Risque de VIH sans éjaculation pendant les rapports sexuels

Déterminer votre risque de contracter le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) à partir de différents comportements sexuels est toujours un sujet délicat. En évaluant votre risque, vous avez tendance à peser le pour et le contre quant aux activités qui pourraient être plus sûres que d'autres.

Parfois, cela peut vous exposer à un risque plus élevé que moins élevé, simplement parce que les hypothèses de «bon sens» ne sont pas souvent exactes. L'une de ces hypothèses est qu'une personne peut largement éviter le VIH si son partenaire n'éjacule pas. Bien qu'il puisse sembler raisonnable de supposer que moins de sperme signifie moins de VIH, les faits n'appuient pas toujours cette croyance.

VIH dans le liquide pré-séminal

Le fait est que le VIH est présent à la fois dans le sperme et le liquide pré-séminal (également connu sous le nom de liquide pré-éjaculatoire ou «pré-éjaculatoire»). Bien que le volume de VIH dans les liquides pré-séminal soit intrinsèquement plus faible, ce nombre peut changer considérablement chez les personnes vivant avec le VIH qui ne sont pas traitées.

Dans l'ensemble, une personne infectée par le VIH non traitée aura un virus plus actif circulant dans le sang et d'autres liquides organiques (tel que mesuré par la charge virale du VIH). Il en va de même pour un homme qui ne prend peut-être pas ses médicaments anti-VIH correctement et est incapable d'atteindre une charge virale indétectable.

De plus, la présence d'une maladie sexuellement transmissible coexistante et même de certaines infections des voies urinaires peut augmenter un processus appelé excrétion du VIH, où l'infection attire davantage le VIH vers le tractus génital masculin et, par défaut, vers le sperme de l'homme.

De même, la quantité de liquide pré-séminal peut varier d'une personne à l'autre, tout comme la teneur en spermatozoïdes du liquide. Le liquide pré-séminal est libéré de l'urètre d'un homme (l'ouverture dans le pénis d'un homme) pendant l'excitation sexuelle et avant l'éjaculation.

Un homme peut libérer jusqu'à 4 millilitres (mL) de liquide pré-séminal (un peu moins d'une cuillère à café). Plus l'activité sexuelle est longue, plus l'homme est susceptible de produire de pré-éjaculat.

Peser les faits

La croyance que le liquide pré-séminal n'est pas infectieux suppose qu'il existe un certain volume de liquide séminal par lequel la transmission du VIH est peu probable. Alors que le sperme est connu pour être un vecteur dominant du VIH, il y a longtemps eu un débat pour savoir si le sperme est porteur du VIH ou si le virus circule simplement librement dans le liquide séminal.

La plupart des recherches actuelles suggèrent que c'est les deux. En plus du virus circulant librement, le sperme interagit avec des éléments de la coque externe du VIH, appelés récepteurs d'héparane sulfate et de mannose, collant efficacement les deux ensemble comme du Velcro.

À ce titre, le sperme est un vecteur viral et est plus facilement capable de transmettre le virus aux globules blancs vulnérables, appelés cellules dendritiques, qui se trouvent autour des abrasions de la muqueuse vaginale ou anale.

Bien que cela puisse suggérer que le sperme joue un plus grand rôle dans l'infection à VIH que le liquide lui-même, il y a un spoiler: les hommes atteints de vasectomie peuvent transmettre le VIH à leurs partenaires.

Cela laisse la question de savoir si le volume de liquide séminal est la clé de l'infection. Et bien que cela semble certainement un argument valable, il n'y a vraiment aucun moyen efficace de savoir à quel point peu est «sûr» et combien est «dangereux».

Un mot de Verywell

Si vous craignez d'être infecté par le VIH, consultez un médecin pour un test de dépistage du VIH. Si vous n'avez pas le VIH, protégez-vous en utilisant les outils de prévention les plus efficaces, y compris les préservatifs et la prophylaxie pré-exposition (PrEP).

Si vous vivez avec le VIH, la chose la plus importante que vous puissiez faire est de prévenir la transmission et de rester en bonne santé. Vous pouvez le faire en prenant vos médicaments anti-VIH tous les jours comme prescrit. Cela peut vous aider à maintenir une charge virale indétectable, réduisant ainsi votre risque de transmettre le virus à d'autres.

Une charge virale indétectable ne signifie pas que vous pouvez jeter les préservatifs, mais cela signifie que vous pouvez avoir des relations sexuelles sans vous soucier de la transmission.