Diarrhée infectieuse

La diarrhée est la deuxième cause de décès chez les enfants dans les pays en développement et un facteur majeur d'absentéisme au travail et de perte de productivité de la main-d'œuvre américaine.

Les personnes âgées, les jeunes enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement vulnérables et courent un risque accru de complications liées à une diarrhée sévère, y compris la déshydratation, le besoin d'hospitalisation et de gestion des fluides, et rarement même la mort.

Diarrhée infectieuse ou non infectieuse

Les infections virales, bactériennes et parasitaires sont la cause la plus fréquente de diarrhée et elles se propagent généralement par voie fécale-orale. Cela se produit lorsqu'un individu entre en contact avec une surface contaminée (porte, bouton, comptoir ou poignée de main) ou en ingérant des aliments ou des boissons contaminés.

Il existe également des raisons non infectieuses pour lesquelles un patient peut développer une diarrhée, et celles-ci sont souvent liées à des conditions médicales affectant les systèmes digestif, immunitaire ou endocrinien (hormone). Ces conditions comprennent le syndrome du côlon irritable (SCI), la maladie inflammatoire de l'intestin (MII), la maladie cœliaque, l'hyperthyroïdie et l'intolérance au lactose.

Le terme gastro-entérite fait généralement référence aux infections bactériennes ou virales affectant à la fois l'estomac et le petit / gros intestins. Ces patients présentent des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales, ainsi que de la diarrhée.

«Dysenterie» fait référence à des patients souffrant de maladies diarrhéiques infectieuses ou inflammatoires qui entraînent le passage fréquent de selles plus petites contenant des quantités variables de mucus et / ou de sang.

Causes virales

Les virus sont la cause la plus fréquente de diarrhée et sont principalement liés à quatre types spécifiques:

• Le norovirus, également connu sous le nom de «virus des navires de croisière», est la cause la plus fréquente de gastro-entérite d'origine alimentaire aux États-Unis.
• Le rotavirus est la cause la plus fréquente de diarrhée chez les enfants américains et l'une des principales causes de décès d'enfants dans les pays en développement.
• Les adénovirus comprennent une famille de plus de 50 sous-types. Les types 40 et 41 sont principalement responsables de la diarrhée chez l'homme. (D'autres sous-types adénoviraux comprennent les virus du rhume).
• Les astrovirus sont des causes courantes de diarrhée chez les personnes âgées, les enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Causes bactériennes

La diarrhée bactérienne est un facteur majeur de maladie et de décès dans le monde. Bien que moins fréquents aux États-Unis que la diarrhée virale, les troubles de la diarrhée bactérienne conduisent plus souvent à une maladie dysentérique en raison du développement d'ulcères et d'une inflammation dans les intestins. Parmi les causes les plus courantes:

• Salmonella enteritidispeut causer de la diarrhée, de la fièvre et des crampes abdominales dans les 12 à 72 heures suivant la consommation d'aliments ou de boissons contaminés.
• Escherichia coli(notammentE. coli0157) se propage par les aliments et les produits laitiers contaminés et peut entraîner une affection connue sous le nom de colite hémorragique.
• Shigellaest courante aux États-Unis et dans le monde et peut souvent provoquer une diarrhée sanglante, en particulier chez les enfants d'âge préscolaire.
• Campylobacterfait partie des infections bactériennes d'origine alimentaire les plus courantes et peut provoquer une diarrhée sanglante due à une inflammation intestinale aiguë
• Vibriol'infection est souvent associée à la consommation de fruits de mer crus ou de sushis.
• Staphylococcus aureuspeut provoquer une diarrhée explosive due aux toxines libérées par les bactéries.
• Clostridium difficileest unique en ce que l'augmentation de l'infection est fréquemment liée à l'utilisation antérieure ou concomitante d'antibiotiques. C'est aujourd'hui la cause la plus fréquente de diarrhée nosocomiale.
• Yersiniaest une espèce de bactérie qui peut causer un certain nombre de maladies différentes chez l'homme.Yersinia enterocolliticaest une cause fréquente de diarrhée infectieuse. En revanche,Yersinia pestisa été isolée en tant que cause principale de la peste bubonique. Les humains rencontrent généralementYersiniaespèces dans les produits laitiers.

Causes parasites

Les protozoaires sont la principale cause de diarrhée parasitaire aux États-Unis et dans le monde. Ces organismes unicellulaires se présentent sous de nombreuses formes et sont souvent transmis par l'eau potable infectée. Parmi les trois causes les plus courantes de diarrhée parasitaire:

• Giardia lambliapasse par des aliments contaminés ou par contact de personne à personne et peut entraîner une diarrhée explosive dans les deux jours suivant l'infection.
• Entamoeba histolyticaest liée à la transmission fécale-orale et peut provoquer une diarrhée sanglante car ces parasites invasifs pénètrent dans la paroi intestinale.
• Cryptosporidiumest connue pour causer des maladies respiratoires et gastro-intestinales et se caractérise par le développement de selles aqueuses.

Diagnostic et traitement

En fonction du type de diarrhée ressentie - ainsi que d'autres symptômes et caractéristiques (y compris les antécédents de voyage d'une personne) - un médecin effectuera une série de tests pour identifier la source de la maladie.

Une culture de selles est couramment utilisée pour diagnostiquer les infections bactériennes, tandis qu'une combinaison de tests microscopiques et basés sur des antigènes peut aider à identifier les protozoaires dans les échantillons de selles. Les infections virales peuvent être diagnostiquées en exécutant un test PCR sur les selles, le sang ou d'autres liquides organiques d'une personne.

Le traitement peut varier en fonction de la cause. Les antibiotiques et les antiviraux sont généralement utilisés pour traiter les infections bactériennes et virales, respectivement, tandis que n'importe quel nombre d'agents antimicrobiens peut être utilisé si la cause est un protozoaire.

De plus, des médicaments anti-diarrhéiques peuvent être prescrits avec une thérapie de réhydratation orale pour prévenir ou traiter la perte de liquide. Le liquide peut également être administré par voie intraveineuse (par une veine) si la déshydratation est particulièrement sévère. Les analgésiques peuvent aider à soulager la douleur et la fièvre.

La prévention

Une once de prévention vaut vraiment la peine de guérir quand il s'agit d'éviter la diarrhée infectieuse. Le principal des efforts de prévention est une bonne hygiène et un lavage régulier des mains. Alors que de nombreuses personnes investiront dans un lave-mains antibactérien, un nettoyage en profondeur avec de l'eau chaude et du savon fera généralement l'affaire. Il est également essentiel de maintenir des conditions sanitaires dans la salle de bain, la cuisine et partout où la nourriture est consommée.

Lors de la cuisson de la volaille, de la viande ou des crustacés, assurez-vous qu'ils sont bien cuits et utilisez un thermomètre de cuisine, si nécessaire; ceux-ci sont utiles pour s'assurer que les aliments atteignent des températures appropriées. Faites très attention de laver tous les fruits et légumes et évitez de manger des crustacés crus si vous avez le moindre doute sur leur origine ou leur fraîcheur. Les planches à découper et les ustensiles doivent également être nettoyés immédiatement après avoir été en contact avec de la viande, de la volaille ou des fruits de mer crus.

Enfin, si vous voyagez à l'étranger, assurez-vous que vos vaccins sont à jour. Si vous prévoyez de visiter un pays en développement, visitez le site Web sur la santé des voyageurs géré par les Centers for Disease Control and Prevention pour savoir quels vaccins sont nécessaires et pour consulter toute information relative à l'eau et à la sécurité sanitaire des aliments locaux.