Les entérovirus sont des virus courants. Il existe de nombreuses souches d'entérovirus différentes qui peuvent provoquer diverses affections, allant d'infections très courantes - comme la fièvre aphteuse et le rhume - à des virus mortels et rares tels que la polio et l'encéphalite. Chaque souche peut également provoquer un éventail de symptômes allant de légers à sévères.
Une souche d'entérovirus, l'entérovirus-D68 ou EV-D68, a reçu beaucoup d'attention car elle a propagé une maladie respiratoire à l'automne 2014. Une autre souche, EV-71, qui peut causer des complications neurologiques comme l'encéphalite, a été observée dans des épidémies en Chine. Heureusement, des vaccins contre l'EV-71 ont été (et sont en cours) de développement, bien qu'ils ne soient pas disponibles aux États-Unis.
Ariel Skelley / undefined
Faits clés sur l'entérovirus D-68
En 2014, alors que les enfants retournaient à l'école, l'EV-D68 s'est répandu rapidement aux États-Unis.Il a d'abord été noté dans le Missouri, puis s'est répandu dans tout le Midwest, dans le sud et le nord-est, et dans le reste du pays. Il a particulièrement touché les personnes asthmatiques.
- Les enfants sont les plus touchés
- Les enfants asthmatiques sont les plus à risque
- Se laver les mains avec du savon et de l'eau (les désinfectants pour les mains sont acceptables si le savon n'est pas disponible)
- Le virus peut persister sur les comptoirs, les poignées de porte et les jouets
- La plupart des enfants malades n'ont pas de fièvre
- Certains enfants ont des difficultés à respirer et doivent se rendre à l'hôpital
- Il n'y a pas de vaccin ni de traitement spécifique. La plupart s'améliorent rapidement
- Les entérovirus sont des maladies courantes. La D-68 est juste une souche rare.
- Certains cas sont associés à une faiblesse musculaire ou à une paralysie
- Certains cas sont graves, mais les taux de mortalité ne sont pas plus élevés que ceux de nombreuses autres maladies respiratoires.
Basiques
Les entérovirus sont des virus courants. Ils sont courants même lorsque nous n'entendons pas parler d'épidémies. Cependant, ils peuvent provoquer des épidémies soudaines de maladies. Aux États-Unis, 10 à 15 millions de personnes sont infectées par différentes souches chaque année. Il n'y a pas de traitement spécifique. Il n'y a pas de vaccin aux États-Unis contre les entérovirus, à part le vaccin contre la polio, qui n'est pas efficace pour prévenir la maladie due à l'EV-D68.
La plupart des infections à entérovirus ne provoquent aucun symptôme - ou tout au plus seulement une fièvre ou un rhume - et ne sont jamais identifiées.
Il existe des syndromes graves associés à des sous-types particuliers, comme EV-D68.
Respiratoire: Entérovirus D68
Les symptômes peuvent être comme un rhume. L'EV-D68 peut cependant évoluer vers une infection sévère nécessitant une hospitalisation. Les symptômes comprennent généralement des difficultés respiratoires et une respiration sifflante. La plupart n'ont pas de fièvre. Moins de 1 personne sur 4 développe de la fièvre.
Les enfants asthmatiques sont plus à risque. Les personnes initialement hospitalisées étaient jeunes (6 semaines à 16 ans) et asthmatiques (68%).
Toute personne ayant des difficultés à respirer doit immédiatement consulter un médecin. Il n'y a pas de traitement spécifique. De l'oxygène et des soins hospitaliers peuvent être nécessaires.
En août 2014, l'entérovirus-D68 a été identifié chez des enfants à Kansas City, Missouri. En octobre, il avait atteint 45 États. Plus de 1 000 enfants ont été signalés malades; 15% des personnes hospitalisées avaient besoin de soins intensifs. Parfois, les bras et les jambes des enfants peuvent devenir faibles, voire paralysés, comme dans le cas de la polio. Cette «paralysie flasque aiguë» a été provisoirement associée à l'entérovirus D-68.
La maladie a été rare dans le monde, même si une maladie grave a été notée. Malgré la gravité de la maladie, peu de décès ont été liés de manière concluante au virus. En fait, EV-D68 s'est avéré causer une maladie plus grave, mais pas plus de décès que d'autres virus respiratoires, tels que les rhinovirus (également un entérovirus).
Autres souches
Il existe différents types d'entérovirus, avec différentes souches variant dans le monde. Les poliovirus sont des entérovirus. Les autres entérovirus non polio sont divisés en quatre catégories: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus et les entérovirus numérotés. Il existe 62 entérovirus non polio connus pour provoquer des maladies.
