La thyréotoxicose est le terme utilisé pour décrire ce qui se passe lorsqu'il y a un excès d'hormones thyroïdiennes dans le corps. Les personnes atteintes de thyrotoxicose peuvent également présenter un faible taux d'hormone thyréostimuline (TSH) dans le sang.
La thyréotoxicose est différente de l'hyperthyroïdie, qui est associée à une augmentation des hormones thyroïdiennes et à une sécrétion thyroïdienne. La thyréotoxicose fait référence à des résultats physiques et de laboratoire réels montrant un excès d'hormones thyroïdiennes circulantes, quelle qu'en soit la source.
Voici ce que vous devez savoir sur la thyrotoxicose, y compris les types, les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement.
Verywell / Laura Porter
Types de thyréotoxicose
La glande thyroïde est la petite glande en forme de papillon située à l'avant du cou. Cette glande, à l'aide des deux hormones thyroïdiennes, la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), aide la thyroïde à réguler le métabolisme, processus de conversion des aliments en énergie.
La glande thyroïde joue également un rôle vital dans la croissance et le développement et dans la régulation des fonctions vitales du corps comme la fréquence cardiaque et la température corporelle. Lorsque votre thyroïde ne peut pas produire le bon équilibre hormonal, ce déséquilibre va bouleverser le corps.
Les affections les plus courantes pouvant entraîner une thyrotoxicose sont la maladie de Graves, la thyroïdite subaiguë, la maladie de Plummer et l'adénome toxique.
Maladie de Graves
La maladie de Graves est un type de thyrotoxicose où la glande thyroïde est hyper-fonctionnelle. La maladie de Graves est également considérée comme une maladie auto-immune qui, en raison de l'inflammation, endommage la thyroïde.
Graves peut affecter n'importe qui, mais il semble être plus fréquent chez les femmes et les personnes âgées de 30 à 50 ans. De plus, le risque de maladie de Graves est plus élevé si d'autres membres de votre famille sont atteints. Avoir une autre maladie auto-immune, comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, peut également augmenter votre risque de maladie de Graves.
Thyroïdite subaiguë
La thyroïdite subaiguë est une maladie inflammatoire aiguë de la glande thyroïde. Elle survient souvent après une infection des voies respiratoires supérieures ou d'autres virus. Au cours des premières semaines de la thyroïdite subaiguë, une personne atteinte de la maladie présentera des signes de thyrotoxicose, y compris une hypertrophie et une sensibilité de la glande thyroïde.
La douleur de la glande thyroïde peut irradier dans la mâchoire ou les oreilles. Une personne atteinte de cette maladie peut également ressentir un malaise (sensation de malaise général), une fièvre pouvant atteindre 40 ° C (104 ° F) et des douleurs musculaires et articulaires.
La thyroïdite subaiguë provoquera d'autres symptômes de thyrotoxicose et peut augmenter votre risque de développer une autre thyrotoxicose plus tard dans la vie. Et bien que la thyroïdite subaiguë ait tendance à être temporaire, elle peut toujours entraîner des complications permanentes si elle n'est pas traitée, y compris une tempête thyroïdienne.
Une tempête thyroïdienne est une urgence mortelle où la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la température corporelle d'une personne peuvent rapidement atteindre des niveaux très dangereux.
Maladie de Plummer
La maladie de Plummer - également appelée goitre multinodulaire toxique - provoque une hypertrophie de la glande thyroïde, des nodules thyroïdiens fermes (grumeaux) et une surproduction d'hormones thyroïdiennes. Les facteurs de risque de la maladie de Plummer comprennent le fait d'être une femme et d'avoir plus de 55 ans. La plupart des personnes atteintes de la maladie en souffriront pendant de nombreuses années avant de recevoir un diagnostic formel.
La carence en iode est un autre facteur de risque de la maladie de Plummer, bien que ce type de carence ait tendance à être rare aux États-Unis. L'iode est un élément nécessaire à la production d'hormones thyroïdiennes.
