La co-infection se produit lorsqu'un organisme ou une cellule hôte est infecté en même temps par plus d'un agent pathogène. Bien que cela puisse techniquement se produire avec de nombreuses combinaisons d'infections différentes, il existe des coinfections particulières qui se produisent généralement ensemble liées à divers facteurs de risque.
Il existe trois conditions particulières dans lesquelles les co-infections jouent un rôle de premier plan: la maladie de Lyme, le VIH et l'hépatite.
Maladie de Lyme
La maladie de Lyme est considérée comme une maladie à transmission vectorielle. Les vecteurs sont tout ce qui agit comme porteur d'une maladie. Dans le cas de la maladie de Lyme, les tiques sont le seul vecteur.
Ixodesles tiques, également connues sous le nom de tiques à corps dur, sont l'un des principaux responsables de la transmission de maladies vectorielles. L'un des types les plus courants estIxodes scapularis,également connue sous le nom de tique du chevreuil, que l'on trouve dans le nord-est, le centre de l'Atlantique et le centre-nord des États-Unis. La tique à pattes noires de l'Ouest (Ixodes pacificus) se trouve sur la côte du Pacifique.
Ces tiques peuvent elles-mêmes être infectées par plus d'un microbe pathogène. Cela devient un problème lorsqu'une tique co-infectée mord un humain et transmet simultanément plus d'une infection. UneIxodesla tique peut transmettreBorrelia burgdorferi, la bactérie responsable de la maladie de Lyme, ainsi qu'une ou plusieurs autres maladies potentiellement graves.
Aux États-Unis, les co-infections les plus courantes, en particulier chez les personnes atteintes de la maladie de Lyme chronique, sont:
- Babésiose
- Bartonellose
- Erhlichiose
- Mycoplasmeinfection
- Fièvre pourprée
- Anaplasmose
- Tularémie
- Virus Powassan
Les symptômes de ces infections peuvent chevaucher ceux de la maladie de Lyme. Ceux-ci peuvent inclure de la fièvre, des frissons, des maux de tête, de la fatigue et des douleurs articulaires, qui peuvent compliquer le diagnostic et le traitement.
Les agents pathogènes peuvent également interagir les uns avec les autres. C'est pourquoi si vous avez une ou plusieurs co-infections avec la maladie de Lyme, vous présenterez probablement des symptômes plus graves que quelqu'un qui n'a contracté que la maladie de Lyme.
Traiter les co-infections de la maladie de Lyme
Comme il est souvent difficile de faire la différence entre la maladie de Lyme et les co-infections, votre médecin peut vous prescrire de la doxycycline, qui traite la maladie de Lyme et de nombreuses autres maladies à transmission vectorielle.
Cependant, la doxycycline peut ne pas être la meilleure option pour tout le monde, car elle doit être évitée chez les femmes enceintes ou allaitantes ainsi que chez les enfants de moins de 8 ans. D'autres options antibiotiques orales peuvent inclure:
- Amoxicilline
- Céfuroxime axétil
Pour les cas plus graves qui justifient l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse, vous pouvez voir les médicaments suivants utilisés:
- Ceftriaxone
- Céfotaxime
- Pénicilline G
Co-infection par le VIH
Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) attaque le système immunitaire de l’organisme en ciblant certains globules blancs (lymphocytes T CD4 +) qui sont essentiels pour lutter contre l’infection. Les personnes séropositives sont donc vulnérables à une multitude de co-infections et de leurs complications. Parmi les plus courantes de ces co-infections, on trouve:
- Tuberculose
- Hépatite B
- Hépatite C
Impact des co-infections par le VIH
La tuberculose (TB) pose un risque grave pour la santé des personnes vivant avec le VIH. La tuberculose est causée par la bactérieMycobacterium tuberculosis, qui se propagent à partir d'une personne infectée par l'air sous forme de gouttelettes respiratoires. Chez une personne dont le système immunitaire est sain, la tuberculose peut rester latente (inactive). Il ne provoque pas de symptômes, ne se propage ni n'infecte d'autres personnes. Cependant, si le système immunitaire est affaibli, comme dans le cas du VIH, la tuberculose peut devenir active.
Dans la tuberculose active, les bactéries se développent dans le corps et peuvent se propager par les poumons et d'autres organes, y compris le cerveau et la colonne vertébrale. Une personne atteinte de tuberculose active peut également transmettre l'infection à d'autres personnes immunodéprimées.
Pour ces raisons, la tuberculose pose un risque grave pour la santé des personnes vivant avec le VIH. Non traitée, la tuberculose est l'une des principales causes de décès chez les personnes vivant avec le VIH.
