La chirurgie d'implantation d'iris est une procédure d'insertion d'un iris prothétique, la partie colorée de l'œil. Cela peut restaurer la vision et changer la couleur des yeux. Initialement développé pour traiter les personnes souffrant de défauts de l'iris tels que l'albinisme oculaire ou l'aniridie.
Dans le monde entier, la chirurgie est parfois également utilisée en cosmétique. Cependant, l'utilisation d'implants d'iris artificiels à des fins non médicales est considérée comme risquée et est interdite par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. La chirurgie d'implantation d'iris est souvent associée à une procédure de cataracte, à un implant de cristallin ou à une greffe de cornée.
Verywell / Jessica OlahQu'est-ce que la chirurgie implantaire d'iris?
La chirurgie d'implant d'iris est une procédure ambulatoire utilisée pour insérer une prothèse d'iris dans l'œil sous anesthésie locale.
La technique a été développée pour la première fois en 1956 pour réparer les défauts de l'iris dus à des problèmes congénitaux, à une maladie ou à une blessure. La recherche montre que les implants de diaphragme à lentille d'iris aident à restaurer les fonctions de travail de l'iris, notamment en réduisant l'éblouissement et en améliorant l'acuité visuelle.
Les implants prothétiques d'iris utilisés pour améliorer l'acuité visuelle se déclinent en plusieurs variétés, notamment:
- Diaphragme à lentille Iris
- Anneau de tension endocapsulaire avec ailettes
- Iris artificiel personnalisé
La plupart des implants d'iris sont disponibles dans une poignée de couleurs standard, telles que le bleu, le vert, le marron et le noir. Les patients qui nécessitent une intervention chirurgicale dans un œil peuvent envisager d'opter pour un iris personnalisé pour mieux correspondre à la couleur de leur autre œil.
Contre-indications
Les implants artificiels d'iris ne sont recommandés que pour les personnes présentant des défauts d'iris qui n'ont pas de lentille transparente. La plupart des médecins exigent que l'œil soit atteint d'une cataracte, qu'il manque un cristallin (aphaque) ou qu'il ait un cristallin artificiel (pseudophaque) pour être candidat à la chirurgie d'implantation d'iris.
Les personnes qui n'ont pas d'iris (aniridique) et qui ont une lentille claire ne sont pas de bons candidats pour les implants d'iris, car une lentille qui fonctionne ne doit pas être sacrifiée pour corriger un défaut d'iris.
De plus, les implants artificiels d'iris sont contre-indiqués chez les personnes pour lesquelles l'une des conditions suivantes s'applique:
- Infection oculaire active
- Inflammation incontrôlée de l'œil
- Troubles oculaires entraînant une anomalie de la taille, de la forme ou de la fonction de l'œil (comme la microphtalmie ou la cataracte rubéoleuse)
- Décollement de la rétine non traité
- Glaucome chronique non traité
- Rubéose de l'iris
- Rétinopathie diabétique proliférante
- Rétinopathie de Stargardt
- Grossesse
Risques possibles
Les implants prothétiques fonctionnels d'iris sont conçus pour le sulcus ou le placement intracapsulaire, tandis que les implants cosmétiques sont placés dans la chambre antérieure au-dessus de l'iris.
Les taux de complications sont faibles pour les implants d'iris fonctionnels, mais plus élevés pour les implants cosmétiques. Les risques des implants d'iris comprennent:
- Vision réduite ou cécité
- Pression élevée à l'intérieur de l'œil pouvant entraîner un glaucome
- Cataractes
- Lésion de la cornée entraînant des problèmes de vision
- Vision floue et déchirure due à une inflammation de l'iris
But de la chirurgie d'implant d'iris
L'iris est un anneau coloré de fibres musculaires derrière la cornée claire et devant le cristallin dans l'œil. En plus de fournir la couleur des yeux, l'iris se contracte et se dilate pour changer la taille de la pupille. Cela contrôle la quantité de lumière qui entre pour améliorer la mise au point à différentes distances.