Les symptômes de la maladie de Plummer sont similaires à ceux d'autres types de thyrotoxicose et peuvent inclure une intolérance à la chaleur, une faiblesse et des contractions musculaires, une fatigue intense, des tremblements, une perte de poids involontaire et de la diarrhée.
La maladie de Plummer peut faire gonfler la glande thyroïde au point qu'une personne atteinte de cette maladie peut avoir des difficultés à respirer ou à avaler. L'élimination de l'excès de tissu dans la glande thyroïde peut résoudre les problèmes de respiration et de déglutition liés à la maladie de Plummer.
Adénome toxique
L'adénome toxique provoque une thyroïde hyperactive lorsqu'un seul nodule se développe sur la glande thyroïde, ce qui la rend hypertrophiée et l'oblige à produire trop d'hormones thyroïdiennes.
Elle est très similaire à la maladie de Plummer sauf qu'elle ne provoque qu'un seul nodule dans la glande. Elle provoquera également des symptômes similaires et a les mêmes causes et facteurs de risque que la maladie de Plummer.
Hashitoxicose
L'hachitoxicose est la phase hyperthyroïdienne initiale de la thyroïdite de Hashimoto (également appelée maladie de Hashimoto), une maladie auto-immune.L'hachitoxicose est une thyrotoxicose temporaire qui provoque une libération accrue d'hormone thyroïdienne entraînant une inflammation destructrice de la glande thyroïde.
Les signes et symptômes de la hashitoxicose sont similaires à ceux d'autres types de thyrotoxicose et ont tendance à être légers à modérés. La hachitoxicose affecte environ 4,47% des personnes qui développent éventuellement une thyroïdite de Hashimoto.
Symptômes de la thyréotoxicose
Les symptômes de la thyrotoxicose sont causés par des taux élevés d'hormones thyroïdiennes dans le sang augmentant le taux métabolique. Le métabolisme ou taux métabolique est la vitesse à laquelle le corps utilise de l'énergie ou brûle des calories.
La thyrotoxicose légère ne provoque généralement pas de symptômes, mais la plupart des gens commenceront à ressentir des symptômes une fois que la maladie deviendra sévère.
Une fois que la thyrotoxicose est sévère, vous pouvez ressentir:
- La diarrhée
- Perte de poids extrême
- Augmentation ou diminution de l'appétit
- Tremblements ou tremblements, en particulier dans les mains
- Transpiration
- Palpitations cardiaques ou augmentation de la fréquence cardiaque
- Anxiété ou sentiments de détresse
- Des changements d'humeur
- Avoir chaud même lorsque les autres ont froid
- Cheveux clairsemés
- Gonflement ou nodules dans la glande thyroïde
- Problèmes de peau, y compris rougeurs et démangeaisons
Les personnes atteintes de thyrotoxicose auto-immune, telles que la maladie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto, peuvent également présenter des problèmes oculaires (ex.: Gonflement des yeux, sécheresse et gonflement), gonflement du bout des doigts et épaississement rougeâtre de la peau sur les tibias.
La thyréotoxicose peut affecter les menstruations et provoquer des règles irrégulières. Si la thyrotoxicose est sévère, elle peut entraîner des problèmes de fertilité chez les personnes qui ont leurs règles.
Les causes
La prévalence de la thyrotoxicose aux États-Unis est d'environ 1,3%, elle est plus fréquente chez les femmes et le risque de thyrotoxicose augmente avec l'âge. Les taux de thyrotoxicose sont plus élevés chez les Blancs que chez les Hispaniques et les Noirs.
Les facteurs génétiques jouent un rôle dans le développement de la thyrotoxicose, en particulier dans la thyrotoxicose auto-immune. La thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Graves affectent plusieurs membres de la famille.
Dans les régions où la carence en iode est courante, la maladie nodulaire de la thyroïde (maladie de Plummer et adénome toxique) représente jusqu'à 50% des cas. L'âge joue également un rôle et les deux types touchent principalement les personnes âgées.
Les autres causes de thyrotoxicose comprennent les struma ovarii, la thyroïdite, les traitements thyroïdiens et d'autres médicaments.
