Syndrome main-pied pendant la chimiothérapie

Le syndrome main-pied (HFS), également connu sous le nom d'érythrodysesthésie plantaire palmaire, est un effet secondaire dermatologique de certains médicaments de chimiothérapie et de thérapie biologique. Il affecte principalement les paumes des mains et la plante des pieds. HFS se produit lorsque de petites quantités de médicament s'échappent à l'extérieur des capillaires et endommagent les tissus exposés. La plupart des personnes atteintes de HFS développent des effets bénins, mais certaines peuvent en souffrir, rendant les activités de la vie quotidienne presque impossibles.

Médicaments pouvant causer le syndrome main-pied

Le syndrome main-pied est le plus souvent associé au médicamentXeloda (capécitabine)*. Les autres médicaments connus pour causer le syndrome main-pied comprennent:

• 5-FU (fluorouracile) *
• Cytosar-U (cytarabine)
• Adriamycine (doxorubicine) - perfusion continue
• FUDR (floxuridine)
• Doxil (doxorubicine liposomale)
• Idamycine (idarubicine)
• Nexavar (sorafénib)
• Sutent (sunitinib)
• Zelboraf (vémurafénib)
• Inlyta (axitinib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
• Stivarga (égorafénib)
• Votrient (pazopanib)

Gardez à l'esprit que ce ne sont pas toutes les personnes qui prennent ces médicaments anticancéreux qui développeront le syndrome main-pied.

*Déficit en dihydroprimidine déshydrogénase (DPD)- avoir un ensemble d'enzymes métaboliques différent de la normale - est le coupable habituel de HFS très grave et immédiat qui se produit avec l'utilisation de ces médicaments. Elle s'accompagne généralement d'une diarrhée sévère. Environ 5% des Américains ont cette carence. Le dépistage n'est pas systématique, mais votre médecin peut le faire si vous devez prendre l'un de ces médicaments.

Symptômes

Les symptômes courants qui accompagnent le syndrome main-pied comprennent:

• Picotements ou engourdissement
• Brûlant
• Rougeur
• Gonflement
• Tendresse

Dans les cas graves de syndrome main-pied, la peau peut commencer à former des cloques ou développer des plaies ou des ulcères. Une peau sèche et squameuse qui peut ou non peler peut également apparaître. Cela peut grandement affecter la qualité de vie d'une personne, en particulier sa capacité à marcher et à utiliser ses mains. Dans les essais cliniques, environ5% à 10% pour cent des personneséprouvé ces effets du syndrome main-pied.

Perte d'empreintes digitales et syndrome main-pied

La perte d'empreintes digitales a été associée à l'utilisation des médicaments anticancéreux qui causent le syndrome main-pied. On pense que cet effet secondaire rare est lié à la durée pendant laquelle le médicament est pris. La desquamation et la formation de cloques sur la peau au fil du temps peuvent entraîner l'effacement des empreintes digitales. Le syndrome main-pied a attiré l'attention des médias en 2009 lorsqu'un homme de Singapour a été arrêté aux douanes américaines pour ne pas avoir d'empreintes digitales. Son état était lié à la prise de Xeloda (capécitabine) pendant trois ans.

Prévention et gestion

La prévention est la clé avec HFS. La chaleur et le frottement sont deux facteurs qui aggravent les fuites capillaires. Pendant une semaine après avoir reçu un médicament IV, ou pendant toute la période pendant laquelle vous prenez des médicaments oraux contre le cancer, vous pouvez prendre plusieurs précautions pour aider à prévenir et à gérer la HFS:

Évitez l'eau chaude: il n'est pas recommandé d'exposer la peau à l'eau chaude pendant de longues périodes (prendre des bains et des douches dans la baignoire, par exemple), faire la vaisselle et se détendre dans un bain à remous. Il est préférable de prendre une douche tiède ou courte et fraîche pendant une semaine après avoir pris des médicaments intraveineux ou pendant la période pendant laquelle vous prenez des médicaments par voie orale. Les gants en caoutchouc n'offrent pas de protection - ils chauffent en fait les mains. Votre médecin peut également vous recommander spécifiquement de ne pas prendre de douche ou de bain chauds 24 heures avant le traitement.

