Stress minoritairefait référence à la façon dont les personnes appartenant à des groupes sous-représentés ou stigmatisés subissent un certain nombre de facteurs de stress directement liés à une identité minoritaire. Lorsque le concept de stress minoritaire a été initialement proposé par un chercheur en 1995, il a été défini comme une forme de stress dérivé du statut de minorité. En ce qui concerne les hommes gais en particulier, le stress chronique lié à la stigmatisation a été perçu comme prenant la forme de:
- L'homophobie intériorisée, qui est essentiellement des croyances discriminatoires dirigées contre soi-même pour son homosexualité.
- Attentesde rejet et de discrimination
- Expériencesde discrimination
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Qui peut souffrir de stress minoritaire
Malgré l'accent mis sur les minorités sexuelles et de genre dans la recherche initiale, le stress des minorités ne se limite pas à ces groupes. Le stress minoritaire peut être vécu par
- Les gens de couleur (racisme intériorisé)
- Enfants et adultes de diversité de genre (transphobie intériorisée)
- Musulmans, sikhs et autres personnes religieuses non majoritaires
- Les personnes handicapées
- D'autres groupes perçus comme différents dans la société locale
Le stress minoritaire est à la fois additif et intersectionnel. En d'autres termes, les personnes qui sont membres de plusieurs groupes minoritaires subissent souvent un plus grand stress minoritaire que les personnes qui ne sont que membres d'un seul groupe minoritaire. De plus, les personnes ayant des identités intersectionnelles peuvent être confrontées à des facteurs de stress propres à ces identités.
Comme l'indique le modèle de stress minoritaire, faire partie d'un groupe minoritaire ou stigmatisé peut être stressant même lorsque les gens ne subissent aucun biais explicite. Le simple fait de s'attendre à ressentir de tels comportements peut causer un stress physique et mental.
Les microagressions peuvent également entraîner du stress. Les microagressions se produisent lorsque les gens agissent de manière discriminatoire subtile ou indirecte, souvent sans s'en rendre compte. Un exemple de ceci est lorsque deux amis font du shopping et que les gens insistent pour parler à celui qui n'utilise pas de fauteuil roulant, même si ce n'est pas elle qui pose la question ou qui n'a pas l'interaction. Un autre exemple est celui où les gens traversent inconsciemment la rue parce qu'ils voient un jeune homme de couleur approcher, où ils ne le feraient pas s'il était blanc.
Stress des minorités et disparités en matière de santé
Les disparités en matière de santé sont définies comme des différences de santé entre les groupes liées à des désavantages sociaux ou économiques. Il a été démontré que les jeunes gais, lesbiennes, bisexuels et transgenres connaissent un certain nombre de disparités en matière de santé liées au stress des minorités. De nombreux autres groupes minoritaires connaissent également une ou plusieurs disparités en matière de santé.
En général, il a été démontré que les disparités en matière de santé sont liées à un certain nombre de facteurs, notamment des différences dans:
- Accès aux soins
- Qualité des soins
- Accès à des aliments sains, à des espaces intérieurs et extérieurs
- Quantité et qualité de l'éducation
Le stress et la discrimination peuvent affecter tous les éléments énumérés.
Ce n'est que très rarement que les disparités de santé entre les groupes peuvent être reliées aux différences biologiques réelles entre les groupes. Ils sont beaucoup plus souvent liés à des inégalités sociales et médicales, à la fois actuelles et historiques. Ils sont également souvent liés à des comportements qui peuvent être exacerbés par le stress des minorités.
Chaque aspect du stress des minorités a le potentiel d'influer sur les risques et les résultats pour la santé, à la fois directement et indirectement.
Stigmatisation internalisée (homophobie / racisme) et disparités en matière de santé
Le racisme intériorisé, l'homophobie et d'autres formes de stigmatisation peuvent affecter la santé de différentes manières. Le moyen le plus évident est que lorsque les gens n'aiment pas (ou même détestent) un aspect fondamental d'eux-mêmes, cela peut entraîner de l'anxiété, de la dépression et d'autres formes de dysfonctionnement de la santé mentale. Cela peut également conduire à des comportements à risque, tels que des rapports sexuels non protégés ou la consommation de drogues illicites. Ces comportements peuvent être utilisés pour engourdir ou distraire un sentiment de haine de soi.
Il a également été démontré que le racisme internalisé est lié à l'obésité abdominale, peut-être médiée par une forme de réponse au stress. L'obésité abdominale a été associée à un risque accru pour un certain nombre de problèmes de santé, y compris la résistance à l'insuline, le diabète et les maladies cardiovasculaires.
Attentes en matière de discrimination et de disparités en matière de santé
Les attentes de discrimination peuvent conduire à la fois à l'hypervigilance et à l'évitement. L'hypervigilance peut entraîner des sentiments de stress et de dépression. Cela peut également entraîner l'épuisement, des changements d'appétit et d'autres problèmes de santé. Cela peut même affecter l'expérience de la douleur.