Un iris compromis peut donc affecter la vision. La chirurgie implantaire de l'iris est utilisée pour améliorer la vision chez les patients présentant:
- Défauts traumatiques de l'iris, tels qu'une blessure ou une intervention chirurgicale antérieure
- Aniridie congénitale, une condition où une personne est née sans un ou les deux iris
- Colobome de l'iris, trou ou autre défaut de l'iris
- Atrophie herpétique de l'iris, dommages causés par une épidémie d'herpès dans l'œil
- Perte d'iris chirurgicale
- Albinisme oculaire, une maladie génétique qui réduit la pigmentation de l'iris
La plupart des patients ayant subi une implantation d'iris prothétique rapportent une diminution significative de la sensibilité à la lumière et à l'éblouissement et une amélioration globale de la vision.
Pour vous assurer que vous êtes un bon candidat pour la chirurgie d'implantation d'iris, votre ophtalmologiste effectuera un examen de la vue approfondi. Cela peut inclure:
- Test d'acuité visuelle (graphique oculaire)
- Réfraction pour mesurer la force de votre prescription
- Tonométrie pour tester la pression intraoculaire
- Gonioscopie pour vérifier l'angle de la chambre antérieure
- Ophtalmoscopie pour examiner la rétine périphérique
- Microscopie spéculaire pour déterminer le nombre de cellules endothéliales
De plus, votre médecin mesurera la profondeur de la chambre antérieure, la longueur axiale et le diamètre cornéen, et prendra des photos pour aider à faire correspondre la couleur de l'iris pour les implants personnalisés.
Le médecin discutera également de vos antécédents médicaux, y compris si vous souffrez de diabète, d'hépatite B ou C, de la maladie de Behçet, de maladies des tissus du collagène ou d'une crise d'uvéite antérieure et vous posera des questions sur les médicaments actuels et passés.
Utilisation cosmétique non approuvée
Dans certains endroits, les implants d'iris sont également utilisés pour changer de façon permanente la couleur des yeux à des fins esthétiques, telles que le changement des yeux bruns en bleus. Cependant, les implants d'iris cosmétiques ne sont pas approuvés aux États-Unis ou en Europe en raison des risques chirurgicaux.
L'American Academy of Ophthalmology, l'American Glaucoma Society et la Contact Lens Association of Ophthalmologists découragent fortement les personnes de subir une chirurgie esthétique des implants d'iris en raison des dommages potentiels qu'elle peut causer à des yeux sains.
Bien que cela ne soit pas conseillé, les Américains souhaitant une chirurgie esthétique de changement de couleur des yeux voyagent parfois hors du pays (par exemple, au Mexique, au Panama ou au Costa Rica) pour subir la procédure - une pratique connue sous le nom de tourisme médical.
Si vous cherchez à changer la couleur de vos yeux pour des raisons esthétiques, il existe d'autres options que vous pouvez envisager. En plus des lentilles colorées, la couleur des yeux peut être modifiée de manière permanente à l'aide d'un laser qui perturbe la couche supérieure de la mélanine (pigment) de votre œil, dont la quantité détermine la couleur / la teinte des yeux. Avec cela, un œil brun deviendra bleu en permanence.
Bien que cela puisse vous donner le look que vous désirez, l'American Academy of Ophthalmology avertit que la procédure comporte des risques de glaucome, d'uvéite et pourrait conduire à la cécité.
Comment préparer
Pendant de nombreuses années, les implants d'iris n'étaient approuvés aux États-Unis qu'au cas par cas dans le cadre d'une exemption de dispositif à usage compassionnel de la FDA - cela signifiait que l'agence devait acceptertonchirurgie spécifique.
Cela a changé en 2018 lorsque l'iris artificiel CustomFlex (par HumanOptics) a reçu l'approbation de la FDA pour un usage médical. Fabriqué en silicone de qualité médicale mince et pliable, l'iris prothétique est fait sur mesure pour chaque patient individuel, et les médecins peuvent l'utiliser sans autre examen par la FDA du cas d'un patient tant qu'il répond aux critères de la chirurgie.
Pourtant, pour les patients qui recherchent des implants d'iris pour des raisons médicales, le chemin vers la chirurgie peut être long et chargé de paperasserie. Peu de médecins sont accrédités pour pratiquer la chirurgie aux États-Unis, vous pouvez donc passer du temps à en rechercher un qui vous soit qualifié et accessible.
Si vous vous engagez dans le tourisme médical, il est essentiel que vous fassiez vos recherches et que vous vérifiiez les références du chirurgien. Voyager à l'étranger pour une chirurgie esthétique peut être risqué en soi, et une chirurgie oculaire mal exécutée peut entraîner une cécité permanente.
