L’hypotension postprandiale est une condition dans laquelle la pression artérielle d’une personne chute après avoir mangé. («Postprandial» signifie «après un repas».) Pour les personnes qui souffrent d'hypotension postprandiale, le simple fait de se lever après un repas peut entraîner une baisse particulièrement dramatique de la tension artérielle, entraînant des symptômes importants.
Vanessa Clara Ann Vokey / Getty ImagesL'hypotension postprandiale est le plus souvent observée chez les personnes âgées. Jusqu'à une personne âgée sur trois présentera un certain degré d'hypotension postprandiale, définie comme une baisse de la pression artérielle systolique pouvant atteindre 20 mmHg dans les deux heures suivant un repas.
Pour la plupart de ces personnes, la condition est bénigne et n'est pas associée à des symptômes. Dans certains, cependant, l'hypotension postprandiale peut devenir assez sévère.
L'hypotension postprandiale est une forme particulière d'hypotension orthostatique (une baisse de la pression artérielle en position debout). Tous les types d'hypotension orthostatique sont plus susceptibles d'affecter les personnes souffrant d'hypertension artérielle ou de certaines conditions qui altèrent le système nerveux autonome comme la maladie de Parkinson et le diabète.
Symptômes de l'hypotension postprandiale
Les personnes qui souffrent d'hypotension postprandiale remarqueront souvent des étourdissements, des étourdissements, une faiblesse ou même une syncope (perte de conscience) lorsqu'elles se lèvent une ou deux heures après avoir mangé un repas.
Les symptômes ont tendance à être plus graves après un repas copieux, un repas contenant beaucoup de glucides ou si de l'alcool est consommé pendant ou avant de manger. Ces symptômes disparaissent généralement dans les deux heures environ après la fin du repas.
Causes de l'hypotension postprandiale
Bien que la cause de l'hypotension postprandiale ne soit pas complètement élucidée, on pense qu'elle est liée à l'accumulation de sang dans les organes abdominaux au cours du processus de digestion.
En raison de cette mise en commun, la quantité de sang disponible pour la circulation générale diminue, entraînant une baisse de la pression artérielle. Se lever augmente cet effet. surtout en position debout.
Une certaine accumulation de sang dans les organes abdominaux après un repas est normale car la digestion des aliments nécessite une augmentation du flux sanguin. Pour compenser, les vaisseaux sanguins des jambes se contractent naturellement par réflexe.
Dans l'hypotension postprandiale, on pense que soit le volume de sang dans l'intestin est exagéré, soit que la constriction normale des vaisseaux sanguins dans les membres inférieurs est diminuée.
Aliments riches en glucides
La consommation de repas riches en glucides semble aggraver l'hypotension postprandiale. Cette observation a conduit certains experts à émettre l'hypothèse que, chez les personnes souffrant d'hypotension postprandiale, l'insuline ou d'autres produits chimiques sanguins libérés en réponse à un repas riche en glucides peuvent entraîner une dilatation excessive de les vaisseaux sanguins abdominaux.
Vieillissement
Dans une certaine mesure, le vieillissement lui-même s'accompagne d'une augmentation de l'accumulation de sang abdominal qui se produit normalement après un repas. La plupart des personnes âgées ne développent jamais de symptômes de cette accumulation accrue de sang - mais les personnes qui présentent des symptômes importants d'hypotension postprandiale ont tendance à être des personnes âgées.
Traitement
Bien qu'il n'y ait pas de traitement spécifique pour éliminer l'hypotension postprandiale, les symptômes peuvent être contrôlés de manière adéquate chez la grande majorité des personnes atteintes de cette maladie.
Le traitement des symptômes de l'hypotension postprandiale implique quatre éléments:
- Mangez des repas plus petits et plus fréquents. Manger de gros repas a tendance à exagérer l'accumulation de sang abdominal. Des repas plus petits signifient moins d'accumulation de sang.
- Évitez les repas riches en glucides.
- Évitez l'alcool. L'alcool détend les vaisseaux sanguins et a tendance à empêcher la constriction des vaisseaux sanguins dans les jambes qui compenserait normalement l'accumulation de sang abdominal.
- Restez assis - ou, si les symptômes sont graves, allongez-vous - pendant une heure ou deux après avoir mangé. L'accumulation de sang abdominal a tendance à se dissiper dans ce laps de temps après un repas.
Si ces mesures sont insuffisantes, d'autres thérapies couramment utilisées pour traiter l'hypotension orthostatique sont souvent utiles. Ceux-ci inclus:
- AINS: la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avant un repas peut entraîner une rétention du sel, augmentant ainsi le volume sanguin.
- Caféine: cela peut provoquer une constriction des vaisseaux sanguins et réduire les symptômes.
- Gomme de guar: cet agent épaississant peut ralentir la vidange de l'estomac après un repas aidant à soulager les symptômes
- Exercice: Faire beaucoup d'exercice entre les repas - comme la marche - peut améliorer le tonus vasculaire et diminuer les symptômes d'hypotension postprandiale.
Les personnes souffrant d'hypotension postprandiale qui souffrent également d'insuffisance cardiaque diastolique et qui sont traitées par des diurétiques peuvent constater que l'arrêt des diurétiques améliore considérablement les symptômes.
Si les symptômes sont sévères et ne peuvent être contrôlés par d'autres mesures, des injections sous-cutanées d'octréotide (un médicament qui se comporte comme l'hormone pancréatique somatostatine) avant un repas peuvent aider à réduire la quantité de sang circulant dans l'intestin.
Cependant, ce traitement est assez coûteux et peut entraîner des effets secondaires importants.
Un mot de Verywell
Alors que l'hypotension postprandiale peut parfois devenir un problème important, en particulier chez les personnes âgées, dans la grande majorité des personnes atteintes de cette maladie, les symptômes peuvent être contrôlés avec quelques changements de mode de vie.
