Ce qu'il faut savoir sur Imfinzi (Durvalumab)

Imfinzi (génériquement appelé durvalumab), appartenant à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de point de contrôle, est utilisé pour lutter contre certaines formes de cancer du poumon et de la vessie qui ont commencé à se propager.

Prescrit comme traitement autonome ou avec d'autres médicaments, ce médicament agit en liant et en bloquant l'activité des protéines du ligand de mort programmée 1 (PD-L1), aidant ainsi le système immunitaire à attaquer les cellules cancéreuses. Il est administré par injection intraveineuse (IV) à l’hôpital sous la supervision de médecins oncologues et d’un personnel dévoué.

Les usages

Imfinzi est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour lutter contre plusieurs formes graves de cancer, notamment le cancer de la vessie, le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) et le cancer du poumon à petites cellules à l'état étendu (ES-SCLC).

Cancer de la vessie

Ce médicament a été initialement approuvé pour lutter contre le cancer de la vessie (carcinome urothélial), à la fois aux stades localement avancés et métastatiques, ce qui signifie que le cancer commence à se propager dans tout le corps. Il est généralement indiqué après la chimiothérapie ou d’autres approches n’ayant pas donné les résultats escomptés.

Cancer du poumon non à petites cellules

Terme désignant un groupe de cancers du poumon qui agissent de manière similaire, les NSCLC comprennent le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome, entre autres. Dans ces cas, Imfinzi est généralement administré uniquement après qu'aucune progression de la maladie n'a été observée avec une chimiothérapie ou une radiothérapie et est réservé lorsque ce cancer est au stade III ou plus.

Cancer du poumon à petites cellules de stade étendu

ES-SCLC fait référence à un stade du cancer du poumon au cours duquel les cellules cancéreuses se sont propagées dans les poumons, comme lorsqu'elles sont passées d'un poumon à l'autre, aux ganglions lymphatiques ou à d'autres parties du corps.

Imfinzi est considéré comme un traitement de première intention pour l'ES-SCLC lorsqu'il est pris en association avec des médicaments de chimiothérapie, tels que Toposar ou Etopophos (étoposide), Paraplatin (carboplatine) et Cisplatin.

Avant de prendre

Un diagnostic approprié est absolument essentiel avant l'administration d'Imfinzi, et un certain nombre d'autres facteurs doivent être pris en compte avant son utilisation. Comme indiqué ci-dessus, ce médicament peut être la première ligne de traitement de l'ES-SCLC, mais il n'est généralement pas pour le cancer de la vessie ou le NSCLC.

Il existe de légères différences entre la façon dont les cancers de la vessie et les cancers du poumon sont diagnostiqués. Voici une ventilation rapide:

Diagnostic du cancer de la vessie

La première étape du diagnostic est un examen physique et un examen des antécédents médicaux. Si le médecin soupçonne un problème, l'étape suivante consiste à analyser l'urine pour détecter la présence de sang et / ou de cellules cancéreuses.

En outre, la cystoscopie, une approche dans laquelle un tube spécialisé avec une caméra (un cystoscope) est inséré dans l'urètre pour détecter toute croissance tumorale. Suite à cela, une biopsie est effectuée; c'est à ce moment qu'un échantillon de tout tissu ou cellule problématique est ensuite prélevé et analysé.

Des approches d'imagerie telles que les rayons X, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie par ordinateur (CT) sont utilisées pour avoir une idée complète de la propagation du cancer.

Diagnostic du cancer du poumon

Le diagnostic des cancers du poumon, à bien des égards, suit une progression similaire. Après un examen initial, si un cancer est suspecté, le médecin peut demander une biopsie du tissu pulmonaire et recourir à l'imagerie pour avoir une idée de l'état de la maladie.

La biopsie confirmera la présence d'un cancer. L'imagerie (radiographie pulmonaire, tomodensitométrie, IRM, échographie ou tomographie par émission de positons (TEP)) permet aux médecins de voir la taille et l'étendue des tumeurs et des tissus cancéreux.

Tout au long de ce processus, assurez-vous de communiquer ouvertement avec votre équipe médicale et n’hésitez pas à poser des questions ou des préoccupations.