De plus, il n'y a pas de code de facturation pour la procédure, ce qui signifie que le chirurgien ne peut pas facturer les plans d'assurance pour cela. L'assurance peut couvrir le coût de l'iris prothétique avec une autorisation préalable, mais il y a de fortes chances que vous ayez à payer de votre poche.
Commande et planification
Avant de planifier une chirurgie d'implant d'iris, l'ophtalmologiste devra prendre des mesures précises et des photos de vos yeux pour commander la prothèse. Étant donné que chaque implant d'iris est fait sur mesure, l'attente peut être de quelques mois. Une fois la commande expédiée, le bureau du chirurgien vous contactera pour planifier une intervention chirurgicale.
Vous ne serez pas autorisé à conduire après la chirurgie, alors assurez-vous de prendre des dispositions pour un retour à la maison dès que la date de votre chirurgie est fixée.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Lorsque vous arrivez à l'établissement de soins ambulatoires, il vous sera probablement demandé de remplir plusieurs formulaires et de vérifier les informations personnelles.
Avant la procédure
Vous serez ensuite ramené à la salle de procédure et le médecin effectuera un bref examen. Le chirurgien placera des gouttes anesthésiantes dans vos yeux. Votre tête sera attachée à un harnais pour garder votre tête immobile, et un petit appareil sera positionné pour maintenir votre paupière ouverte et éviter de cligner des yeux.
Pendant la procédure
Une fois que les gouttes anesthésiantes ont pris effet, le chirurgien commencera la procédure. Si vous avez d'autres travaux effectués parallèlement à la chirurgie d'implant d'iris, comme la chirurgie de la cataracte, le médecin commencera par cela et finira par l'implant d'iris.
Pour implanter l'iris, le chirurgien fait une petite incision dans la cornée à l'endroit où il rencontre la sclérotique (partie blanche de l'œil). L'iris en silicone est plié et inséré à travers l'incision. La prothèse est ensuite dépliée et suturée en position sur l'iris naturel.
Après la procédure
Une fois la chirurgie terminée, votre médecin vous donnera des instructions pour prendre soin de votre œil, ce qui peut inclure le port de lunettes noires pour vous protéger de la lumière. On vous prescrira également des gouttes ophtalmiques pour prévenir les infections et les complications. Vous serez alors renvoyé chez vous.
Récupération
La guérison après une chirurgie d'implantation d'iris dépend en grande partie de la santé de l'œil avant la chirurgie. La plupart des patients se rétablissent complètement en quelques semaines, à condition qu'il n'y ait pas de complications. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre vos activités normales.
Suivez toutes les instructions de votre médecin et appelez si vous avez des questions ou des inquiétudes. Votre médecin vous demandera probablement de venir pour plusieurs visites de suivi pour surveiller votre rétablissement.
Guérison
Votre œil peut sembler légèrement granuleux ou rugueux pendant les 24 à 48 heures suivant la chirurgie. Votre vision peut être floue et votre œil peut se déchirer. Évitez de toucher et de frotter vos yeux. Votre chirurgien peut vous conseiller de dormir avec un cache-œil protecteur la nuit pour éviter cela.
La sensibilité à la lumière est courante après une chirurgie d'implantation d'iris et devrait diminuer en quelques jours. Votre œil peut également être légèrement enflammé après la chirurgie, ce qui peut entraîner une vision légèrement floue pendant la première semaine environ.
Votre médecin vous prescrira probablement des gouttes antibactériennes ou d'autres médicaments pour prévenir l'infection. Ils peuvent également recommander d'utiliser des gouttes lubrifiantes, un chiffon imbibé de solution saline froide comme compresse ou des analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) pour soulager la douleur post-chirurgicale.
Un mot de Verywell
La chirurgie d'implantation d'iris ne doit être effectuée que par un ophtalmologiste qualifié et expérimenté. Il n'est actuellement approuvé que pour des raisons médicales aux États-Unis. Si vous recherchez une chirurgie esthétique de changement de couleur des yeux à l'étranger, assurez-vous de faire vos recherches sur l'établissement et le chirurgien. Si elle n'est pas effectuée correctement, la chirurgie d'implant d'iris peut entraîner des complications, y compris la cécité.
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