Le diagnostic de trouble schizo-affectif repose sur des symptômes récurrents de psychose et de troubles de l'humeur. Le «Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux» (DSM-5), le guide utilisé par les professionnels de la santé mentale, comprend des critères spécifiques utilisés pour diagnostiquer cette affection.
Le trouble schizo-affectif présente des caractéristiques similaires à celles de plusieurs autres troubles, notamment la schizophrénie, le trouble bipolaire et certains types de dépression. En fonction de vos symptômes et de votre examen physique, d'autres conditions peuvent devoir être envisagées et exclues avant qu'un diagnostic définitif de trouble schizo-affectif ne soit posé.
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Projections professionnelles
Plusieurs questionnaires ont été considérés comme des outils de dépistage potentiels pour identifier le trouble schizo-affectif.
L'auto-évaluation des symptômes négatifs (SNS) comprend des questions sur le retrait social, la diminution de la gamme émotionnelle, l'avolition (manque de motivation), l'anhédonie (incapacité à ressentir du plaisir) et l'alogie (manque de parole et de pensées).
Vous feriez ce test dans le cabinet de votre médecin ou de votre thérapeute en répondant à 20 questions sur vos symptômes. Le SNS est un outil de dépistage utile pour certains symptômes de la schizophrénie et des troubles schizo-affectifs.
Le questionnaire d'évaluation du patient (PAQ) est un questionnaire de 53 éléments qui comprend des questions sur la détresse générale, les effets secondaires, les symptômes psychotiques, les symptômes cognitifs et le sommeil.
Vous répondriez aux questions en passant le test dans le cabinet de votre médecin ou de votre thérapeute. Les réponses peuvent être utiles comme dépistage préliminaire de la schizophrénie et du trouble schizo-affectif.
L'outil le plus important pour diagnostiquer le trouble schizo-affectif est une évaluation psychiatrique formelle utilisant les critères du DSM pour le trouble.
Évaluation psychiatrique et tests médicaux
Votre évaluation des symptômes du trouble schizo-affectif commencera par votre médecin vous demandant vos antécédents de symptômes, vos antécédents médicaux et vos antécédents médicaux et psychiatriques familiaux.
Vous aurez un examen physique, qui comprend un examen de l'état neurologique et mental. Sur la base des résultats de cette évaluation préliminaire, vous devrez peut-être subir d'autres tests de diagnostic.
Les tests de laboratoire ne peuvent pas confirmer un diagnostic de trouble schizo-affectif, mais ils peuvent aider à déterminer si vous avez une autre condition médicale qui présente des symptômes similaires.
Les signes et symptômes qui peuvent survenir avec un trouble schizo-affectif comprennent:
- Un manque d'interaction avec les autres
- Un manque d'expression faciale
- Pleurer ou visiblement triste
- Excitation extrême
- Agitation
- Parler rapidement
- Partager rapidement de nombreuses idées
- Paranoïa
- Décrire des sensations qui ne sont pas là (comme voir ou entendre des choses qui ne sont pas là)
- Décrire les délires (croyances qui ne sont pas vraies)
- Apparence inhabituelle ou échevelée
Souvent, des amis proches ou des membres de la famille peuvent vous aider dans votre évaluation en décrivant ce qu'ils ont observé de vos symptômes et de votre comportement au fil du temps.
En cas de préoccupation concernant une affection médicale ou neurologique causant ou contribuant à vos symptômes, votre médecin peut demander des tests, notamment:
- Numération globulaire complète (CBC): peut montrer des signes d'infection ou d'anémie
- Niveaux d'électrolytes sanguins: peuvent détecter des problèmes d'électrolytes ou métaboliques
- Dépistage des drogues dans l'urine: peut montrer des preuves de certains médicaments ou drogues illicites
- Niveaux hormonaux: tests de la fonction thyroïdienne ou taux d'hormones surrénales
- Imagerie cérébrale: peut détecter les lésions cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs
- Ponction lombaire: peut détecter des signes d'infection ou d'inflammation
- Électroencéphalogramme (EEG): peut détecter des convulsions ou des signes de toxicité cérébrale
Autocontrôles / tests à domicile
Il est utile d’essayer de suivre vos symptômes au fil du temps. Cependant, un manque de compréhension des symptômes est très courant avec le trouble schizo-affectif. Vous pourriez bénéficier d'un ami de confiance ou d'un membre de votre famille pour vous aider à surveiller et à suivre vos symptômes.
