Les rendez-vous de télésanté sont un moyen de plus en plus populaire d'interagir avec des médecins spécialistes, y compris ceux qui traitent des maladies chroniques telles que les maladies inflammatoires de l'intestin (MII), la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Bien que le téléphone ait été utilisé pour permettre aux médecins et aux patients de communiquer, il existe désormais des options de vidéoconférence qui permettent à un professionnel de la santé d'évaluer vos symptômes ou d'assurer une prise en charge continue de votre état. Les textos et les messages peuvent aider à résoudre rapidement les problèmes ou à transmettre des informations critiques dans une situation urgente.
Verywell / Julie BangQu'est-ce que la télémédecine?
La télémédecine est un terme large qui englobe l'utilisation de diverses formes de télécommunications - y compris le téléphone, les appels vidéo, les textes, les courriels, les portails des patients et les médias sociaux - pour fournir des soins de santé. Il existe désormais une variété d'outils disponibles où vous et votre fournisseur pouvez vous voir et vous entendre par vidéo ou envoyer des messages en temps réel dans les deux sens.
Les médecins peuvent utiliser un rendez-vous de télésanté pour effectuer un suivi après une visite en personne au bureau, par exemple, ce qui vous permet d'éviter le temps de déplacement ou de devoir vous absenter du travail. En fait, certains professionnels de la santé travaillent uniquement en ligne, par téléphone ou par SMS. D'autres praticiens peuvent décider de n'utiliser la télésanté que dans certaines circonstances ou peuvent exiger un certain rapport entre les visites en personne et les visites en ligne.
La télésanté peut également être plus rentable pour les personnes qui ont des besoins médicaux spécifiques. Les systèmes de santé peuvent constater que des enregistrements plus fréquents avec des personnes atteintes de maladies chroniques, telles que les MII, pourraient éviter la nécessité de traitements plus étendus. Plus le niveau de soins est élevé, plus les coûts de certaines affections, comme les MII, pourraient être réduits. En d'autres termes, un investissement dans les options de télésanté pourrait prévenir les hospitalisations ou les traitements plus intensifs, y compris la chirurgie pour traiter les MII.
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Si vous avez besoin de prises de sang ou d'un échantillon de selles ou d'urine, vous devrez tout de même vous rendre au cabinet de votre médecin ou à un centre de test.
Comment la télémédecine peut aider les personnes atteintes de MII
Les MII peuvent être difficiles à traiter, et les personnes atteintes de cette maladie consultent généralement leur fournisseur de soins de santé lorsqu'elles font face à une poussée. Les soins aux personnes atteintes de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse ont également tendance à être coûteux et chronophages.
La télémédecine peut être particulièrement utile pour ceux qui vivent dans les zones rurales. Dans certaines régions, non seulement il n'y a pas de spécialistes ou de centres locaux de MII, mais cela peut nécessiter un long trajet en voiture juste pour voir un gastro-entérologue. Dans cette situation, intégrer un spécialiste des MII dans l'équipe via la télémédecine peut offrir une expertise indispensable.
Conseils pour tirer le meilleur parti des rendez-vous de télésanté
Malheureusement, une visite de télésanté n'est pas aussi simple que de sauter sur un appel vidéo. Il existe cependant des moyens de garantir le bon déroulement du processus pour tout le monde.
- Remplissez tous les documents nécessaires. Tout comme il y a de la paperasse à remplir à chaque visite en personne, la paperasse doit être remplie avant une visite de télésanté. Si tous les formulaires nécessaires ne sont pas remplis avant la visite, il y a un risque de ne pas pouvoir avoir le rendez-vous ou d'avoir des difficultés avec la couverture d'assurance.
- Contactez la compagnie d'assurance. Avant un rendez-vous de télésanté, surtout s'il s'agit d'un nouveau praticien, appelez votre compagnie d'assurance pour savoir s'il y a des frais dont vous êtes responsable. Les structures de quote-part, de coassurance et de franchise peuvent être différentes pour les visites de télésanté.
- Pratiquez avec l'outil de télésanté avant le rendez-vous. Il peut être nécessaire de télécharger un logiciel ou un plug-in. Faire cela avant la visite permettra de résoudre au préalable tout problème technique. Appelez le cabinet du médecin si vous avez des questions ou des préoccupations sur la façon d’utiliser la technologie.
- Créez le bon espace pour la visite. Une pièce calme qui offre de l'intimité et un minimum de distractions est idéale pour s'assurer qu'une visite de télésanté se passe bien.
- Préparez-vous comme s'il s'agissait d'une visite en personne. Ayez des notes et des questions à portée de main, ainsi que tous les médicaments pour vous assurer que les renouvellements sont traités en temps opportun. La seule chose qui devrait être différente à propos de la visite est qu’un médecin ne peut pas effectuer d’examen physique pratique.
Vous pouvez également utiliser notre guide de discussion de médecin téléchargeable ci-dessous, qui peut vous aider à vous préparer en vous enseignant la terminologie pertinente, en suggérant des questions à poser à votre médecin, et plus encore.
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Les preuves à l'appui de la télémédecine dans les MII
L'une des premières études menées sur la télémédecine dans les MII était un essai pilote d'un an sur des personnes atteintes de rectocolite hémorragique. Si certains patients ont trouvé la télémédecine utile et ont signalé une amélioration de leur qualité de vie, le système était difficile à gérer. d'autres patients. Pourtant, les chercheurs ont conclu qu'il était possible que la télésanté soit utilisée dans le traitement des MII.