Précautions et contre-indications

L’effet sur le corps de la prise d’Imfinzi peut être assez dramatique, les médecins doivent donc s’assurer qu’il est sans danger pour les patients de le prendre. Quelles conditions pourraient empêcher la prescription de ce médicament? Voici une ventilation rapide:

• Grossesse: les preuves provenant d'études animales suggèrent que ce médicament peut être transmis de la femme enceinte au fœtus, causant potentiellement des dommages. En tant que telle, la grossesse peut amener le médecin à envisager des alternatives, et il est conseillé aux femmes sous traitement de ne pas tomber enceinte pendant cette période et pendant trois mois après.
• Âge: l'innocuité de ce médicament n'a pas été établie pour les enfants. La sécurité des personnes de plus de 70 ans est actuellement étudiée dans le cadre d'une étude clinique.
• Allaitement: les personnes qui allaitent seront avisées de ne pas le faire pendant le traitement.
• Problèmes hépatiques: la sécurité du médicament chez les patients souffrant de problèmes hépatiques n'a pas été étudiée. Des antécédents de problèmes hépatiques tels que la cirrhose ou l'hépatite peuvent inciter les médecins à envisager d'autres approches.
• Troubles thyroïdiens: il existe des preuves significatives que la prise d'Imfinzi peut avoir un effet nocif sur la thyroïde. Avant de subir un traitement, l'état de santé de cet organe est évalué et les problèmes existants peuvent amener le médecin à reconsidérer sa décision.
• Diabète de type 1: cette thérapie a également été associée au développement et à la progression du diabète de type 1. Les médecins testeront cette condition et la surveilleront si le traitement se poursuit. Certains cas de cette maladie peuvent demander au médecin de reconsidérer leur approche.
• Problèmes rénaux: la sécurité du médicament chez les patients souffrant de problèmes rénaux n'a pas été étudiée. Avant le début du traitement, le médecin évaluera la santé des reins pour déterminer si les patients conviennent bien au traitement. La surveillance de la santé rénale est un élément essentiel tout au long du traitement.
• Réaction allergique: étant donné qu'Imfinzi est administré par voie intraveineuse, l'équipe médicale surveillera les réponses allergiques, cliniquement appelées «réactions liées à la perfusion». Certains d'entre eux peuvent être assez graves et même mortels, ce qui conduit le médecin à modifier ou à interrompre ce traitement.

Actuellement, il y a très peu d'interactions d'Imfinzi avec d'autres médicaments (détails ci-dessous). C'est toujours une bonne idée d'informer votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement.

Autres inhibiteurs de point de contrôle

Imfinzi fait partie d'une classe de médicaments qui fonctionnent de la même manière, appelés inhibiteurs de point de contrôle. D'autres de ce type en usage actuel comprennent:

• Keytruda (pembrolizumab)
• Opdiyo (nivolumab)
• Libtayo (cémiplimab)
• Tecentriq (atezolizumab)
• Bavencio (avelumab)

Dosage

Imfinzi est administré par voie intraveineuse à l'hôpital et ne se présente pas sous forme de pilule. Cette administration prend environ 60 minutes par session, et ces sessions ont lieu toutes les deux à quatre semaines.

Les quantités spécifiques recommandées pour le traitement varient en fonction de l'affection traitée ainsi que du fait que le médicament est administré seul ou en association avec une chimiothérapie. Voici une ventilation rapide:

• Cancer de la vessie: il est recommandé aux personnes atteintes de carcinome urothélial de recevoir 10 milligrammes (mg) par kilogramme (kg) de poids corporel une fois toutes les deux semaines. Le traitement doit cesser si les effets indésirables deviennent trop difficiles ou si le cancer continue de se propager.
• CPNPC: Comme pour le cancer de la vessie, cette forme de cancer du poumon est traitée avec 10 mg de dose active pour chaque kg de poids. Ceux-ci doivent être administrés une fois toutes les deux semaines jusqu'à ce que la toxicité dans le corps soit écrasante ou que le cancer continue de se propager pendant un maximum absolu de 12 mois.
• ES-SCLC: Pour ce cancer, si Imfinzi est recommandé comme adjuvant, il sera généralement administré avant la chimiothérapie. Dans ces cas, des doses de 1 500 mg toutes les trois semaines pour un maximum de quatre cycles sont indiquées. Par la suite, ou si ce médicament est administré en tant que traitement autonome, la même dose de 1 500 mg est administrée toutes les quatre semaines.

Gardez à l'esprit que les dosages spécifiques pour votre cas sont à la discrétion de votre médecin; ces quantités sont des recommandations de la FDA et non des prescriptions.

