Combien de temps dure la chirurgie LASIK?

Il y a une perception par beaucoup que les résultats de la chirurgie LASIK, une procédure qui remodèle les tissus cornéens avec des lasers, sont temporaires parce que les personnes qui subissent la procédure peuvent encore subir une détérioration de leur vision plus tard dans la vie. Pour la plupart des gens, le LASIK peut offrir une correction permanente de la vue, mais ne peut pas changer certains facteurs qui nuisent à la vision ou à la santé oculaire. Alors que certains de ces facteurs, comme l'âge, ne sont pas modifiables, d'autres peuvent l'être.

Qu'est-ce que la chirurgie LASIK?

Le LASIK, qui signifie kératomileusie in situ assistée par laser, est une procédure qui modifie de manière permanente la forme de la cornée (la couverture transparente de l'avant de l'œil). Deux types de lasers sont utilisés pendant la procédure, un laser femtoseconde pour créer le volet cornéen et un laser ultraviolet excimer pour remodeler le tissu cornéen.

Les impulsions du laser vaporisent et remodèlent une partie de la cornée. Une fois la procédure terminée, le volet est replacé sur la cornée (repositionnement cornéen) sans avoir besoin de points de suture.

Les conditions traitées par LASIK comprennent:

• Myopie (myopie): lorsque l'œil est plus long que l'œil normal, les rayons lumineux se concentrent en un point situé devant la rétine, ce qui donne une vue floue des objets éloignés. Une personne sur quatre aux États-Unis a un certain degré de myopie
• Hypermétropie (hypermétropie): lorsque l'œil est plus court que la normale et que les rayons lumineux sont dirigés vers un point de mise au point derrière la rétine, provoquant un flou des objets vus de près
• Astigmatisme: une courbure inégale de la cornée qui provoque une distorsion des images et des objets à toutes les distances pour être floue, en particulier après l'obscurité avec des lumières vives

Qui ne devrait pas obtenir le LASIK?

Tout le monde n'atteindra pas une vision 20/20 avec le LASIK, et certains peuvent même obtenir des résultats insatisfaisants. Le LASIK n'est pas recommandé pour quelqu'un s'il:

• Avoir des lunettes ou une prescription de lentilles de contact qui a changé au cours de la dernière année
• Vous avez déjà des cornées minces
• Ont moins de 18 ans
• Avoir des hormones fluctuantes
• Êtes enceinte ou allaitez
• Prenez des médicaments qui provoquent des changements de vision
• Sont actifs dans les sports de contact
• Avez une blépharite (inflammation des paupières avec croûte des cils)
• Avoir de grands élèves
• A eu une chirurgie réfractive antérieure
• Avoir les yeux secs

Les personnes atteintes de certaines conditions médicales ou de certains médicaments devraient s'abstenir d'avoir le LASIK en raison de problèmes possibles de guérison, notamment:

• Médicaments pour une maladie qui affecte la cicatrisation des plaies (comme les maladies auto-immunes, le lupus et la polyarthrite rhumatoïde)
• États d'immunodéficience tels qu'une infection par le VIH
• Diabète
• Acide rétinoïque et stéroïdes

Discutez avec votre médecin si vous avez des antécédents de l'un des éléments suivants:

• Herpès simplex ou herpès zoster (zona) impliquant le contour des yeux
• Glaucome, une maladie dans laquelle des lésions du nerf optique entraînent une perte de vision progressive et irréversible
• Hypertension oculaire, lorsque la pression dans vos yeux est supérieure à la plage considérée comme normale sans changement détectable de la vision ou lésion de la structure oculaire
• Maladies oculaires ou inflammations
• Blessures oculaires ou chirurgies oculaires antérieures
• Le kératocône, lorsque la cornée s'amincit et se gonfle comme un cône, ce qui entraîne un flou et une distorsion
  vision

À quoi s'attendre après le LASIK

Alors que la plupart des gens connaîtront une amélioration immédiate de la vision après la chirurgie, il faudra peut-être deux à trois mois pour que la cornée guérisse complètement. Pendant ce temps, vous devez vous abstenir de:

• Natation
• Spas ou bains à remous
• Sports de contact
• Conduire la nuit (si vous ressentez des halos, des reflets ou des difficultés à voir la nuit)
• Utiliser des crèmes, des lotions, du maquillage ou des parfums (Bien qu'une à deux semaines d'attente soit habituelle avant de pouvoir commencer à vous maquiller, demandez à votre médecin quand il est sécuritaire de recommencer à les utiliser)

Quelle est l'efficacité de la chirurgie LASIK?

