Comment le psoriasis en plaques est diagnostiqué

Le diagnostic du psoriasis en plaques est relativement simple, mais nécessite généralement une expertise médicale pour le différencier d'affections cutanées similaires. Le psoriasis en plaques, de loin la forme la plus courante de maladie psoriasique, se caractérise par l'apparition de plaques blanches et squameuses en relief appelées plaques. Les dermatologues sont généralement en mesure de diagnostiquer le psoriasis sur la base d'un examen de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.

Cependant, il y a des moments où des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Cela peut impliquer une biopsie cutanée pour rechercher des signes définitifs de la maladie au microscope. Un diagnostic différentiel peut être utilisé pour exclure d'autres conditions qui imitent le psoriasis en plaques, y compris d'autres formes moins courantes de psoriasis.

Autocontrôles

Bien qu'il n'y ait pas de tests à domicile pour le psoriasis, la plupart des gens seront en mesure de reconnaître les symptômes du trouble, notamment:

• Taches de peau rouges et en relief
• Écailles blanches argentées (plaques)
• Peau craquelée, sèche et saignante
• Démangeaisons et brûlures autour des patchs

De plus, la condition est caractérisée par des poussées dans lesquelles les symptômes apparaissent soudainement et disparaissent tout aussi soudainement. Les douleurs articulaires, les ongles épais et irréguliers et la blépharite (inflammation des paupières) sont également fréquentes.

Cela étant dit, il est facile de confondre le psoriasis avec d'autres affections cutanées telles que l'eczéma et la dermatite allergique, surtout s'il s'agit de votre premier événement. Il est donc important de consulter un médecin pour un diagnostic définitif plutôt que d'essayer de le diagnostiquer et de le traiter vous-même.

L'autodiagnostic d'une affection cutanée n'est jamais une bonne idée. Non seulement cela peut conduire à un traitement inapproprié, mais cela peut également retarder le diagnostic d'une affection plus grave comme le cancer de la peau.

Guide de discussion du médecin sur le psoriasis en plaques

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Examen physique

L'examen physique impliquera principalement l'inspection visuelle et manuelle des lésions cutanées. Le but de l'examen est de déterminer si les caractéristiques physiques de votre état sont compatibles avec le psoriasis. Un médecin examinera votre peau soit à l'œil nu, soit avec un dermatoscope, une loupe réglable avec une source de lumière.

En plus de la peau, votre médecin voudra peut-être examiner l'état de vos ongles et vérifier si vous ressentez une douleur ou une inflammation dans les mains, les poignets, les coudes, les poignets, les genoux, les chevilles et les petites articulations des pieds. Un examen de la vue peut également être effectué pour voir si les paupières, la conjonctive ou les cornées sont touchées.

Antécédents médicaux

Les antécédents médicaux sont une partie importante du processus de diagnostic. Il met en contexte vos risques individuels de psoriasis en plaques et aide à identifier les conditions qui peuvent coexister avec la maladie. Lors de la prise de vos antécédents médicaux lors de votre rendez-vous, votre médecin voudra connaître:

• Vos antécédents familiaux de maladies auto-immunes et cutanées, en particulier depuis le psoriasis dans les familles
• Toute infection ou immunisation récente qui pourrait expliquer vos symptômes
• Votre histoire d'allergies

Votre médecin voudra également connaître les nettoyants pour la peau, les détergents ou les produits chimiques auxquels vous avez pu être exposé et si vous avez des douleurs articulaires persistantes ou qui s'aggravent.

Laboratoires et tests

Il n'y a pas de tests sanguins permettant de diagnostiquer le psoriasis en plaques. L'imagerie médicale ne fait pas non plus partie du processus de diagnostic.

Ce n'est que dans de rares cas qu'un médecin peut effectuer une biopsie cutanée pour diagnostiquer définitivement le psoriasis en plaques. Une biopsie peut être réalisée lorsque les symptômes sont atypiques ou qu'une autre affection cutanée diagnostiquée ne répond pas au traitement.