Modifications

Mis à part les variations naturelles basées sur le poids, la posologie d'Imfinzi est relativement cohérente. Cela dit, des modifications du cours d'administration deviennent nécessaires en cas de réactions indésirables. Voici un bref résumé de ce qui pourrait arriver face à ces problèmes:

• Pneumopathie: cette inflammation des poumons peut être un effet secondaire du traitement, et la gravité est décrite comme allant du grade un (le moins grave) au grade quatre. Si vous êtes en deuxième année, l'utilisation d'Imfinzi doit être temporairement interrompue jusqu'à ce que la condition s'améliore, et des stéroïdes vous seront prescrits pour résoudre le problème. Les grades 3 et 4 entraînent un arrêt immédiat et définitif du traitement.
• Hépatite: en raison de son effet sur le système immunitaire, l'utilisation d'Imfinzi a également été liée à l'apparition d'une hépatite (une inflammation du foie). Tout au long du traitement, les médecins surveillent la santé du foie, en retenant le dosage et en prescrivant des corticostéroïdes comme la prednisone jusqu'à ce que les choses se résolvent dans les cas plus bénins. Pour les cas plus graves, les traitements doivent s'arrêter indéfiniment.
• Colite / diarrhée: comme pour les autres affections, la gravité de la colite (une inflammation du côlon) est mesurée comme allant du grade un (la forme la plus bénigne) au grade quatre. Dans les cas de grade 2, le dosage d'Imfinzi est suspendu jusqu'à ce que la condition s'améliore, et d'autres médicaments, comme la prednisone, peuvent être indiqués. Pour les colites plus sévères des grades 3 ou 4, le traitement doit être arrêté.
• Hyperthyroïdie: une thyroïde hyperactive, appelée hyperthyroïdie, peut également survenir au cours du traitement. S'il est détecté, le traitement devra être interrompu jusqu'à ce que la condition se résorbe.
• Insuffisance surrénalienne: également connue sous le nom de maladie d'Addison, l'insuffisance surrénale survient lorsque les glandes surrénales du corps ne produisent pas suffisamment d'hormone, le cortisol. Il s'agit d'une réaction indésirable potentielle au traitement lui-même; le dosage d'Imfinzi doit être suspendu jusqu'à ce que cette condition s'améliore.
• Diabète de type 1: en raison de son activité sur le pancréas, cette thérapie peut entraîner ou agir sur des cas existants de diabète de type 1, c'est-à-dire lorsque votre corps ne produit pas suffisamment d'enzyme digestive, l'insuline. Comme pour les autres maladies, la progression est évaluée sur une échelle allant de un (la forme la plus bénigne) à quatre (la plus grave). Ceci est surveillé tout au long, et si la condition progresse vers la deuxième à la quatrième année, le traitement par Imfinzi est interrompu jusqu'à ce que les niveaux reviennent à la normale.
• Néphrite: Une autre condition qui peut survenir au cours du traitement est la néphrite, qui est une inflammation des reins. Les cas plus bénins indiquent la prescription de médicaments supplémentaires et l’interruption des traitements jusqu’à ce qu’il y ait une amélioration. Dans les cas plus graves, l'administration d'Imfinzi est complètement arrêtée.
• Éruption cutanée / dermatite: Autre effet indésirable observé avec ce traitement, des cas plus légers d'éruptions cutanées (grade 2 pendant plus d'une semaine ou grade 3) provoquent l'arrêt du traitement jusqu'à ce qu'il s'améliore ou disparaisse. Pour les cas plus graves, l'application du médicament doit être interrompue.

Comme mentionné ci-dessus, les effets indésirables au cours du traitement peuvent également entraîner son arrêt, c'est pourquoi vous êtes étroitement surveillé lors de chaque application d'Imfinzi. De plus, comme ce médicament ne peut être administré que par voie intraveineuse, les patients n’ont pas à se soucier du stockage ou de l’élimination.

Effets secondaires

Comme tous les médicaments anticancéreux, Imfinzi est associé à un large éventail d'effets secondaires en raison de son effet sur le système immunitaire. Cela dit, ceux-ci sont généralement réversibles et disparaissent après l'arrêt du traitement.

Alors que certains sont plus courants et attendus au cours du traitement, d'autres sont beaucoup plus dangereux et constituent des urgences médicales. Il est essentiel que vous gardiez une trace de ce que vous ressentez et que vous n’hésitiez pas à demander de l’aide si vous vous sentez mal ou en manque.