Évitez l'exercice et le travail manuel: Les exercices qui exercent beaucoup de pression et de stress sur les mains et les pieds, tels que l'aérobic, la marche longue, le jogging et l'haltérophilie (même avec des gants), doivent également être évités. Le travail manuel comme le jardinage et les travaux de jardinage doit également être évité.

Porter des vêtements amples: des vêtements et des chaussures bien ajustés peuvent provoquer des frottements, entraînant ainsi une augmentation des fuites capillaires. Portez des chaussures confortables avec des semelles matelassées. Ne marchez pas pieds nus; Les chaussettes en coton ou les pantoufles douces sont les meilleures.

Ne pas porter de bagues: pour limiter les frottements, évitez de porter des bagues sur vos doigts. Les bagues qui ne sont jamais retirées, comme les alliances, peuvent également être une source de bactéries. Les bactéries peuvent être piégées entre l'anneau et le doigt. La prévention et le contrôle des infections sont très importants avec HFS en raison de la sensibilité de la peau.

Gardez les mains et les pieds au frais: tout au long de la journée, appliquez des blocs de glace ou des compresses fraîches sur les mains et les pieds. Les immerger dans l'eau plusieurs fois par jour est également utile.

Appliquer des émollients: Les émollients sont des hydratants spécialisés qui apaisent la peau sèche, craquelée et irritée. La plupart des médecins recommandent des produits émollients tels que Aveeno avec de la lanoline, Lubriderm, Crème pour pis, Baume sac et Aquaphor. Vous pouvez appliquer des émollients plusieurs fois par jour, mais assurez-vous de ne pas frotter la peau avec beaucoup de pression. Le port de chaussettes et de gants après l'application aidera à retenir l'humidité.

Restez bien hydraté: La déshydratation est également une cause de peau sèche, il est donc important de rester bien hydraté en buvant beaucoup d'eau. La caféine est une cause connue de déshydratation et doit être évitée.

Comment votre médecin peut gérer le syndrome mains-pieds

Les cas bénins de HFS peuvent ne pas nécessiter une intervention médicale, juste une surveillance attentive de votre part, de votre infirmière et de votre médecin. Si vous commencez à remarquer des symptômes de HFS, appelez votre infirmière en oncologie ou votre médecin. Si vous souffrez de HFS et que vous remarquez une aggravation, il est très important d'appeler votre médecin immédiatement.

Les cas modérés à sévères de syndrome main-pied qui interfèrent avec les activités de la vie quotidienne sont considérés comme une complication grave du traitement et sont traités comme tels. Il peut être nécessaire d'arrêter le traitement ou de réduire la posologie. Des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène peuvent être recommandés pour soulager la douleur. Les corticostéroïdes oraux ou topiques peuvent aider certains avec l'inflammation. L'anti-inflammatoire non stéroïdien sur ordonnance Celebrex (célécoxib) semble être assez efficace sur la base d'un examen des études.

Des doses élevées de vitamine B6 sont souvent recommandées pour les personnes susceptibles de développer un HFS ou qui en souffrent déjà. Les oncologues recommandent souvent l'utilisation à court terme de 50 à 150 mg de B6, ce qui est considérablement plus élevé que la recommandation quotidienne. Une méta-analyse de 2015 - une revue des études publiées à ce jour - n'a pas réussi à trouver que la vitamine B6 aidait réellement avec le syndrome main-pied, mais les gens ne sont pas des statistiques et il se pourrait que certaines personnes aient une amélioration des symptômes. Consultez toujours votre médecin avant de prendre de la vitamine B6 pour HFS. Certains suppléments de vitamines et de minéraux peuvent diminuer l'efficacité de la chimiothérapie.

De nombreuses études sont en cours sur la prévention et la prise en charge du syndrome main-pied. Le rôle des patchs de nicotine, du henné et de la vitamine E fait partie des nombreux éléments étudiés pour le soulagement du HFS.