Les rhinovirus
Les rhinovirus provoquent le rhume. De nombreux cas sont bénins ou même pas remarqués. Certains cas peuvent être graves et provoquer de graves maladies respiratoires. Il n'y a pas de traitement ni de vaccin spécifique. Il se propage par des gouttelettes, par exemple en respirant ces gouttelettes ou en touchant des objets avec les mains contaminées par ces gouttelettes.
Encéphalite
L'encéphalite est une inflammation du cerveau qui provoque fatigue, comas, convulsions et perte de mouvement ou de coordination.
EV71 est une infection grave en Asie, provoquant de grandes épidémies là-bas, mais pas aux États-Unis.Les États-Unis peuvent rarement provoquer des effets neurologiques, tels que l'encéphalite du tronc cérébral qui retardent le développement neurologique. Un génotype C4 particulier est notamment associé à ces flambées.
Deux vaccins ont été développés pour cette souche et semblent prometteurs - mais uniquement pour EV71.
Maladie pieds-mains-bouche (HFMD)
Des cloques se développent sur les mains, parfois les pieds et la bouche qui sont claires ou grises et entourées d'anneaux rouges. Celles-ci font mal et durent environ 1 semaine.
Le virus Coxsackiev A16 est la souche HFMD la plus courante aux États-Unis, à l'exception du virus Coxsackiev A6 qui a prédominé en 2011-12. Le virus Coxsackiev A6 provoque des maladies plus graves, nécessitant parfois une hospitalisation.
Herpangine
Quelques petites «ampoules buccales» se développent à l'arrière de la bouche, près des amygdales, avec mal de gorge et fièvre. Ils peuvent s'ulcérer. Les ampoules guérissent en 7 à 10 jours.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 et 3 sont associés.
Myopéricardite
La myopéricardite est l'inflammation du péricarde (sac entourant le cœur) et du muscle cardiaque. Cela peut provoquer un essoufflement, de la fatigue, des douleurs thoraciques - souvent pires en position couchée. Les patients peuvent développer une insuffisance cardiaque. Cela signifie qu'ils peuvent avoir un excès de liquide dans les pieds et les poumons. Dans de rares cas, les lésions cardiaques peuvent mettre la vie en danger.
Elle peut être causée par les virus coxsackie A4, B3, B2.
Conjonctivite hémorragique aiguë (AHC)
Les yeux apparaissent injectés de sang pendant 5 à 7 jours, avant de se résoudre, généralement sans problèmes oculaires.
Le virus Coxsackie A24 et l'entérovirus 70 sont associés à la conjonctivite et à l'AHC.
Méningite virale (aseptique)
La méningite est l'inflammation des méninges (membrane entourant le cerveau et la moelle épinière). Les patients ont de la fièvre, des maux de tête et parfois de la confusion. Ils peuvent perdre connaissance et avoir une fonction altérée.
Les échovirus 13, 18 et 30 sont associés.
Paralysie
L'entérovirus 70 provoque rarement une paralysie de type polio.
Sepsis néonatal
Une septicémie néonatale sévère survient avec le virus coxsackie B1.
Pleurodynie
Fièvre accompagnée de douleurs thoraciques soudaines dans les côtes inférieures dues à des lésions musculaires.
Il est rare et associé à Echovirus 1.
Conséquences à long terme
Les entérovirus sont associés à des maladies auto-immunes. Certains émettent l'hypothèse que le diabète de type 1 et d'autres troubles peuvent se développer après des infections à entérovirus.
Transmission
Les entérovirus non polio peuvent être trouvés dans les sécrétions des selles, des yeux, du nez ou de la bouche. La maladie peut se propager par contact (poignées de main), toucher des objets touchés par d'autres («fomites»), changer les couches, boire de l'eau contaminée. Les patients peuvent propager certaines souches par les selles ou les sécrétions respiratoires des semaines après la disparition des symptômes. Le travail ou l'allaitement peuvent transmettre une infection. Les symptômes se développent généralement 3 à 6 jours après l'exposition.
Manque d'exposition et d'immunité des enfants.Il n'y a qu'une certaine immunité croisée entre les différents entérovirus; les adultes ont généralement eu plusieurs souches.
La prévention
Les infections peuvent ne provoquer aucun symptôme. Pour aider à prévenir l'infection et la transmission, lavez-vous les mains, surtout avant de manger, d'aller aux toilettes, de changer des couches ou de rendre visite à une personne malade.
Lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau, si disponible. Sinon, utilisez un désinfectant pour les mains à base d'alcool et lavez-vous les mains dès que possible. Évitez de vous serrer la main. Couvrir les éternuements avec un mouchoir ou une manche supérieure. Nettoyez les surfaces. Évitez de toucher votre visage.
Il n'y a pas de vaccin aux États-Unis. Le diagnostic se fait par PCR ou par test sanguin. Il n'y a pas de traitement spécifique.
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