La sédation intraveineuse, également connue sous le nom de soins anesthésiques surveillés (MAC) ou «sommeil crépusculaire», est un type d'anesthésie qui détend un patient par voie intraveineuse (IV) placée dans une veine.
Selon la procédure chirurgicale, la quantité d'anesthésie utilisée peut aller d'une quantité minimale, juste assez pour rendre un patient somnolent, à une quantité si profonde que le patient peut ne pas se souvenir de la procédure.
Une anesthésie plus profonde est souvent utilisée pour les procédures mini-invasives telles que la coloscopie. La sédation IV peut être associée à une anesthésie régionale ou locale.
Banannaanna / Getty ImagesTypes d'anesthésie
Il existe quatre principaux types d'anesthésie utilisés pendant la chirurgie. Les types incluent:
- Anesthésie locale: L'anesthésie locale est une injection de médicament qui engourdit une petite zone. Ceci est généralement utilisé pour enlever un grain de beauté ou un cancer de la peau ou pour faire une biopsie.
- Anesthésie régionale: L'anesthésie régionale est utilisée pour engourdir une plus grande partie du corps, généralement sous la taille. L'anesthésie peut être administrée par une injection ou un cathéter. Les patients seront éveillés mais incapables de sentir la zone engourdie. Ceci est généralement utilisé pendant l'accouchement et pour la chirurgie de la jambe ou du bras.
- Anesthésie surveillée (sédation IV): Une anesthésie surveillée, ou sédation IV, est administrée par une veine. Les patients peuvent être capables de parler, selon le niveau d'anesthésie utilisé, ou plutôt être dans un sommeil profond. Les patients sont capables de respirer par eux-mêmes, de sorte qu'une intubation (placer un tube dans la trachée) n'est pas nécessaire. La sédation IV est utilisée pour une coloscopie, certaines procédures de chirurgie plastique, et est de plus en plus utilisée pour certaines procédures précédemment effectuées avec une anesthésie générale, comme les réparations d'une hernie.
- Anesthésie générale: L'anesthésie générale est administrée soit à travers un masque sur le visage, soit par voie intraveineuse jusqu'à ce que le patient perde connaissance. La respiration est contrôlée avec un tube endotrachéal qui a été inséré dans la trachée. L'anesthésie générale est utilisée pour les patients subissant une intervention chirurgicale majeure, telle qu'une arthroplastie du genou ou de la hanche ou une chirurgie à cœur ouvert.
La sédation intraveineuse est sûre et efficace pour les patients nécessitant une intervention chirurgicale mineure ou une procédure qui diagnostique une condition médicale (une biopsie).
Avantages
Les avantages de l'utilisation de la sédation intraveineuse pendant la chirurgie plastique et d'autres procédures sont les suivants:
- Il y a une quantité plus précise d'anesthésie administrée
- Un niveau de sécurité supérieur
- Moins d'incidence de nausées postopératoires, de vomissements, de rétention urinaire, de complications pulmonaires et d'hyperthermie maligne (une complication rare mais potentiellement mortelle d'une anesthésie générale)
- Les patients sortent rapidement de l'anesthésie
- Moins de risque de caillots sanguins et par conséquent d'emboles pulmonaires (caillots sanguins qui se détachent dans les jambes et se déplacent vers les poumons)
- Éviter un mal de gorge après une intervention chirurgicale (l'anesthésie générale nécessite la mise en place d'un tube endotrachéal qui peut provoquer une irritation de la gorge)
Étant donné que le patient est capable de respirer par lui-même avec la sédation IV, le chirurgien et l’anesthésiste prennent conscience de l’inconfort du patient avant que le patient ne le fasse et peuvent répondre par une augmentation de l’anesthésique local ou du niveau de sédation.
Des risques
Une forte sédation a la capacité de supprimer la pulsion respiratoire et nécessite une surveillance attentive des niveaux de respiration et de saturation en oxygène. Si la sédation est trop profonde, une intubation endotrachéale peut devenir nécessaire.
Avant une intervention avec sédation intraveineuse
Avant de subir une procédure avec sédation intraveineuse, vous devez informer votre médecin des allergies ou des conditions médicales que vous pourriez avoir. Vous devez également informer le médecin de tous les médicaments que vous prenez et de toute intervention chirurgicale antérieure, y compris le type d'anesthésie, que vous avez subie.
Vous serez informé de la nécessité de faire en sorte qu'un adulte responsable vous conduise à destination et en provenance de l'établissement pour la procédure.
Il est important d'arrêter de fumer avant la chirurgie pour réduire le risque de guérison lente après la procédure. Suite à votre chirurgie, vous recevrez une liste d'instructions à suivre ainsi que des symptômes qui devraient vous inciter à appeler votre médecin.
Après une procédure avec sédation intraveineuse
Le plus souvent, vous vous sentirez étourdi après votre intervention et vous pourriez avoir un léger mal de tête et des nausées. Pendant le processus de récupération, votre infirmière surveillera vos signes vitaux, y compris la tension artérielle, le pouls et les niveaux d'oxygène. Vous serez généralement observé pendant une à deux heures après la procédure avant de pouvoir rentrer chez vous avec votre chauffeur.
Un mot de Verywell
La sédation intraveineuse (sédation IV) ou les soins d'anesthésie surveillés (MAC) offrent une alternative sûre à l'anesthésie générale pour les interventions chirurgicales mineures. Il peut fournir une sédation allant de légère (légèrement somnolente) à profonde (sommeil profond).
Certes, toutes les formes d'anesthésie comportent des risques, et il est important de parler à votre chirurgien et à votre anesthésiste de tout problème médical que vous pourriez avoir, ainsi que de prendre soin de vous après la procédure et de suivre les instructions que vous recevez. Si vous fumez, arrêtez.
Cesser de fumer est probablement la première chose que toute personne qui fume peut faire à la fois pour augmenter la sécurité de l'anesthésie et pour guérir de toute intervention chirurgicale.