L'évitement peut avoir des effets encore plus directs sur la santé et les disparités en matière de santé. Si, par exemple, une personne a peur d'aller chez le médecin parce qu'elle craint d'être hostile à son égard, cela peut avoir un impact direct sur sa santé. Elle peut ne pas se faire tester aussi souvent qu'elle en a besoin ou faire des bilans de santé préventifs pour rester en bonne santé. Elle peut même éviter les soins lorsqu'elle est malade ou blessée, ce qui augmente le risque de développer des problèmes de santé et / ou des incapacités à long terme.
Il a été démontré que la peur de subir de la discrimination dans un établissement de soins de santé conduit à éviter les soins. Le fait d'éviter les soins peut entraîner des retards dans les tests et le traitement qui ont des effets négatifs sur la santé globale.
Expériences de discrimination et de disparités en matière de santé
Les expériences de discrimination peuvent affecter la santé à la fois indirectement et indirectement. Par exemple, en termes d'effets indirects de la discrimination sur la santé, une personne appartenant à un groupe minoritaire peut ne pas être en mesure d'obtenir un logement proche de soins de santé accessibles. Elle n'a peut-être pas les moyens de s'absenter du travail. Ces deux facteurs pourraient la rendre moins susceptible d'accéder régulièrement aux soins de santé.
Elle pourrait vivre dans un désert de nourriture ou dans un endroit où il n'est pas sûr de marcher ou de faire du vélo pour faire de l'exercice. Le manque d'accès à des aliments sains et à des exercices peu coûteux et sûrs peuvent tous deux avoir des effets profonds sur la santé globale.
La discrimination touche également un certain nombre d'autres domaines de la vie qui ont des effets indirects sur la santé, comme le risque d'incarcération.Ces problèmes de racisme systémique ont également été impliqués dans les taux élevés de VIH observés chez les hommes noirs ayant des rapports sexuels avec des hommes.
Il y a aussi les effets directs de la discrimination sur la santé. La discrimination entraîne des effets de stress encore plus forts que le simple fait de s'attendre à être maltraité. De plus, il a été démontré que les prestataires de soins de santé fournissent des soins de qualité inférieure aux personnes appartenant à divers groupes minoritaires, ce qui est parfois, mais pas toujours, le résultat d'un racisme conscient, du sexisme ou d'autres formes de préjugés. C'est, peut-être plus souvent, le résultat d'un biais implicite - un biais qui est en dehors de la conscience consciente.
Il a été démontré que les préjugés implicites contre les minorités raciales affectent un certain nombre d'aspects des interactions entre les médecins et les patients. Celles-ci incluent tout, des décisions de traitement aux diagnostics suspectés et aux tests prescrits.
Un problème particulièrement répandu qui a été signalé est que les Noirs américains sont systématiquement sous-traités pour la douleur. Cela a été attribué aux croyances selon lesquelles les Noirs ont une peau «plus épaisse» qui est moins sensible à la douleur, ce qui conduit à une tendance à sous-estimer la douleur qu'ils éprouvent. La recherche a montré que les médecins qui n'ont pas de préjugés implicites contre les Noirs ne font pas ces hypothèses ou ne sous-traitent pas la douleur de leur patient.
Il y a aussi le problème du biais explicite. L'enquête nationale révolutionnaire sur la discrimination transgenre publiée en 2016 a montré que près d'une personne transgenre sur cinq s'était vu refuser des soins dans des établissements de soins de santé. Cela comprend non seulement le refus de soins affirmant le sexe, mais aussi le refus de traitement pour des urgences, telles que des fractures et d'autres traumatismes. Plus d'un quart ont déclaré avoir été harcelés dans un milieu médical.
Un mot de Verywell
Comment pouvons-nous, en tant que société, travailler pour lutter contre les effets du stress des minorités sur les disparités en matière de santé? Le plus important est d'être conscient que le racisme, l'hétérosexisme et d'autres formes de discrimination ne consistent pas seulement à dire des choses blessantes et à mépriser les gens. Ils sont systématiques et affectent tant de domaines de notre monde et de nos vies, y compris la santé physique et mentale. À bien des égards, les personnes ouvertement racistes sont un problème beaucoup plus petit que les systèmes invisibles d'iniquité qui déforment la forme de la vie des gens.
Une grande partie de cela consiste à sensibiliser aux moyens par lesquels des personnes gentilles, intelligentes et bien intentionnées peuvent véhiculer des croyances subconscientes susceptibles d'avoir des effets énormes sur la santé de la population. Les écoles et les universités doivent mieux éduquer les professionnels de la santé et autres professionnels sur les préjugés implicites et sur la manière dont les croyances et les hypothèses non examinées affectent la prise de décision en matière de soins de santé et les résultats pour les patients. La plupart des gens sont plutôt bien intentionnés. Ils ne savent tout simplement pas ce qu'ils ne savent pas - et ils ne peuvent pas voir les choses qu'ils ne réalisent pas qu'ils devraient regarder.
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