Des années d'usure peuvent avoir des conséquences néfastes sur vos genoux. Si vous avez ressenti une douleur sourde, douloureuse ou aiguë au genou en position debout, il y a de fortes chances que votre douleur soit causée par l'une des trois conditions suivantes:
- Syndrome fémoro-patellaire
- Déchirures dégénératives chroniques du ménisque
- Arthrose précoce
Si vous avez été un athlète dans le passé, les chances de développer l'un des trois sont encore plus élevées. Ces conditions courantes qui commencent souvent comme une simple nuisance peuvent se transformer en conditions plus graves si elles ne sont pas traitées en temps opportun.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Les causes
Syndrome fémoro-patellaire (SSP)
Le syndrome fémoro-patellaire (SSP), également connu sous le nom de syndrome de douleur fémoro-patellaire, est une affection douloureuse du genou qui survient lorsque les nerfs à l'avant du genou ressentent une douleur. C'est également la cause la plus fréquente de douleur au genou aux États-Unis. Les causes de la SSP sont multifactorielles et complexes, mais la plupart des études mettent en évidence quatre facteurs majeurs:
- Mauvais alignement du membre inférieur et / ou de la rotule
- Déséquilibre musculaire du membre inférieur
- Suractivité / surcharge
- Traumatisme
Des quatre facteurs contributifs, la surutilisation semble être le plus important.
L'hyperactivité avec un genou qui a des problèmes structurels est particulièrement troublante. Les déséquilibres musculaires - bien que les muscles d'un côté du genou soient plus forts ou plus flexibles que l'autre - peuvent entraîner une inflammation et des douleurs.
Le résultat des déséquilibres musculaires est que les forces placées sur le genou ne se déplacent pas dans ses canaux normaux, via les quadriceps et autres muscles entourant la rotule et à travers la rainure trochléaire. Cela peut entraîner une irritation des nerfs des tendons, des tissus synoviaux et des muscles entourant la rotule.
Qui est à risque de PFS?
La PFS a souvent un impact sur les athlètes et ceux qui pratiquent la course à pied, le basket-ball et d'autres sports. Les femmes sont particulièrement vulnérables à la SSP, en particulier à un plus jeune âge. On pense que cela est en partie dû à la plus grande probabilité de malalignement rotulien chez les femmes, en plus des déséquilibres musculaires.
La SSP est la plus symptomatique dans les positions où le genou est fléchi, comme après s'être assis pendant une période prolongée, des exercices qui nécessitaient de s'accroupir profondément ou, le plus souvent, de monter des escaliers. Renforcer les muscles autour de vos hanches et de vos quadriceps et étirer votre bande ilio-tibiale, vos ischio-jambiers et vos quadriceps peut aider à soulager votre genou.
Dégénérescence chronique du ménisque
Le ménisque est un morceau de cartilage caoutchouteux en forme de C qui amortit le genou. Lorsque le ménisque est brusquement déchiré, votre jambe peut se bloquer et avoir un impact sur votre capacité à marcher, mais le plus souvent, le cartilage de votre genou est endommagé au fil du temps en raison de l'usure. C'est en cas de douleur au genou debout. peut devenir un problème.
Une dégénérescence chronique du ménisque peut survenir en cas de position debout ou de course excessive. Les déchirures aiguës du ménisque sont généralement causées par un pivotement ou une torsion soudain comme on le voit au basket-ball ou au football. Un ménisque déchiré produit normalement une douleur localisée qui est pire lors des mouvements de torsion et d'accroupissement.
Niveaux de douleur
La douleur causée par un ménisque déchiré varie considérablement, mais certaines personnes sont capables de:
- Marcher
- Supporter
- S'asseoir
- Dormir
D'autres souffrent de gonflement et de douleurs articulaires.
Lorsque le cartilage de votre genou s'effiloche avec le temps, de petits morceaux se coincent dans l'articulation. Cela peut se produire pendant la transition de la position assise à la position debout ou pendant le mouvement. Si votre genou se bloque ou provoque un changement de démarche, il est impératif de demander une évaluation par un chirurgien orthopédiste.
L'arthrose
En vieillissant, le cartilage de votre genou peut commencer à se décomposer. Le frottement causé par le frottement des os du genou peut provoquer:
- La douleur
- Dommages méniscaux
- Inflammation
- Déformation osseuse
Bien que l'arthrose soit généralement associée à la vieillesse, de nombreux jeunes adultes souffrent d'arthrose précoce, surtout si vous avez subi une blessure grave au genou dans le passé.
L'arthrose peut rendre difficile la marche ou la position debout pendant de longues périodes. Il a été démontré que le soulagement de la tension sur vos articulations en s'asseyant ou en se couchant périodiquement ou en prenant des médicaments anti-inflammatoires soulage temporairement les symptômes, mais atténuer l'obésité et le surpoids est une solution plus efficace à long terme.
Diagnostic
Le diagnostic de douleur au genou debout repose généralement sur des antécédents médicaux détaillés et un examen physique. Les questions qui vous seront posées vont des médicaments que vous utilisez aux questions sur les traumatismes du genou, en passant par les chirurgies antérieures et les activités de surutilisation.
Syndrome fémoro-patellaire (SSP)
La SSP est considérée comme un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie que votre physiothérapeute, votre médecin de soins primaires, votre orthopédiste ou un autre professionnel de la santé doit exclure d'autres conditions qu'elle pourrait imiter. Si vous décrivez que votre genou cède ou que vous ressentez une sensation d'accrochage dans le genou, on vous demandera peut-être de passer une IRM, car cela pourrait être des signes de lésions des ligaments ou du cartilage du genou.