Un autre essai réalisé en Espagne a porté sur un système spécialisé en ligne appelé télésurveillance de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse [TECCU]. Soixante-trois patients ont été recrutés et randomisés pour utiliser TECCU, recevoir des soins infirmiers par téléphone ou suivre leur protocole de soins habituel dans une clinique. Ce que les chercheurs ont découvert, c'est que l'utilisation de TECCU offrait à la fois de meilleurs soins et une réduction des coûts. Ils soulignent cependant qu'une étude plus large est nécessaire avant que les méthodes puissent être déployées à plus grande échelle.
Un autre avantage de la télémédecine est la capacité de contribuer à informer les patients sur leur maladie. La MII est complexe et de nombreux patients font face à une courbe d'apprentissage abrupte au moment du diagnostic. Une petite étude de 21 patients diagnostiqués avec la colite ulcéreuse a mesuré la façon dont les patients se sont débrouillés grâce à l'utilisation d'un programme de traitement en ligne par rapport à un centre d'éducation des patients sur une période de six mois. Les résultats ont montré que les connaissances sur les MII étaient «significativement» accrues grâce à l'utilisation du programme en ligne.
Un essai plus large d'apprentissage en ligne a inclus 95 patients atteints de colite ulcéreuse légère à modérée. Les patients recevaient de la mésalazine pour traiter la colite ulcéreuse et étaient surveillés pour la calprotectine fécale (un marqueur de l'inflammation) une fois par semaine. Une enquête en ligne, appelée l'indice d'activité de la colite clinique simple (SCCAI), a mesuré la gravité de la maladie en posant aux patients cinq questions sur leurs symptômes de colite ulcéreuse. Plus le score est élevé, plus la maladie est active. Quatre-vingt-six pour cent des patients ont terminé le programme pendant trois mois. Les chercheurs ont noté que les scores SCCAI et la calprotectine fécale étaient plus faibles chez les patients pendant la durée de l'étude.
Obstacles à la télémédecine
Même si la télémédecine s'avère efficace dans certains scénarios, il existe plusieurs obstacles à son utilisation.
Logistique
Les rendez-vous en personne, même pour des raisons de routine, sont le mode de fonctionnement de la plupart des cabinets médicaux. Mettre en place un moyen de travailler à distance avec les patients nécessite du temps, de l'énergie, de l'argent et le désir de faire fonctionner le cabinet. Certains de ces obstacles ont été surmontés par nécessité à l'ère du nouveau coronavirus (SARS-CoV-2) et de la distance physique.
Facturation
Un autre obstacle courant est la facturation. La facturation des soins médicaux via la télésanté n'a pas été mise en place pour de nombreux établissements, ce qui en a freiné l'utilisation. Désormais, Medicare et Medicaid peuvent être facturés pour les services de télésanté. Certains établissements ou cabinets peuvent travailler avec une assurance pour les rembourser pour les visites de télésanté (bon nombre des gros payeurs paieront maintenant pour la télésanté) ou ils peuvent l'offrir en espèces. C’est un domaine qui variera selon les cabinets et les patients et les prestataires devront travailler ensemble pour trouver une solution de paiement. Les patients doivent vérifier auprès de leurs prestataires et de leur compagnie d'assurance.
Vie privée
Un obstacle majeur à la télésanté concerne le respect de la loi de 1996 sur la portabilité et la responsabilité de l'assurance maladie (HIPAA). Lors d'une urgence de santé publique nationale, le Bureau des droits civils du ministère de la Santé et des Services sociaux, chargé de superviser la conformité à la HIPAA, n'applique pas de sanctions en cas de non-respect. En d'autres termes, lorsque les prestataires utilisent, de bonne foi, leur meilleur jugement et leur discrétion pour soigner les patients par télésanté, une certaine souplesse est accordée. À l'avenir, il reste à voir comment la HIPAA sera considérée, appliquée ou même modifiée pour s'adapter à l'expansion soudaine des services de télésanté.
MII et observance des patients
Un domaine dans lequel la télésanté peut aider les personnes atteintes de MII à gérer leur maladie est l'observance des médicaments (parfois appelée observance par les professionnels de la santé). Les personnes atteintes de MII prennent parfois plusieurs médicaments; les prendre tous à temps et comme indiqué peut être un défi pour de nombreuses raisons différentes. Des contrôles fréquents avec un professionnel de la santé au sujet des médicaments et des problèmes tels que les effets secondaires peuvent vous permettre de rester sur la bonne voie.
Un monde de Verywell
La télésanté ne peut pas remplacer tous les rendez-vous, car les MII nécessitent également des tests de laboratoire en personne. Si vous souffrez de MII, demandez à votre fournisseur de vous informer de la disponibilité de la télésanté, surtout en ce qui concerne les spécialistes et les surspécialistes. Par exemple, il peut être possible de faire appel à un spécialiste de l'autre côté du pays sans que personne n'ait à se déplacer. Encore une fois, assurez-vous de contacter votre compagnie d'assurance au sujet de leurs politiques en matière de couverture de télémédecine avant votre rendez-vous.
