Si vous avez reçu un diagnostic d'allergie alimentaire, le moyen le plus simple et le plus efficace de prévenir une réaction est d'éviter les aliments qui causent des problèmes. Cela peut être plus difficile qu'il n'y paraît étant donné qu'il n'y a pas de test parfait pour diagnostiquer les allergies alimentaires. Même si un allergène alimentaire est identifié, il peut souvent être caché dans les aliments que vous achetez, ce qui rend d'autant plus difficile de rester vigilant.
zoranm / Getty ImagesDans certains cas, des médicaments peuvent être nécessaires pour traiter les symptômes d'allergies aiguës. Les allergies alimentaires légères à modérées répondent souvent aux antihistaminiques en vente libre. Les réactions sévères peuvent nécessiter une injection d'épinéphrine pour prévenir une réaction allergique potentiellement mortelle du corps entier connue sous le nom d'anaphylaxie, ainsi que des soins de soutien.
Les personnes à risque d'anaphylaxie peuvent bénéficier de l'immunothérapie, une procédure utilisée pour désensibiliser le système immunitaire à un inhalant ou à un venin. L'immunothérapie alimentaire (SLIT, OIT, EPIT) est utilisée par certains allergologues, mais elle n'est actuellement pas approuvée par la Food and Drug Administration (FDA).
Un certain nombre de médicaments expérimentaux sont également à l'étude pour prévenir ou traiter les allergies de manière nouvelle et novatrice.
Remèdes à la maison et mode de vie
Il n'existe aucun remède contre les allergies alimentaires, ni aucun médicament pouvant prévenir les réactions. Le seul moyen sûr d'éviter une réaction allergique est d'omettre les allergènes alimentaires connus de votre alimentation. Ce n'est pas toujours un processus simple.
Les tests cutanés sont utilisés pour diagnostiquer les allergies et peuvent être utilisés sur tout allergène alimentaire, y compris les œufs, le poisson, le lait, les arachides, les crustacés, le soja, les noix et le blé. De même, les régimes d'élimination (dans lesquels les aliments suspects sont retirés du régime alimentaire et réintroduits progressivement pour voir si une réaction se produit) ne fournissent pas toujours une image claire des aliments auxquels vous êtes vraiment allergique et auxquels vous n'êtes pas.
De plus, les personnes ayant de «vraies» allergies alimentaires ont souvent une réaction croisée avec un large éventail d'autres aliments. Ces défis peuvent rendre les régimes d'évitement à la fois difficiles à concevoir et à respecter.
Aux premiers stades du traitement, il est souvent utile de travailler avec une diététiste certifiée pour formuler une stratégie d'autogestion durable. Cela comprend non seulement le respect des restrictions alimentaires, mais aussi l'apprentissage de la lecture des étiquettes des ingrédients alimentaires et d'éviter la contamination croisée.
Restrictions alimentaires
Le plus grand défi de tout régime d'évitement est la restriction soudaine et souvent extrême des aliments que vous ne pouvez pas manger. Si vos réactions sont sévères ou si votre profil allergique n'est pas certain, votre médecin peut jeter un large filet sur les aliments que vous ne devriez plus consommer.Cela peut inclure des aliments, y compris des épices, susceptibles de provoquer une réaction croisée.
Une réaction allergique croisée se produit entre des aliments étroitement liés que le système immunitaire voit en même temps. Les arachides, le soja et les autres légumineuses ont des taux élevés de sensibilisation croisée mais de faibles taux de réactivité croisée (5%). Les allergies aux poissons et aux crustacés ne réagissent pas de manière croisée. Ce sont des allergènes complètement différents. Bien que cela puisse suggérer que vous ne pouvez plus manger des groupes alimentaires entiers - une perspective décourageante même pour les personnes allergiques les plus graves - la plupart des régimes d'évitement ne sont pas aussi restrictifs.