Une étude de 2016 qui évaluait les résultats liés à la vision, la qualité de vie et la satisfaction cinq ans après la chirurgie LASIK a noté que 91% des patients étaient satisfaits de leur vision et 94,9% ne portaient pas de correction de distance. Moins de 2% des patients ont remarqué des phénomènes visuels (halos et reflets autour des lumières vives), même avec la correction des lunettes.

Lors de la réunion annuelle de mai 2016 de l'American Society for Cataract and Refractive Surgery, les mises à jour de plusieurs études de recherche de haut niveau sur la sécurité et les performances du LASIK ont montré des notes impressionnantes et constamment élevées pour la sécurité, les résultats et la satisfaction des patients. Deux études ont trouvé:

• Taux de satisfaction des patients jusqu'à 98%
• Près de 100% des patients ayant une vision d'au moins 20/40, et plus de 90% atteignant une vision de 20/20
• Moins de 1% des patients ont perdu au moins deux lignes (sur le graphique de l'œil) de la meilleure acuité visuelle corrigée

Raisons de l'échec du LASIK

Certaines des complications courantes de la chirurgie Lasik sont:

• Syndrome de l'oeil sec
• Sensibilité à la lumière
• Problème de vision nocturne comme les halos et les reflets
• Distorsion de la vision, y compris flou et diplopie (vision double)
• Sensation de grattage dans les yeux
• Petites taches roses ou rouges sur le blanc de l'œil
• Astigmatisme

L'étude sur les résultats rapportés par les patients avec le LASIK (PROWL) a noté qu'environ 5% des patients ont un certain type de complications après la chirurgie. Certains des effets peuvent disparaître d'eux-mêmes pendant la cicatrisation, et d'autres peuvent devenir permanents si trop ou pas assez de tissu cornéen est enlevé ou s'il est enlevé de manière irrégulière. Des complications peuvent également résulter d'infections ainsi que d'une luxation du volet cornéen.

L'étude a également montré que moins de 1% des participants à l'étude ont éprouvé «beaucoup de difficultés» avec ou incapacité à faire des activités habituelles sans verres correcteurs en raison d'un seul symptôme visuel (étoiles, images fantômes, halos, éblouissement) après la chirurgie LASIK.

L'importance de soins appropriés des plaies

Pour de meilleurs résultats après la chirurgie, suivez attentivement les instructions de soin des plaies. Il est important de maintenir votre programme de collyre après la chirurgie, généralement une combinaison d'antibiotique et de cortisone pendant deux semaines, en plus de larmes artificielles sans conservateur pendant au moins un mois, ou selon les directives de votre médecin. Le tabagisme peut également contribuer au syndrome de l'œil sec.

Changements de vision après le LASIK

Bien que le LASIK soit généralement un moyen efficace et généralement sûr de corriger les problèmes de vision de la plupart des gens, d'autres conditions et même simplement le vieillissement peuvent affecter la vision et la santé oculaire. Ceux-ci ne sont pas liés à la chirurgie LASIK. Voici quelques conditions à surveiller:

• Cataractes: cette affection survient chez environ la moitié des personnes âgées de 65 à 74 ans et chez 70% de celles âgées de 75 ans et plus, provoquant des symptômes tels que flou, mauvaise vision nocturne ou couleurs déformées. Le LASIK n'empêche ni ne ralentit le développement de la cataracte. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger les cataractes après un LASIK antérieur
  chirurgie, il peut être un peu plus difficile de choisir les verres correcteurs appropriés, mais cela peut être accompli.
• Glaucome: les ophtalmologistes dépistent le glaucome en vérifiant la pression intraoculaire et en recherchant des lésions du nerf optique. La chirurgie LASIK amincit la cornée, la laissant plus douce et plus flexible, de sorte que les dépistages du glaucome après la procédure peuvent montrer des lectures de pression intraoculaire plus faibles et la rendre plus délicate
  pour diagnostiquer un glaucome précoce. Si vous avez un stade de glaucome, discutez de tous les problèmes possibles avec votre médecin.
• Progression d'autres conditions: le LASIK n'empêchera pas d'autres problèmes de vieillissement liés aux yeux tels que la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme. En fait, la présence de certaines de ces conditions peut créer un besoin pour une deuxième chirurgie, ou un traitement quelques années après la première chirurgie LASIK, selon l'individu.
• Syndrome de l'œil sec: comme vos yeux produisent moins de larmes en raison du vieillissement, vous pouvez ressentir des démangeaisons, des brûlures ou des égratignures dans les yeux. Étant donné que les yeux secs sont parfois un effet secondaire du LASIK, cela peut aggraver votre problème. Demandez à votre médecin si vous pouvez faire mesurer votre production de larmes avant de décider si vous souhaitez avoir un LASIK, et si vos niveaux de larmes sont déjà bas, vous devriez probablement éviter la procédure car vous êtes plus susceptible de développer une sécheresse oculaire chronique par la suite.