Une biopsie est réalisée sous anesthésie locale pour engourdir la peau avant qu'un petit échantillon ne soit obtenu à l'aide d'un scalpel, d'un rasoir ou d'un poinçon cutané. L'échantillon est ensuite visualisé au microscope.

Les cellules cutanées psoriasiques ont tendance à être acanthotiques (épaisses et comprimées), contrairement aux cellules cutanées normales ou même à celles associées à l'eczéma.

Déterminer la gravité

Une fois que le psoriasis a été définitivement diagnostiqué, votre médecin voudra peut-être classer la gravité de votre état.

L'échelle la plus couramment utilisée pour ce faire est appelée le Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Elle est considérée comme la référence en matière de recherche clinique et un outil précieux pour surveiller les personnes atteintes de psoriasis sévère et / ou intraitable (résistant au traitement). .

PASI examine quatre valeurs clés - la zone de peau impliquée, l'érythème (rougeur), l'induration (épaisseur) et la desquamation (desquamation) - telles qu'elles se produisent sur la tête, les bras, le tronc et les jambes. La zone de peau est évaluée en pourcentage de 0% à 100%. Toutes les autres valeurs sont notées sur une échelle de 0 à 4, 4 étant la plus sévère.

De manière générale, seuls les cas modérés à sévères sont classés de cette manière, généralement lorsque des médicaments biologiques «plus forts» tels que Humira (adalimumab) ou Cimzia (certolizumab pegol) sont envisagés. Cela oriente le traitement approprié, mais permet également de suivre votre réponse à la thérapie.

Diagnostics différentiels

Dans le cadre du diagnostic, votre médecin effectuera un diagnostic différentiel pour exclure toutes les autres causes possibles. Ceci est particulièrement important car il n'y a pas de tests de laboratoire ou d'imagerie pour soutenir un diagnostic de psoriasis en plaques.

Le différentiel commencera généralement par un examen des autres types de psoriasis. Bien que chacun ait des voies de maladie similaires, ils ont des caractéristiques différentes et peuvent également avoir des approches de traitement différentes. Parmi eux:

• Le psoriasis inverse est une éruption cutanée moins squameuse que le psoriasis en plaques et affecte principalement les plis cutanés.
• Le psoriasis érythrodermique est caractérisé par une éruption cutanée rouge généralisée.
• Le psoriasis pustuleux implique des cloques remplies de pus sur les paumes et la plante des pieds.
• Le psoriasis en gouttes se manifeste par de minuscules éruptions rouges, principalement sur le tronc.

Votre médecin examinera également d'autres affections cutanées qui ressemblent étroitement au psoriasis, notamment:

• Eczéma
• Keratoderma blennorrhagicum (arthrite réactive)
• Lupus
• Lichen simplex chronicus
• Pityriasis rosea
• Cancer de la peau à cellules squameuses
• Dermatite séborrhéique
• Tinea corporis

Parce que d'autres affections cutanées peuvent imiter le psoriasis, un diagnostic erroné n'est pas rare. Si vous n'êtes pas sûr d'un diagnostic ou que vous ne parvenez pas à trouver un soulagement à un traitement prescrit, n'hésitez pas à demander un complément d'enquête ou à demander un deuxième avis.

Un mot de Verywell

En plus des diagnostics primaires et différentiels, votre médecin peut rechercher d'autres maladies auto-immunes étroitement liées au psoriasis. Le principal d'entre eux est l'arthrite psoriasique, qui affecte jusqu'à 41% des personnes atteintes de psoriasis, selon une revue de 2015 de l'Université de Pennsylvanie. Un double diagnostic peut parfois motiver des formes de thérapie différentes ou plus agressives. D'autres troubles concomitants courants comprennent le vitiligo et la thyroïdite de Hashimoto.