Même si vous pouvez être réactif à un large éventail d'aliments, tous les déclencheurs ne suscitent pas la même réponse. Par exemple, alors que 50% des personnes allergiques aux arachides auront un test cutané positif pour le soja, seulement 5% développeront des symptômes.
En tant que tel, la nourriture que vous devez éliminer au début d'un régime d'évitement peut être abondante, mais peut être réduite progressivement une fois que vous maîtrisez mieux vos symptômes.
C'est pourquoi les allergologues recommanderont de tenir un journal alimentaire lors du premier démarrage d'un régime d'évitement. Cela vous permet non seulement de suivre les aliments qui causent des problèmes, mais vous offre également le moyen de tester les aliments à réaction croisée en petites quantités pour voir si une réaction se produit. (En règle générale, ne testez jamais un aliment à réaction croisée sans d'abord en parler à votre médecin.)
En gardant un registre précis de vos antécédents alimentaires, vous pourrez peut-être élargir progressivement la gamme d'aliments que vous mangez (ou trouver des alternatives hypoallergéniques que vous pouvez tolérer). En fin de compte, plus vous pouvez consommer d'aliments sans incidence, plus vous aurez de chances de respecter les restrictions.
Lire les étiquettes des aliments
Nous vivons dans une culture des aliments transformés. Selon une étude réalisée en 2016 dans leJournal de la nutrition,pas moins de 61% des calories consommées par les Américains proviennent d'aliments et de boissons hautement transformés.
Au-delà des préoccupations nutritionnelles, la consommation d'aliments emballés ou transformés augmente le risque d'exposition à des allergènes alimentaires cachés. Cela oblige les gens à être particulièrement vigilants lors de la lecture des étiquettes des aliments. Même les viandes crues et les produits laitiers sont sujets à des additifs, des conservateurs et des arômes auxquels vous pouvez être allergique.
La plupart des étiquettes d'ingrédients seront situées sous le panneau de la valeur nutritive. Sur les articles multi-emballés portant la mention «Non étiqueté pour la vente individuelle», les ingrédients seront imprimés sur le contenant dans lequel les paquets individuels ont été emballés.
Certains allergènes alimentaires sont plus faciles à détecter que d'autres. La loi de 2004 sur l'étiquetage des allergies alimentaires et la protection des consommateurs (FALCPA) oblige les fabricants à indiquer clairement si l'un des huit allergènes alimentaires les plus courants est inclus dans leur produit, même s'il ne s'agit que d'additifs. En outre, le fabricant doit indiquer le type spécifique de noix, de poisson ou de crustacé utilisé afin que le consommateur puisse faire un choix éclairé.
En outre, les personnes souffrant d'allergies alimentaires doivent se renseigner sur les noms alternatifs des allergènes alimentaires ainsi que sur certains ingrédients quotidiens qui contiennent des allergènes. Les exemples comprennent:
- Produits laitiers: caséine, caséinate, fromage, caillé, ghee, kéfir, lactalbumine, présure, lactosérum
- Œuf: albumine, globuline, mayonnaise, meringue
- Poissons et crustacés: bâtons de crabe (lieu jaune transformé), crevette, sauce puttanesca (anchois), langoustines, sauce Worcestershire (anchois)
- Arachides et noix: massepain, nougat, pignoli, sauce satay (cacahuètes)
- Soja: Edamame, miso, tempeh, tamari, protéine végétale texturée (TVP), tofu
- Blé: bulgare, couscous, durum, einkorn, emmet, farina, Kamut, seitan, semoule, épeautre
Bien que les produits laitiers, les œufs, le poisson, les arachides, les crustacés, le soja, les noix et le blé représentent 90% des allergies alimentaires aux États-Unis, les moins courantes peuvent être tout aussi graves. Pour être sûr, vous devez connaître les noms scientifiques et alternatifs de tout aliment pouvant être réactif.
