8 étapes pour éviter les escroqueries et les fraudes à l'assurance maladie

Les fraudes et escroqueries à l'assurance maladie sont de plus en plus nombreuses. Lorsque nous achetons une assurance maladie, nous recherchons de bonnes affaires en tant que consommateurs intelligents, mais nous pouvons aussi tomber dans la croyance en des choses qui ne peuvent pas être vraies. De plus, avec l'avènement de la Loi sur les soins abordables et la pression pour remplir le mandat individuel, nous pouvons penser que nous devons faire des choix que nous ne sommes pas prêts à faire pour être sûrs de ne pas être condamnés à une amende pour non-conformité.

En conséquence, il peut être facile de tomber dans des régimes d'assurance maladie frauduleux, où nous pensons acheter quelque chose d'utile, pour apprendre plus tard que nous avons été arnaqués par quelqu'un qui n'a jamais eu l'intention de nous aider à payer les soins de santé, et seulement destiné à voler notre argent durement gagné.

De plus, si nous tombons dans l'une de ces escroqueries, non seulement nous perdons de l'argent, mais cela peut en fait avoir un impact négatif sur la question de savoir si nous recevons ou non les soins dont nous avons besoin lorsque nous en avons besoin, et si nous sommes éligibles ou non au programme. futur pour obtenir une véritable assurance maladie.

Les escroqueries et les fraudes à l'assurance maladie se multiplient

La fraude dans le domaine de la santé se retrouve dans presque tous les aspects des soins de santé, des charlatans aux escroqueries. En particulier, depuis l'adoption de la loi sur les soins abordables en 2010, les escroqueries à l'assurance maladie sont apparues de plus en plus fréquemment. La presse grand public a rendu compte d'un certain nombre de payeurs apparemment légitimes qui ont, à la place, collecté l'argent des gens, puis n'ont pas couvert ce que ces gens attendaient.

On s'attend à ce qu'au cours des prochaines années, encore plus apparaissent, se faisant appeler des choses comme l'assurance-maladie, les plans de paiement médical, les cartes de réduction médicale, les plans de réclamations médicales et autres. Nous devons nous protéger, ainsi que nos familles, en nous assurant que toute compagnie d'assurance maladie avec laquelle nous nous engageons est une entreprise de bonne foi, bien financée et capable qui peut et va réellement tenir ses promesses, et nous fournir tous les avantages qu'elle prétend vouloir. fournir.

8 signes de contrefaçon, d'escroquerie et de fraude en matière d'assurance maladie

Lorsque vous recherchez vos options pour souscrire une assurance maladie, gardez à l'esprit les signes suivants:

1. Évitez toute entreprise avec des vendeurs agressifs. N'achetez pas d'assurance auprès d'une entreprise qui téléphone, faxe ou envoie par e-mail des «bonnes affaires».
2. Évitez toute promesse de meilleurs prix si vous vous inscrivez tout de suite. Les vrais assureurs n'insistent pas pour que vous vous précipitiez dans votre prise de décision (bien qu'il puisse y avoir des délais d'inscription à certaines dates, comme à la fin de l'année.)
3. Si un vendeur vous dit que la souscription d'une assurance est «requise par la loi», raccrochez ou supprimez l'e-mail.
4. Si le vendeur vous dit qu'il est autorisé par ERISA, c'est un signe certain qu'il est faux. Toutes les compagnies d'assurance sont agréées dans leur état d'activité, mais l'ERISA est une organisation fédérale.
5. Si ce que l'entreprise vous propose s'appelle une «carte de réduction médicale», il y a de fortes chances qu'elle ne couvre pas ce dont vous avez besoin. Assurez-vous de vérifier auprès de vos médecins, de votre pharmacie et de vos centres de test s'ils acceptent cette carte et, s'ils le font, à combien s'élève réellement la remise. (Il en va de même pour les cartes de réduction des pharmacies.)
6. Si le coût est nettement inférieur à tout autre prix que vous avez trouvé, éloignez-vous. Si cela semble trop beau pour être vrai, alors c'est le cas.
7. Évitez toute entreprise qui a un processus d'acceptation qui semble moins exigeant qu'une autre. On sait que les gens tombent dans les escroqueries simplement parce qu'on leur a dit qu'ils n'avaient pas besoin de subir un examen physique ou parce qu'ils n'étaient pas tenus de fournir une liste de leurs médicaments actuels.
8. Écoutez votre intuition. Si vous soupçonnez que quelqu'un ou quelque chose n'est pas ce qu'il dit, alors éloignez-vous.

4 étapes finales intelligentes avant de souscrire une assurance maladie

Si vous avez trouvé une entreprise auprès de laquelle vous souhaitez souscrire une assurance maladie, procédez comme suit pour vous assurer qu'elle est de bonne foi:

1. Recherchez des sociétés d'escroquerie d'assurance pour vous assurer que l'entreprise ne figure pas sur la liste.
2. Demandez une copie de la police que vous achèteriez, puis lisez-la pour vous assurer qu'elle couvre ce que vous pensez qu'elle devrait couvrir.
3. Assurez-vous que l'entreprise possède une licence dans votre état. Vous pouvez trouver une liste état par état des commissaires aux assurances ici.
4. Si la société à laquelle vous parlez déclare qu'elle fournit une assurance par l'intermédiaire d'une autre société qui a un nom que vous reconnaissez, alors vérifiez auprès de cette société pour vous assurer que la réclamation est vraie. (par exemple, XYZ Health Insurance prétend qu'il s'agit d'un courtier pour Aetna - assurez-vous de contacter Aetna pour confirmer.)

Signaler les contrefaçons et les fraudes

Si vous rencontrez une fausse compagnie d'assurance qui essaie de vous arnaquer, collectez toutes les informations que vous pouvez auprès d'elle sur son assurance potentielle, son entreprise et la façon dont elle travaille avec vous. Ensuite, signalez-les au commissaire aux assurances de votre État. Fournissez toute la documentation que vous avez collectée.

Ensuite, faites un meilleur choix d'assurance maladie pour vous et votre famille.