- Le struma ovarii est un type rare de tumeur ovarienne constituée principalement de tissus thyroïdiens. Dans certains cas, il conduit à une thyrotoxicose.
- La thyroïdite survient lorsqu'un virus ou une bactérie ou un médicament, comme le lithium (un stabilisateur de l'humeur), amène le système immunitaire à enflammer la glande thyroïde et la glande thyroïde à libérer trop d'hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine.
- Les médicaments pour la thyroïde peuvent parfois être une cause de thyrotoxicose. Votre médecin peut réduire votre dose pour minimiser ce problème. Vous pourrez peut-être prévenir la thyrotoxicose dans ce cas en vérifiant régulièrement les niveaux de thyroïde et en devançant tout problème.
- D'autres médicaments d'ordonnance, comme l'amiodarone, un antiarythmique, peuvent stimuler la glande thyroïde et provoquer une surproduction d'hormones thyroïdiennes ou des dommages à la thyroïde. Ces dommages, tout comme l'inflammation, peuvent entraîner la libération d'un excès d'hormones dans la circulation sanguine.
Si vous avez déjà eu des problèmes de thyroïde ou des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne, demandez à votre médecin si l'un des médicaments que vous prenez actuellement pourrait avoir un effet négatif sur votre glande thyroïde.
Diagnostic
Un diagnostic de thyrotoxicose et de ses causes est basé sur un examen physique et des antécédents de symptômes, ainsi que des tests sanguins pour mesurer les niveaux d'hormones thyroïdiennes.
Avec l'examen physique de la glande thyroïde, votre médecin examinera votre cou où se trouve la glande pour rechercher une hypertrophie et une sensibilité de la thyroïde, ainsi que des nodules ou des kystes.
Ils voudront savoir si vous avez des problèmes de déglutition ou si vous vous étouffez fréquemment. Votre médecin voudra connaître la perte ou le gain de poids important, la fatigue, les palpitations cardiaques, les tremblements et d'autres symptômes courants de la thyrotoxicose.
Si la maladie de Graves est suspectée, ils rechercheront une atteinte oculaire qui peut être observée chez jusqu'à 70% des personnes atteintes de la maladie. Vous serez également interrogé sur l'atteinte cutanée, qui est courante chez jusqu'à 4% des personnes. avec la maladie de Graves.
Les analyses sanguines pour la thyréotoxicose montreront des taux thyroïdiens élevés et des taux de TSH supprimés. Si votre médecin soupçonne une maladie de Graves ou une thyroïdite de Hashimoto, il demandera des analyses sanguines supplémentaires pour rechercher des anticorps thyroïdiens. Faire une analyse de la captation thyroïdienne pour examiner l'activité de la glande peut aider à différencier les diagnostics potentiels.
Traitement
La thyréotoxicose ne peut être évitée, mais elle est traitable. Il existe trois approches principales pour traiter la thyrotoxicose: les médicaments, l'iode radioactif et la chirurgie.
Des médicaments
Des médicaments appelés bêtabloquants, tels que le propranolol, peuvent être utilisés pour traiter certains symptômes de la thyrotoxicose, tels que la fréquence cardiaque, l'anxiété et la transpiration. D'autres médicaments, notamment le carbimazole et le propylthiouracile, sont également utilisés pour agir sur les protéines de la glande thyroïde afin de prévenir la surproduction. de l'hormone thyroïdienne.
Iode radioactif
Si votre médecin vous prescrit de l'iode radioactif, cela implique que vous preniez une capsule d'iode radioactif. L'iode sera absorbé par la glande thyroïde où il se concentre et provoque une destruction progressive de la glande hyperactive.
Une dose unique d'iode radioactif peut réduire la quantité d'hormone thyroïdienne produite par la glande pour jusqu'à 80% à 90% des personnes.
Opération
Parfois, un médecin traitant recommandera de retirer tout ou partie de la glande thyroïde. Une thyroïdectomie subtotale implique l'ablation d'une petite partie de la thyroïde pour préserver la fonction thyroïdienne. Avec une thyroïdectomie totale, toute la glande thyroïde est retirée.