Éviter la contamination croisée
Si vous êtes sujet aux allergies alimentaires, vous devrez prendre des mesures pour éviter la contamination croisée à la maison et dans les restaurants. La contamination croisée est un problème grave pour certaines personnes, en particulier celles qui souffrent d'allergies aux arachides. Il n'est pas rare, par exemple, d'entendre des réactions qui se produisent avec aussi peu que 10 microgrammes (0,001 milligramme) d'arachide.
Dans les ménages où un membre de la famille est à haut risque d'anaphylaxie, tout doit être fait pour contrôler les types d'aliments qui peuvent être apportés dans la maison, y compris les collations ou les cadeaux d'amis. D'autres mesures peuvent être nécessaires, notamment:
- Limiter les aliments problématiques à certaines parties de la cuisine
- Avoir des espaces de stockage, de préparation et de restauration dédiés pour les aliments sans allergènes et sans allergènes
- Avoir des ustensiles, des espaces de préparation, des conteneurs, des armoires et des tiroirs sans allergènes
- Enseigner à chacun comment nettoyer correctement les surfaces et stocker les aliments problématiques
Si vous prévoyez de dîner dans un restaurant, n'hésitez pas à appeler à l'avance pour les informer de vos préoccupations alimentaires. Les restaurants sans gluten sont généralement bien informés des risques de contamination croisée et peuvent mieux répondre à vos besoins.
Vous pouvez également emporter des «cartes de chef» à passer à la cuisine décrivant la nature de votre allergie et les aliments que vous pouvez et ne pouvez pas manger.
En règle générale, évitez les bars à salade, les restaurants de style buffet et les glaciers où le risque de contamination croisée est élevé.
Thérapies en vente libre (OTC)
Les allergies alimentaires légères à modérées se manifestent généralement par des douleurs à l'estomac, des nausées, un nez qui coule, des éternuements et des démangeaisons de la bouche ou de la peau. De légères ruches et de la diarrhée peuvent également se développer.
Dans de tels cas, un antihistaminique oral en vente libre peut souvent aider. Aussi connus sous le nom de bloqueurs H1, les antihistaminiques agissent en inhibant l'action d'un produit chimique connu sous le nom d'histamine que le système immunitaire produit en réponse à un allergène.
Ceux-ci comprennent les antihistaminiques de première génération (non sélectifs) qui ont tendance à provoquer de la somnolence et les antihistaminiques de deuxième génération (sélectifs en périphérie) ne sont pas somnolents. Parmi les choix:
- Les bloqueurs H1 de première génération comprennent Benadryl (diphenhydramine), Chlor-Trimeton (chlorphéniramine) et Tavist (clémastine).
- Les bloqueurs H1 de deuxième génération comprennent Allegra (fexofénadine), Claritin (loratadine) et Zyrtec (cétirizine).
Bien que les deux se soient avérés avoir une efficacité similaire dans le traitement des allergies alimentaires, des médicaments de première génération comme Benadryl peuvent être utiles si les symptômes d'allergie interfèrent avec le sommeil. En revanche, les antihistaminiques comme Zyrtec sont plus appropriés si vous devez travailler ou conduire.
Les autres effets secondaires des antihistaminiques comprennent la sécheresse de la bouche, des étourdissements, des nausées, de l'agitation, une vision trouble, des vomissements et des difficultés à uriner.
Les ordonnances
Les allergies alimentaires peuvent parfois être graves et nécessitent des médicaments sur ordonnance, y compris des médicaments injectables utilisés dans les urgences anaphylactiques.
Les allergies alimentaires sont la principale cause d'anaphylaxie en dehors d'un milieu hospitalier aux États-Unis. Même si vous n'avez eu que des symptômes d'allergie mineurs dans le passé, vous pouvez toujours développer une anaphylaxie, souvent sans avertissement.
De manière générale, toutes les allergies alimentaires sévères sont traitées comme des urgences médicales même si elles ne semblent pas mettre la vie en danger. En effet, les symptômes de l'anaphylaxie sont hautement imprévisibles et peuvent soudainement devenir mortels s'ils ne sont pas traités immédiatement.