Déchirure méniscale dégénérative chronique
Si un professionnel de la santé soupçonne une déchirure du ménisque, il peut écouter les cliquetis ou les éclats du genou lors d'un mouvement. Un test McMurray, qui implique de plier et de tourner le genou et d'écouter un pop ou un clic, peut être effectué. Le test est positif si un pop ou un clic se fait entendre.
Si vos antécédents médicaux et votre examen clinique vous exposent à un risque élevé de déchirure du ménisque, il vous sera alors demandé de passer une IRM pour rechercher du cartilage lâche dans le genou. Si l'IRM n'est pas concluante, une arthroscopie peut être réalisée pour aider à détecter la déchirure. Pourtant, l'IRM est la technique d'imagerie par excellence utilisée pour aider à diagnostiquer les déchirures du ménisque.
L'arthrose
Si vous ressentez une douleur au genou debout, un professionnel de la santé examinera votre genou pour détecter l'amplitude des mouvements et les signes d'inflammation tels que la chaleur, la rougeur ou les zones enflées du genou. Ils peuvent également vous poser des questions sur les médicaments que vous prenez et comment la maladie a affecté votre vie quotidienne. Un médecin de soins primaires peut même effectuer une aspiration articulaire pour exclure des conditions qui imitent l'arthrose comme la goutte et la polyarthrite rhumatoïde.
Au fil du temps, des éperons osseux peuvent se développer en raison du frottement fréquent de l'os sur l'os. Une radiographie debout est utilisée pour détecter la sclérose osseuse, les kystes sous-chondraux et le rétrécissement de l'espace articulaire. Une IRM ne serait pas nécessaire pour un diagnostic d'arthrose à moins de rechercher une déchirure méniscale, comme s'il y a des symptômes mécaniques associés tels que la capture ou le verrouillage, ou pour évaluer le cartilage si une très petite zone de perte de cartilage est suspectée mais ne peut pas être vérifié sur les rayons X.
Traitement
Les méthodes de traitement conservatrices sont généralement utilisées pour traiter les conditions qui causent des douleurs au genou en position debout.
Le riz. Méthode
La méthode RICE de repos, de glace, de compression et d'élévation implique:
- Reposer la jambe
- Appliquer régulièrement des blocs de glace
- Utiliser des bandages de compression
- Élever le genou au-dessus du niveau du cœur.
Le protocole RICE peut être utilisé immédiatement après une blessure et avant de consulter un professionnel de la santé.
Des médicaments
La SSP, les déchirures du ménisque et l'arthrose précoce peuvent tous provoquer une inflammation du genou. La prise de médicaments anti-inflammatoires en vente libre tels que l'acétaminophène et l'ibuprofène peut aider à réduire la douleur et l'enflure. Il convient de noter que les AINS, en particulier le naproxène, se sont révélés particulièrement efficaces pour réduire la douleur liée à la SSP et constituent le traitement de première intention de l'arthrose.
Si les médicaments en vente libre échouent, les AINS sous ordonnance seront généralement prescrits. Si les symptômes ne répondent toujours pas aux médicaments oraux, des injections peuvent être tentées. En règle générale, un essai d'injections de cortisone sera lancé en premier et fournira généralement un certain soulagement pour la plupart des patients, bien que la durée du soulagement varie. Pour l'arthrose, d'autres types d'injections qui lubrifient l'articulation peuvent être essayées en dernier recours.
Thérapie physique
Il a été prouvé que la physiothérapie aide à accélérer le temps de récupération de l'arthrose, des déchirures du ménisque et de la SSP. La physiothérapie peut inclure des exercices de renforcement, un régime d'étirement et des massages. Vous serez peut-être surpris de voir comment la mise en œuvre d'un régime simple de renforcement musculaire axé sur les faiblesses des groupes musculaires autour du genou, comme les abducteurs de la hanche ou les quadriceps, peut aider à soulager les symptômes. Les exercices de renforcement quad, en particulier le renforcement quad isométrique, sont les plus bénéfiques pour maintenir la santé du genou et atténuer la douleur.
Opération
La chirurgie est rarement utilisée pour la SSP ou l'arthrose, mais elle peut être utilisée pour réparer un ménisque déchiré, bien que les déchirures dégénératives chroniques qui causent une douleur au genou debout nécessitent rarement une intervention chirurgicale.
Il a été démontré que le diagnostic précoce et l'utilisation de méthodes de traitement conservatrices telles que l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, d'une attelle de genou ou d'une injection de cortisone améliorent non seulement les résultats, mais aident également à éviter une chirurgie comme une arthroplastie du genou due à l'arthrose. Une orthèse de genou ou une injection de cortisone peut également être utilisée pour prolonger la durée de la chirurgie, même pour ceux qui ont une blessure de longue date.
Faire face
La douleur au genou debout peut être très débilitante et limiter vos activités. Vous pouvez constater que vous arrêtez des activités que vous aimiez auparavant en raison de votre douleur. Les conditions dégénératives chroniques, comme l'arthrose et les déchirures du ménisque, peuvent entraîner des complications beaucoup plus graves.
La combinaison d'un diagnostic et d'un traitement précoces et de changements de mode de vie tels que la réduction de la consommation d'alcool, l'arrêt du tabac et le maintien d'un poids santé peut être tout ce dont vous avez besoin pour soulager votre douleur et reprendre les activités que vous aimez sans douleur.
-is-diagnosed.jpg)