Retraitement LASIK

Bien que le LASIK ait des résultats positifs hautement prévisibles, certaines personnes auront probablement besoin d'un retraitement ou d'une chirurgie supplémentaire. Une étude de 2017 enBioMed Internationalsuggère qu'environ 75% des personnes qui subissent une chirurgie LASIK maintiendront une correction de la vue pendant au moins 2 ans et peut-être de façon permanente. Cependant, 10% auront des problèmes de vision liés à l'âge, auquel cas un retraitement peut être nécessaire. Une étude dans leJournal d'ophtalmologie de Taiwansuggère que jusqu'à 35% des personnes qui subissent un LASIK peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire lorsque leur vision commence à échouer.

Plus de 10% des patients LASIK aux États-Unis nécessitent une deuxième intervention chirurgicale appelée retraitement pour restaurer la correction de la vue souhaitée. Ceci est plus probable pour les personnes qui:

• Ont été extrêmement myopes ou hypermétropes (avec un équivalent sphérique réfractif manifeste [MRSE] supérieur à -3. MRSE est une mesure qui décrit l'erreur de réfraction totale de l'œil. La réfraction est le processus de flexion de la lumière pour produire une image focalisée sur la rétine , donc une erreur de réfraction signifie que la forme de votreœilne plie pas correctement la lumière, ce qui entraîne une image floue.
• Avait un astigmatisme plus élevé de plus de 1 dioptrie (D), avant le LASIK.Une dioptrie est l'unité utilisée pour mesurer la correction, ou puissance de mise au point, de la lentille requise pour votre prescription.
• Avait LASIK à un âge plus avancé, en particulier plus de 40 ans

Ce que tu peux faire

Bien que certains facteurs qui affectent la vision ne peuvent pas être modifiés, nous pouvons garder nos yeux en bonne santé de plusieurs façons.

• Lunettes de soleil: utilisez des lunettes de soleil qui bloquent 99 à 100% des rayons UVA et UVB pour réduire le risque de lésions oculaires, de cataractes et de dégénérescence maculaire liée à l'âge
• Fatigue oculaire: évitez de regarder les ordinateurs portables ou les appareils électroniques pendant de longues périodes. Essayez la règle des 20-20-20: toutes les 20 minutes, détournez le regard à environ 20 pieds devant vous pendant 20 secondes
• Gouttes lubrifiantes pour les yeux: également appelées larmes artificielles, ces gouttes hydratent les yeux et soulagent l'inconfort. Les gouttes oculaires commercialisées pour soulager les yeux rouges contiennent des ingrédients qui peuvent aggraver vos symptômes de sécheresse oculaire avec le temps
• Diabète: le maintien d'un poids santé peut réduire votre risque de développer une rétinopathie diabétique ou un glaucome
• Tabagisme: cette habitude augmente le risque de développer des maladies oculaires liées à l'âge telles que
  dégénérescence et cataractes et peut endommager le nerf optique
• Médicaments: informez votre ophtalmologiste des médicaments que vous prenez car certains (comme ceux qui traitent l'ostéoporose) peuvent affecter la santé oculaire
• Connaissance des antécédents médicaux familiaux: Étant donné que certaines maladies oculaires sont héréditaires, déterminer si un membre de votre famille souffre d'une maladie oculaire afin de déterminer les risques potentiels
• Portez des lunettes de protection: protégez vos yeux lorsque vous pratiquez certains sports, travaillez dans des emplois pouvant entraîner des blessures aux yeux et faites des projets de bricolage
• Ayez une alimentation saine et équilibrée: Cela comprend beaucoup de fruits et de légumes à feuilles jaunes et verts. Manger du poisson riche en acides gras oméga-3, comme le saumon, le thon et le flétan, peut également fournir une excellente nutrition oculaire
• Vitamines AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study): Les vitamines quotidiennes peuvent aider à ralentir la progression de la dégénérescence maculaire. La prise de suppléments nutritionnels tous les jours peut aider à réduire le risque de développer une dégénérescence maculaire de stade avancé ou humide liée à l'âge.

N'oubliez pas de passer des examens de la vue réguliers pour repérer tout changement précoce de la vision au moment où il est le plus possible de le traiter.