Vous devriez subir un test de dépistage de la tuberculose (TB) si vous êtes diagnostiqué avec le VIH. Un certain nombre de traitements efficaces sont disponibles.
L'hépatite B est une infection hépatique causée par le virus de l'hépatite B (VHB).Tout comme le VIH, le VHB est un virus transmissible par le sang qui se transmet par contact sexuel avec une personne infectée ou en partageant des articles (par exemple, des aiguilles pour injection de drogues) avec une personne infectée qui cassent la peau. Elle peut également être transmise à un nouveau-né lors de l'accouchement si la mère est infectée. Les voies communes d'infection expliquent pourquoi de nombreuses personnes à risque de contracter le VIH sont également vulnérables à l'infection par le VHB.
Le VIH accélère la progression de la maladie hépatique chez les personnes co-infectées par le VHB et augmente le risque d'insuffisance hépatique et de décès associés à une maladie hépatique. La co-infection a également un impact sur les stratégies de prise en charge de l'infection à VIH.
Le virus de l'hépatite C (VHC) est également une infection hépatique qui se transmet par contact avec le sang d'une personne infectée par le VHC. Aux États-Unis, le VHC se propage le plus souvent lorsque quelqu'un partage une aiguille ou un autre équipement utilisé pour s'injecter des drogues. C'est également l'une des manières dont le VIH se propage. Compte tenu des voies de transmission partagées, la co-infection par le VHC et le VIH est courante: on pense qu'environ un quart des personnes vivant avec le VIH sont co-infectées par le VHC.
Le VHC est une cause majeure d'insuffisance hépatique chronique. Le VIH peut entraîner une progression plus rapide du VHC chronique. L'infection par le VHC peut également compliquer le traitement du VIH.
Traiter les co-infections du VIH
Le traitement du VIH et de toute co-infection est nécessaire. La présence d'une coinfection peut altérer ou compliquer le traitement de l'autre. Un médecin expérimenté dans le traitement du VIH et des co-infections peut être le mieux placé pour réduire les interactions médicamenteuses et optimiser le traitement.
Dans le cas de la co-infection TB / VIH, le moment du traitement et les schémas thérapeutiques utilisés dépendent d’un certain nombre de facteurs et sont adaptés pour tenir compte de l’état de santé de chaque patient. Le traitement de la tuberculose se concentre sur la prévention de l’évolution d’une infection latente en une maladie active qui se propage ou sur le traitement d’une infection tuberculeuse active.
La co-infection avec HBC ou HCV - ou avec les deux - augmente le risque de développer une insuffisance hépatique et une progression vers un cancer du foie. Vous pouvez également avoir un risque accru de décès dû à une insuffisance hépatique si ces maladies ne sont pas traitées.
Un vaccin hautement efficace contre le VHB est disponible depuis près de quatre décennies, mais des millions de personnes dans le monde ne sont toujours pas vaccinés. Une fois le VHB acquis, des traitements pour le contrôler sont disponibles, mais ils doivent être pris pendant des années. Il n'existe actuellement aucun remède.
Le VHC peut maintenant être traité avec des médicaments qui attaquent le virus. Chez la plupart des gens, la maladie est guérissable. Des interactions médicamenteuses sont possibles entre les traitements anti-VHC et les médicaments anti-VIH, les médecins doivent donc veiller à prescrire les bonnes combinaisons.
De plus, si une personne est co-infectée par le VHB et le VHC, les médicaments utilisés pour traiter le VHC peuvent provoquer la réactivation de l'infection par le VHB, illustrant à quel point les co-infections peuvent compliquer les traitements.
Coinfection vs infection secondaire
Les co-infections ne sont pas nécessairement liées les unes aux autres. Une personne peut être infectée par les deux en même temps ou lors d'incidents séparés, mais une maladie ne rend pas l'autre infection plus probable.
En revanche, une infection qui se développe après ou à cause de l'infection initiale ou primaire est appelée infection secondaire. Par exemple, une personne atteinte de COVID-19 pourrait développer une pneumonie bactérienne secondaire.
Une infection primaire a plusieurs façons d'augmenter la sensibilité à une infection secondaire. Par exemple:
- Il peut altérer la fonction immunitaire, donnant à d'autres agents pathogènes la possibilité de pénétrer dans l'organisme et de provoquer une infection. L'altération de la fonction immunitaire lors d'une primo-infection par le VIH, par exemple, facilite le développement d'infections secondaires, telles que la pneumonie, l'herpès simplex et le zona et la candidose.
- Son traitement peut conduire à une infection secondaire. Par exemple, une antibiothérapie pour une infection peut altérer la flore vaginale normale, entraînant une prolifération vaginale de levures.
