR peut être nécessaire.

Bien qu'il soit possible que vous ayez également l'un des imitateurs de PR courants, les comorbidités de PR les plus courantes - qui peuvent / peuvent ne pas avoir des symptômes similaires - sont:

• Troubles cardiovasculaires
• Maladie gastro-intestinale
• Maladies rénales
• Maladies pulmonaires
• Les infections
• L'ostéoporose
• Les tumeurs
• Dépression

Un mot de Verywell

Les douleurs articulaires, un symptôme courant de nombreuses affections pouvant imiter la polyarthrite rhumatoïde, peuvent compliquer le diagnostic. Si vous ne vous améliorez pas avec le traitement, parlez-en à votre médecin. Vous pourriez avoir besoin de tests supplémentaires ou d'une référence à un rhumatologue ou à un autre spécialiste.

En tant que patient souffrant de douleurs articulaires, vous êtes votre meilleur avocat. Assurer un diagnostic précis est essentiel pour trouver un traitement qui vous convient.