Le choléra peut rapidement drainer le corps des fluides, un traitement rapide est donc essentiel. La principale méthode utilisée pour traiter la maladie est la thérapie de réhydratation, bien que des antibiotiques puissent également être prescrits dans certains cas.
Verywell / Emily Roberts
Thérapie de réhydratation
Étant donné que le risque de déshydratation est la plus grande préoccupation pour le choléra, la thérapie de réhydratation est généralement la première ligne de défense pour les personnes présentant des symptômes. Ces thérapies peuvent souvent être effectuées à la maison, même si dans les cas graves, une réhydratation peut être nécessaire avec le assistance d'une équipe médicale.
Thérapies de réhydratation orale
La grande majorité des personnes atteintes de choléra peuvent traiter seules les symptômes de la déshydratation, souvent avec des ingrédients dont elles disposent déjà.
Les boissons de réhydratation et les poudres solubles sont fréquemment disponibles dans les pharmacies, mais à la rigueur, une simple solution de réhydratation orale (SRO) peut être préparée à la maison en utilisant la formule suivante:
- 1/2 petite cuillerée de sel
- 6 cuillerées rases de sucre
- 1 litre d'eau
La quantité de SRO à prendre dépendra de la taille et de l'âge de la personne.
Les bébés de moins de 4 mois, par exemple, devraient consommer entre 200 et 400 millilitres au cours des quatre premières heures, alors que les adultes auront besoin de 2200 à 4000 millilitres pendant cette période. Il est important de noter, cependant, que si vous préparez le SRO à la maison (y compris en utilisant des poudres solubles), il est essentiel d'utiliser de l'eau potable propre et potable pour éviter une contamination supplémentaire.
En l'absence totale de SRO, l'eau plate peut également aider jusqu'à ce qu'une SRO puisse être prise, et les bébés allaités doivent continuer à allaiter s'ils en sont capables.
Thérapies de réhydratation intraveineuse (IV)
En cas de déshydratation sévère, il peut ne pas suffire d'essayer de se réhydrater à la maison. Une assistance médicale utilisant des liquides intraveineux peut être nécessaire pour éviter un choc ou la mort, en particulier chez les jeunes enfants.
Ces fluides intraveineux sont similaires aux SRO en ce sens qu'ils reconstituent les liquides dans le corps, ainsi que les électrolytes indispensables, mais parce qu'ils sont insérés directement dans la circulation sanguine, ils peuvent contrecarrer plus rapidement les effets de la déshydratation sur le corps.
Dans certains cas, une personne recevra une SRO en même temps qu'une perfusion intraveineuse, puis passera à une simple prise de SRO une fois que les niveaux d'hydratation seront plus gérables.
Horaire
Les quantités et les horaires des traitements SRO et IV peuvent devoir être ajustés en fonction de la gravité de la déshydratation et de la persistance de la diarrhée et des vomissements.
Dans tous les cas, la quantité de liquides entrant doit être supérieure à la quantité estimée quittant le corps.
Peu de temps après avoir reçu ces thérapies, beaucoup commenceront à voir les signes de réhydratation, tels que:
- La soif est partie
- Besoin d'uriner à nouveau à un rythme normal, et l'urine est légère et transparente
- La fréquence cardiaque est revenue à la normale
- Lorsque la peau est pincée, elle revient immédiatement à sa place normale
Les deux types de thérapies de réhydratation ont le potentiel de réduire considérablement le risque de mourir à cause d'une déshydratation sévère causée par le choléra. Lorsqu'ils sont utilisés rapidement et de manière appropriée, ils peuvent réduire le nombre de décès à moins de 1 pour cent des cas.
Antibiotiques
La plupart des personnes atteintes de choléra (environ 80 pour cent) peuvent récupérer en utilisant la thérapie de réhydratation seule. Dans les cas gravement malades, cependant, les antibiotiques peuvent être utilisés pour raccourcir la période pendant laquelle une personne est malade, ainsi que la durée pendant laquelle elle libère les bactéries dans ses selles.
Ces médicaments sont utilisés en plus des solutions de réhydratation, et non à leur place.
Les antibiotiques seuls ne suffisent pas pour empêcher une personne de mourir du choléra, bien qu'ils puissent réduire la quantité de liquides de réhydratation dont une personne aura besoin.
Actuellement, la doxycycline est le médicament de première intention pour traiter le choléra, mais d'autres - comme la tétracycline, l'azithromycine, l'érythromycine et d'autres - se sont également avérés être parmi les traitements les plus efficaces et peuvent être recommandés pour des populations particulières.
L'une des raisons pour lesquelles ces médicaments ne sont pas plus largement utilisés est la menace croissante de souches de choléra résistantes aux médicaments qui sont de plus en plus imperméables à la tétracycline, entre autres traitements antimicrobiens.
On soupçonne que la surutilisation de ces types de médicaments a conduit les bactéries à s'y adapter, rendant les traitements moins efficaces.
En conséquence, les médecins sont encouragés à ne prescrire des antibiotiques que pour les cas modérés à sévères qui ont déjà commencé à recevoir des liquides IV.
Une autre raison pour laquelle ces médicaments ne sont pas couramment utilisés est qu'un effet secondaire de certains de ces antimicrobiens est la nausée et les vomissements, exacerbant les symptômes désagréables et parfois dangereux déjà courants dans les cas de choléra.
Zinc
Des recherches ont montré que les suppléments de zInc administrés aux enfants atteints de choléra peuvent réduire la durée pendant laquelle un enfant a la diarrhée et la rendre moins grave. Lorsqu'il est administré en même temps que des antibiotiques et des thérapies de réhydratation, l'administration de 10 à 20 mg de zinc par jour semblait arrêter la diarrhée 8 heures plus tôt et avec 10% de volume en moins que dans les cas où le supplément n'était pas administré.
Cette recherche est cohérente avec des études montrant un effet similaire pour d'autres maladies diarrhéiques, pas seulement le choléra.
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