Les signes et symptômes qui pourraient indiquer un trouble schizo-affectif comprennent:
- Incapacité à dormir
- Dormir trop
- Comportement à risque
- Tristesse extrême
- Penser au suicide ou à l'automutilation
- Perte de poids ou gain de poids
- Impossible de se concentrer
- Voir, entendre ou sentir des choses inhabituelles ou des choses qui ne sont pas là
- Sentir que les gens essaient de vous faire du mal
- Agitation, colère ou disputes fréquentes
Il peut être difficile de reconnaître que vous présentez certains de ces symptômes. Soyez assuré que lorsque vous parlez à votre médecin, vous passerez par un processus de diagnostic qui vous aidera à déterminer la cause de la perturbation qui se produit dans votre vie.
Déterminer les sous-types
Il existe deux sous-types de troubles schizo-affectifs. Ils impliquent chacun des symptômes de psychose, mais ils diffèrent en fonction du schéma des symptômes de l'humeur.
Les sous-types de troubles schizo-affectifs comprennent:
- Type dépressif: avec le sous-type dépressif, des symptômes de schizophrénie apparaissent, ainsi que des symptômes de trouble dépressif majeur.
- Type bipolaire: Avec le sous-type bipolaire, des symptômes de schizophrénie et d'épisodes maniaques apparaissent, et des symptômes dépressifs peuvent survenir.
Les critères du DSM-5 pour le diagnostic du trouble schizo-affectif comprennent plusieurs éléments. Les quatre éléments suivants (A, B, C et D) doivent être présents pour un diagnostic de trouble schizo-affectif:
- R: Un épisode d'humeur majeur qui est concomitant avec au moins deux des éléments suivants: hallucinations, délires, discours désorganisé, comportement désorganisé, symptômes négatifs (peut inclure le retrait des autres, un comportement catatonique)
- B: Symptômes de schizophrénie pendant au moins deux semaines sans symptômes d'humeur accompagnés
- C: Dépression et / ou manie pendant la majeure partie de la maladie
- D: Les symptômes ne sont pas dus à une autre cause, telle que des substances ou une condition médicale.
Diagnostic différentiel
Plusieurs troubles psychiatriques et neurologiques peuvent provoquer des psychoses ou des hallucinations et des changements d'humeur. Certains d'entre eux sont considérés comme des possibilités lors de l'évaluation des symptômes du trouble schizo-affectif.
Chacun de ceux-ci peut avoir des caractéristiques qui peuvent aider à distinguer les conditions. Étant donné que les effets du trouble schizo-affectif peuvent être intermittents et épisodiques, il peut s'écouler des mois ou des années avant que le schéma et la variabilité des symptômes deviennent évidents.
Les conditions qui peuvent se manifester de la même manière qu'un trouble schizo-affectif comprennent:
- Schizophrénie: trouble psychiatrique caractérisé par une psychose sans symptômes d'humeur importants.
- Trouble bipolaire: état caractérisé par la manie, l'hypomanie, la dépression et des épisodes possibles de psychose.
- Trouble dépressif majeur (TDM): état caractérisé par des épisodes dépressifs sévères pouvant être associés à une psychose.
- Maladie de Huntington: type héréditaire de démence pouvant être associée à des symptômes de psychose.
- Paralysie supranucléaire progressive (PSP): une démence progressive avec des symptômes de labilité émotionnelle.
- Intoxication / consommation de drogues: Peut provoquer divers symptômes qui peuvent ressembler à des symptômes de psychose ou à un trouble de l'humeur.
- Trouble cérébral ou lésion cérébrale: un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien, une tumeur au cerveau ou une infection cérébrale peuvent entraîner des changements de comportement qui pourraient ressembler à certains des effets d'un trouble schizo-affectif.
- Maladie systémique: une infection grave, une condition métabolique ou une défaillance d'un organe peut entraîner des changements d'humeur et / ou de comportement.
Un mot de Verywell
Le processus de diagnostic du trouble schizo-affectif peut être stressant. Vous et vos proches pourriez éprouver une détresse importante en raison des symptômes. Cela peut parfois prendre des années pour que votre diagnostic devienne complètement clair.
Une fois que vous avez reçu un diagnostic de trouble schizo-affectif, un traitement peut aider à atténuer les symptômes et l'impact de la maladie sur votre vie.
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