Commun

Les effets secondaires les plus fréquemment observés avec Imfinzi, bien que largement gérables, peuvent être des signes de conditions plus dangereuses, de sorte que les médecins les surveillent tout au long. Celles-ci incluent:

• Fatigue
• Infection
• Douleurs musculaires et osseuses
• Constipation
• Diminution de l'appétit
• Éruption
• La nausée
• Gonflement
• Infection urinaire
• Infection abdominale
• Fièvre
• Colite
• La diarrhée
• Diminution du taux de sodium
• Diminution du nombre de globules blancs

Sévère

Parallèlement aux effets indésirables les plus courants, certaines réactions indésirables à Imfinzi se produisent lorsque le système immunitaire de l’organisme commence à cibler les cellules saines. Ceux-ci sont plus problématiques et nécessitent souvent une attention médicale immédiate ainsi qu'un arrêt immédiat du traitement. Voici une ventilation rapide:

• Pneumopathie: comme indiqué ci-dessus, la pneumopathie est une inflammation du rein qui peut survenir pendant le traitement. Les symptômes comprennent l'essoufflement, la toux (surtout si elle ne s'améliore pas et s'aggrave) et des douleurs thoraciques.
• Hépatite: ce trouble hépatique peut provoquer un jaunissement des yeux ou de la peau, des nausées et / ou des vomissements sévères, des douleurs du côté droit de l'estomac, des urines de couleur foncée ou brune, ainsi que des saignements ou des ecchymoses plus faciles.
• Hypothyroïdie: une insuffisance thyroïdienne peut également survenir pendant le traitement par Imfinzi. Initier le traitement de remplacement de la thyroïde selon les indications cliniques Si l'hypothyroïdie s'aggrave, le traitement par Imfinzi est interrompu jusqu'à ce que les taux reviennent à la normale
• Colite modérée à sévère: ces problèmes intestinaux entraînent de la diarrhée, du sang dans les selles et de graves douleurs à l'estomac.
• Problèmes de glandes: comme indiqué, l'utilisation d'Imfinzi peut également affecter le pancréas, la thyroïde et les glandes surrénales. Les signes et symptômes de ces types de problèmes varient beaucoup et comprennent un rythme cardiaque rapide ou lent, un gonflement des jambes, une transpiration excessive, de la fatigue, une fluctuation soudaine de poids, une augmentation de la soif ou de l'appétit, une glycémie élevée, la perte de cheveux, l'irritabilité et les effets cognitifs, la constipation, un approfondissement de la voix, une pression artérielle basse ou élevée, des mictions fréquentes et des douleurs à l'estomac.
• Problèmes rénaux: les effets indésirables d'Imfinzi sur les reins entraînent une miction moins fréquente, du sang dans les urines, un gonflement de la cheville et une perte d'appétit.
• Autres effets graves: une gamme d'autres systèmes organiques peuvent être affectés par ce médicament. Ceux-ci peuvent entraîner des symptômes neurologiques, tels que maux de tête, confusion et changement d'équilibre. D'autres symptômes troublants comprennent une faiblesse et des douleurs musculaires sévères, des douleurs et une oppression thoraciques, des difficultés respiratoires, des éruptions cutanées, des battements cardiaques irréguliers et des symptômes pseudo-grippaux.

Demandez immédiatement de l'aide si vous avez une fièvre supérieure à 100,4 F, un essoufflement, une toux excessive, ainsi que de la confusion et un déséquilibre. Si d'autres symptômes sont problématiques, assurez-vous d'en informer votre médecin dès que possible; une bonne communication est essentielle pour obtenir des résultats positifs.

Avertissements et interactions

Comme pour tout médicament pharmaceutique, l’activité d’Imfinzi peut également être affectée par d’autres médicaments et substances que vous prenez. En particulier, les éléments suivants sont connus pour interagir avec ce médicament:

• Kepivance (palifermin): médicament prescrit pour aider à la chimiothérapie, Kepivance ne doit pas être administré dans les 24 heures précédant ou suivant le traitement par Imfinzi.
• Depen Titratabs / Cuprimine (pénicillamine): Indiqué pour devenir toxique en raison de taux élevés de cuivre dans le sang, Depen Titratabs, également connu sous le nom de Cuprimine, ne doit pas être utilisé tout au long du traitement.
• Aplical / Mantoux / PPD (dérivé protéique purifié de la tuberculine): Les médicaments immunosuppresseurs comme Imfinzi peuvent également être entravés par les dérivés protéiques purifiés par la tuberculine, qui sont utilisés pour diagnostiquer la tuberculose. En tant que tel, leur utilisation doit attendre jusqu'à six semaines après le traitement.

N'oubliez pas que d'autres substances que vous consommez peuvent également interagir avec Imfinzi. Lorsque vous rencontrez votre médecin pour une évaluation, ayez à portée de main une liste de tous les médicaments que vous prenez ainsi que de toutes les autres herbes ou suppléments que vous prenez.