Une thyroïdectomie - quel qu'en soit le type - ne peut être pratiquée qu'après stabilisation des niveaux thyroïdiens avec des médicaments.
Les thyroïdectomies ne sont pratiquées que dans des circonstances particulières, telles que:
- Chez les personnes qui ont des goitres exceptionnellement gros (hypertrophie anormale de la glande thyroïde)
- Pour les personnes qui refusent ou ne peuvent pas suivre une thérapie à l'iode radioactif
- Enfants atteints d'une maladie thyroïdienne grave
- Les personnes qui ont besoin d'une fonction thyroïdienne normalisée rapidement, comme un patient souffrant d'une maladie cardiaque instable
- Pour les cas graves de maladie de Plummer ou d'adénome toxique
- Cancer de la thyroïde
La littérature sur la thyroïdectomie montre que la thyroïdectomie subtotale et totale peut entraîner des résultats favorables et la recherche sur les thyroïdectomies totales montre un taux de guérison de 100%.
Après une thyroïdectomie, la plupart des gens éprouveront un mal de gorge et un enrouement qui peuvent durer plusieurs semaines. Si la glande thyroïde a été complètement retirée, vous aurez besoin d'une thérapie de remplacement d'hormones thyroïdiennes tous les jours pour le reste de votre vie pour remplacer ce que votre corps ne produit plus naturellement.
Votre médecin voudra également que vous ayez des examens réguliers et des analyses de sang pour surveiller les niveaux de thyroïde à partir de thérapies médicamenteuses.
Dans certains cas, comme cela peut être le cas avec la thyroïdite, il se peut que vous n'ayez pas besoin de traitement du tout. La thyréotoxicose peut disparaître d'elle-même, mais c'est extrêmement rare. La plupart des gens auront besoin d'un type de traitement pour gérer les symptômes de la maladie.
Complications
Non traitée, la thyrotoxicose peut entraîner de graves problèmes médicaux. Et bien que ces complications puissent être effrayantes, elles sont évitables et traitables.
La complication la plus grave est une tempête thyroïdienne. Une thyrotoxicose non traitée peut également causer des problèmes osseux et cardiaques.
Tempête thyroïdienne: Si vous ou un être cher développez des symptômes graves d'une tempête thyroïdienne, comme un choc et un délire, appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences à proximité. La tempête thyroïdienne provoque également de graves douleurs abdominales, de la fièvre et une diminution de la clarté mentale et de la vigilance.
Perte osseuse et ostéoporose: la recherche montre qu'un excès d'hormones thyroïdiennes peut entraîner un renouvellement des cellules osseuses. Cela peut augmenter le risque d'ostéoporose en raison de la réduction de la stabilité et de la résistance des os.
Problèmes cardiaques: un excès d'hormones thyroïdiennes peut provoquer une hypertrophie du cœur ainsi que des changements de tension artérielle. L'élargissement est dû au fait que les tissus cardiaques sont stimulés par un excès d'hormones thyroïdiennes, et une hypertrophie du cœur augmente le risque de maladie cardiaque, d'arythmie et d'insuffisance cardiaque. .
Vous devez appeler le 911 ou vous rendre à une salle d'urgence locale si vous vous sentez extrêmement fatigué, si vous avez un rythme cardiaque rapide, des douleurs thoraciques ou des difficultés à respirer. Ces symptômes indiquent que quelque chose ne va pas avec votre cœur.
Un mot de Verywell
La thyréotoxicose peut être un problème médical grave, mais elle est traitable. Même avec la maladie de Graves qui s'aggrave avec le temps, le traitement peut gérer les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes de thyrotoxicose et faites-lui savoir si vous présentez des facteurs de risque de maladie thyroïdienne.
Si vous recevez un diagnostic de thyrotoxicose, votre équipe de soins fera tout pour en découvrir la cause et s'efforcera de réduire et de prévenir les dommages causés par un excès d'hormones thyroïdiennes. Avec cette approche, vous pouvez éviter les conséquences à long terme de la thyrotoxicose et continuer à profiter d'une bonne qualité de vie.
.jpg)
-for-breast-cancer-treatment.jpg)