Épinéphrine
L'épinéphrine (adrénaline) est le traitement de première intention de l'anaphylaxie et le seul médicament capable d'inverser les symptômes aigus. Il est administré par injection intramusculaire dans la cuisse, idéalement dans les minutes suivant l'apparition des symptômes.
L'épinéphrine agit en induisant une vasoconstriction (le rétrécissement des vaisseaux sanguins). Cela inverse rapidement le gonflement des tissus et la baisse souvent sévère de la pression artérielle. Il détend également les muscles des voies respiratoires, facilitant la respiration.
Les effets de l'épinéphrine sont rapides, mais ils ne durent pas longtemps. Une fois injecté, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires sans exception.
Quand appeler le 911
Recherchez des soins d'urgence si tout ou partie des événements suivants surviennent après avoir mangé un allergène alimentaire suspecté:
- Essoufflement
- Respiration sifflante
- Éruption cutanée sévère ou urticaire
- Des étourdissements ou des évanouissements
- Vomissement
- La diarrhée
- Gonflement du visage, de la langue ou de la gorge
- Un pouls faible et rapide
- Difficulté à avaler
- Un sentiment de malheur imminent
Bien que l'on sache que l'anaphylaxie se produit 24 heures après l'exposition à un allergène, elle se développe plus souvent rapidement en quelques minutes. Les réactions plus rapides sont généralement plus sévères. Si elle n'est pas traitée, l'anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance cardiaque ou respiratoire et la mort.
Les effets secondaires de l'épinéphrine comprennent des battements cardiaques rapides, des sueurs, des tremblements, des nausées, des vomissements, des étourdissements et de l'anxiété. L'épinéphrine doit être utilisée avec prudence chez les personnes souffrant de maladies cardiaques sévères, mais ses avantages dans le traitement de l'anaphylaxie l'emportent presque universellement sur les risques.
Autres médicaments
Une fois que l'épinéphrine a été administrée, d'autres médicaments peuvent être nécessaires pour contrôler la réaction allergique grave. Parmi les options:
- Les corticostéroïdes, comme l'hydrocortisone ou la prednisone, peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse (dans une veine) pour réduire l'inflammation et prévenir la réapparition des symptômes.
- Les antihistaminiques intraveineux, tels que la diphenhydramine, peuvent également être utilisés pour soutenir la réduction de l'inflammation.
- Les bronchodilatateurs à courte durée d'action, communément appelés inhalateurs de secours, peuvent être utilisés pour soulager les symptômes de l'asthme une fois que l'épinéphrine a été administrée. Les inhalants comme l'albutérol sont particulièrement utiles.
Toute personne à haut risque d'anaphylaxie doit se voir prescrire un auto-injecteur d'épinéphrine prérempli (comme EpiPen ou Symjepi) et apprendre à l'utiliser.
Il est important de garder toujours à portée de main deux auto-injecteurs. Environ 20% des cas connaîtront un rebond des symptômes après la première injection, et il n'y a vraiment aucun moyen de dire si et quand une deuxième dose pourrait être nécessaire.
Vérifiez toujours la date d'expiration de votre auto-injecteur, notez la date sur votre calendrier et demandez à votre pharmacien des rappels automatisés lorsque des recharges sont nécessaires.
Procédures axées sur les spécialistes
Bien que l'évitement des allergènes alimentaires demeure la première approche de gestion des allergies alimentaires, de nouvelles options thérapeutiques sont à l'étude. L'immunothérapie alimentaire est parmi les plus populaires de ces interventions émergentes.
Connue plus précisément sous le nom d'immunothérapie allergénique (AIT), la procédure implique l'administration quotidienne d'un allergène alimentaire pour réduire progressivement votre sensibilité. L'allergène peut être administré soit à dose fixe, soit à doses progressivement croissantes.
L'AIT à dose fixe est administré par voie épicutanée (à l'aide d'un patch adhésif appliqué sur la peau), lequel AIT à dose croissante est administré par voie orale (par la bouche) ou par voie sublinguale (sous la langue). Le choix de l'AIT est basé sur le type d'allergie alimentaire que vous avez.
