La dyspnée est le terme médical utilisé pour décrire l'essoufflement, un symptôme considéré comme central pour toutes les formes de bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC), y compris l'emphysème et la bronchite chronique.
La BPCO étant à la fois progressive et irréversible, la gravité de la dyspnée joue un rôle clé dans la détermination à la fois du stade de la maladie et du traitement médical approprié.
Groupe Universal Images / Getty ImagesDéfis du diagnostic
D'un point de vue clinique, le défi du diagnostic de la dyspnée est qu'elle est très subjective. Alors que les tests de spirométrie (qui mesure la capacité pulmonaire) et l'oxymétrie de pouls (qui mesure les niveaux d'oxygène dans le sang) peuvent montrer que deux personnes ont le même niveau de déficience respiratoire, l'une peut se sentir complètement essoufflée après l'activité tandis que l'autre peut aller très bien.
En fin de compte, une personnela perceptionde la dyspnée est importante car elle permet de s'assurer que la personne n'est ni sous-traitée ni sur-traitée et que le traitement prescrit, au besoin, améliorera la qualité de vie de la personne plutôt que d'en retirer.
À cette fin, les pneumologues utiliseront un outil appelé échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (mMRC) pour déterminer dans quelle mesure l'essoufflement d'un individu cause une incapacité réelle.
Comment l'évaluation est effectuée
Le processus de mesure de la dyspnée est similaire aux tests utilisés pour mesurer la perception de la douleur chez les personnes souffrant de douleur chronique. Plutôt que de définir la dyspnée en termes de capacité pulmonaire, l'échelle mMRC évaluera la sensation de dyspnée telle que la personne la perçoit.
La gravité de la dyspnée est évaluée sur une échelle de 0 à 4, dont la valeur orientera à la fois le diagnostic et le plan de traitement.
Rôle de l'échelle de dyspnée MMRC
L'échelle de dyspnée mMRC s'est avérée utile dans le domaine de la pneumologie car elle permet aux médecins et aux chercheurs de:
- Évaluer l'efficacité du traitement sur une base individuelle
- Comparer l'efficacité d'un traitement au sein d'une population
- Prédire les temps et les taux de survie
D'un point de vue clinique, l'échelle mMRC est assez bien corrélée à des mesures objectives telles que les tests de la fonction pulmonaire et les tests de marche. De plus, les valeurs ont tendance à être stables dans le temps, ce qui signifie qu'elles sont beaucoup moins sujettes à la variabilité subjective que l'on pourrait supposer.
Utilisation de l'indice BODE pour prédire la survie
L'échelle de dyspnée mMRC est utilisée pour calculer l'indice BODE, un outil qui permet d'estimer les temps de survie des personnes atteintes de MPOC.
L'indice BODE comprend l'indice de masse corporelle d'une personne («B»), l'obstruction des voies respiratoires («O»), la dyspnée («D») et la tolérance à l'exercice («E»). Chacune de ces composantes est notée sur une échelle de 0 à 1 ou de 0 à 3, dont les nombres sont ensuite tabulés pour une valeur finale.
La valeur finale - allant de 0 à 10 - fournit aux médecins un pourcentage de la probabilité qu'une personne survivra pendant quatre ans. Le tableau final du BODE est décrit comme suit:
- 0 à 2 points: 80% de probabilité de survie
- 3 à 4 points: 67% de probabilité de survie
- 5 points sur 6: probabilité de survie de 57%
- 7 à 10 points: 18% de probabilité de survie
Les valeurs BODE, qu'elles soient grandes ou petites, ne sont pas gravées dans la pierre. Les changements de mode de vie et une meilleure observance du traitement peuvent améliorer les résultats à long terme, parfois de façon spectaculaire. Il s'agit notamment de cesser de fumer, d'améliorer votre alimentation et de faire des exercices appropriés pour améliorer votre capacité respiratoire.
En fin de compte, les chiffres ne sont qu'un instantané de la santé actuelle, pas une prédiction de votre mortalité. En fin de compte, les choix de style de vie que vous faites peuvent jouer un rôle important pour déterminer si les chances sont contre vous ou en votre faveur.
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