Selon une revue des études de 2016 dans la revueEnfants, l'AIT par voie orale était de loin la plus efficace des trois méthodes utilisées et s'est avérée efficace pour traiter les allergies au lait, aux œufs, aux arachides, aux noix, aux fruits et aux légumes. Les doses quotidiennes d'allergènes commencent à environ 300 milligrammes (mg) par jour, augmentant progressivement jusqu'à 4000 mg par jour.
En revanche, l'AIT sublinguale n'a été que modérément efficace dans le traitement des allergies au lait, aux arachides, aux noisettes et au kiwi, tandis que l'AIT épicutané a obtenu des résultats variables avec les allergies au lait et aux arachides.
Selon les enquêteurs, entre 70% et 90% des personnes traitées étaient totalement désensibilisées aux allergènes alimentaires après un traitement AIT. Les nourrissons et les enfants ont obtenu de meilleurs taux de désensibilisation que les adultes, qui ont environ 50/50 de chances de surmonter une allergie alimentaire.
L'efficacité du traitement tend à augmenter plus l'AIT est prescrit plus longtemps (entre 9 et 12 mois). Les effets secondaires ont tendance à être légers à inexistants.
Contrairement aux autres formes d'allergies, les allergies alimentaires ne peuvent pas être traitées avec des injections ou des gouttes contre les allergies.
Thérapies expérimentales
Un certain nombre de thérapies expérimentales sont à l'étude et les scientifiques espèrent qu'elles permettront un jour de prévenir ou de réduire la gravité des allergies alimentaires.
Palforzia, un produit standardisé en poudre d'arachide utilisé pour réduire les symptômes d'allergie aux arachides chez les enfants âgés de 4 à 17 ans dans le cadre du traitement oral AIT. Palforzia n'est pas destiné à guérir les allergies aux arachides, mais est plutôt utilisé de façon continue base pour réduire la fréquence et la gravité des symptômes ainsi que le risque d'anaphylaxie.
La FDA devrait approuver Palforzia. Le prix de gros devrait atteindre 4 200 dollars par an.
Médecine complémentaire et alternative (CAM)
Les médecines complémentaires et alternatives (CAM) sont largement utilisées aux États-Unis pour traiter tous les types d'allergies. À l'heure actuelle, il y a peu de preuves qu'ils offrent un avantage significatif aux personnes souffrant d'allergies alimentaires.
L'une des thérapies alternatives les plus vantées est un remède à base de plantes chinois connu sous le nom de FAHF-2. Le médicament oral est basé sur la formule chinoise classiqueWu Mei Wanet contient neuf ingrédients à base de plantes, dontgan giang(gingembre) etdang gui(Racine d'Angélique).
Comme avecNous Mei Wan,On pense que le FAHF-2 traite une foule de problèmes de santé sans rapport avec l'asthme, la diarrhée chronique, l'endométriose, le glaucome, l'insomnie, le syndrome du côlon irritable et le diabète de type 2.
Une étude de 2016 dans leJournal d'allergie et d'immunologie cliniqueont rapporté que FAHF-2, pris trois fois par jour pendant six mois, semblait modifier la réponse cutanée chez 29 adultes ayant une allergie alimentaire diagnostiquée. Cependant, par rapport aux adultes ayant reçu un placebo, il n'y a eu aucune amélioration de la fréquence ou de la gravité des symptômes allergiques.
D'autres études ont suggéré que l'acupuncture peut réduire la gravité de l'urticaire ou empêcher l'activation des basophiles (globules blancs spécialisés qui libèrent de l'histamine). La plupart des preuves à l'appui sont soit faibles, soit de mauvaise qualité.
Compte tenu des recherches limitées et des effets néfastes potentiels, il est trop tôt pour recommander une thérapie complémentaire ou alternative aux personnes souffrant d'allergies alimentaires.
