Un aperçu du carcinome mucineux du sein

Le cancer du sein mucineux, également appelé cancer du sein colloïdal, est un type rare de cancer canalaire invasif. Comme d'autres types de cancer canalaire invasif, il prend naissance dans un canal lactifère du sein et se propage aux tissus sains voisins. Avec le carcinome mucineux, la tumeur gélatineuse est constituée de cellules anormales flottant dans des flaques de mucine, un ingrédient clé du composé glissant appelé mucus.

La plupart des carcinomes mucineux du sein sont positifs aux récepteurs des œstrogènes et de la progestérone. Ce type de cancer du sein se propage rarement aux ganglions lymphatiques. Il est également très traitable et les perspectives sont généralement bonnes avec un diagnostic et un traitement précoces.

Prévalence

Le carcinome mucineux du sein apparaît généralement chez les femmes plus âgées. Il représente 1 à 7 pour cent des cancers du sein invasifs (cancers qui commencent dans les canaux lactifères et envahissent les tissus sains), selon un rapport publié parActes du centre médical de l'Université Baylor. Les femmes de moins de 35 ans se situent dans la partie inférieure de ce spectre, tandis que les femmes de plus de 75 ans se situent dans la partie supérieure.

Symptômes

Une tumeur gélatineuse d'un carcinome mucineux du sein ressemblera à un ballon d'eau légèrement bosselé, semblable à des kystes inoffensifs remplis de liquide. Les tumeurs plus petites peuvent être trop petites pour être détectées au toucher, mais des tumeurs plus grosses peuvent appuyer sur le tissu mammaire environnant et rendre la zone sensible.

Les signes et symptômes supplémentaires peuvent inclure:

• Une bosse sous le bras qui est douce au toucher
• Épaississement ou gonflement du sein
• Changement de la taille ou de la forme du sein
• Inversion du mamelon (tirage du mamelon dans le sein)
• Écoulement du mamelon, parfois sanglant
• Modifications de la peau du sein ou des mamelons, y compris capitonnage (ayant la texture d'une peau d'orange), irritation, rougeur, desquamation ou desquamation
• Douleur au sein ou au mamelon (rare)

Si, lors d'un auto-examen des seins, vous sentez une zone qui ne se comprime pas comme le reste du tissu mammaire, faites-la vérifier par un professionnel de la santé.

Les causes

Les chercheurs ne savent pas encore ce qui cause le carcinome mucineux. Cependant, ils soupçonnent que des influences hormonales (telles que l'hormonothérapie ménopausique) et certaines variantes génétiques, telles que BRCA1 et BRCA2, peuvent jouer un rôle. Ces facteurs ne sont cependant pas spécifiques au carcinome mucineux et s'appliquent à tous les types de sein cancer.

Certaines études suggèrent que les mutations du gène HER2 jouent un rôle dans le développement du carcinome mucineux. Le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) est associé à la promotion de la croissance des cellules cancéreuses.

De plus, les facteurs de risque courants associés à tous les types de cancers du sein comprennent:

• Être une femme, bien que les hommes puissent également développer un cancer du sein
• Antécédents familiaux de cancer du sein
• Donner naissance pour la première fois après 30 ans
• Radiothérapie antérieure à la poitrine
• Une alimentation malsaine
• Être en surpoids et / ou avoir un mode de vie sédentaire
• Utilisation de produits du tabac

Diagnostic

Les cellules cancéreuses du sein muqueuses se distinguent facilement des cellules normales au microscope. Cela dit, certaines réalités nécessitent plusieurs tests:

• Le carcinome mucineux peut être trouvé à proximité ou en mélange avec d'autres types plus courants de cellules cancéreuses du sein. Parfois, le carcinome canalaire in situ (CCIS), un cancer qui ne s'est pas propagé à l'extérieur du canal lactifère, se trouve à proximité des cellules de carcinome mucineux.
• Les tumeurs de carcinome mucineux peuvent avoir des zones qui contiennent des cellules de carcinome canalaire invasif (IDC).Si les cellules IDC constituent plus de 10% de la tumeur, le cancer est appelé carcinome mucineux mixte. Une tumeur mucineuse pure a au moins 90% de cellules mucineuses.
• Le carcinome mucineux est parfois confondu avec un trouble mucineux appelé tumeur de type mucocèle (MLT), qui est souvent associé à une hyperplasie canalaire atypique (ADH) et à un CCIS.

Pour cette raison, les tests de dépistage du cancer du sein mucineux peuvent inclure:

• Examen physique: votre médecin vérifiera les seins et les ganglions lymphatiques de vos aisselles pour détecter d'éventuelles bosses ou anomalies. On vous posera également des questions sur les antécédents familiaux et les facteurs de risque de cancer du sein.
• Mammographie: Une mammographie permet souvent de détecter un carcinome mucineux. Cependant, comme elle a des bords bien définis et pousse contre les tissus sains voisins, la masse ressemble généralement à une masse mammaire bénigne (non cancéreuse) sur une mammographie (d'autres cancers du sein invasifs apparaissent avec des bordures irrégulières et des dépôts de calcium, qui apparaissent comme des spécifications blanches sur la mammographie.)
• Échographie mammaire: L'échographie utilise des ondes sonores pour obtenir des images du tissu mammaire et permet aux médecins de voir tous les côtés du sein. Il est possible de voir des carcinomes mucineux sur une échographie mammaire, mais comme avec les mammographies, ils peuvent être difficiles à distinguer des bosses bénignes.
• IRM du sein: une IRM du sein peut offrir des images plus claires du sein et détecter d'autres types de cancer.
• Biopsie mammaire: Une biopsie mammaire consiste à pratiquer une petite incision et à prélever des échantillons de la zone suspecte pour examen au microscope. Le carcinome mucineux apparaît sous forme d'amas de cellules tumorales flottant dans des flaques de mucine.

Une biopsie est importante avec le carcinome mucineux car l'imagerie seule ne suffit pas à le distinguer des autres types de cancer du sein et des bosses mammaires bénignes.

Traitement

Le carcinome mucineux doit être traité pour se débarrasser du cancer et l'empêcher de revenir (récidive). Votre plan de traitement du carcinome mucineux peut inclure une ou plusieurs thérapies.

Opération

Avec une tumorectomie, le chirurgien enlèvera la partie du sein qui contient la tumeur et une partie des tissus sains qui l'entourent.

La recherche montre une faible incidence de métastases aux ganglions lymphatiques avec un carcinome mucineux. Néanmoins, pour être prudent, certains chirurgiens peuvent également opter pour une biopsie du ganglion sentinelle (ablation d'un ou deux ganglions lymphatiques) pour vérifier le ou les ganglions les plus proches de la tumeur et voir si le cancer a envahi d'autres zones. Cependant, si la tumeur mucineuse contient 100% de mucine, il est peu probable que le cancer se soit propagé.

Une mastectomie peut également être envisagée. Cela implique le retrait de tout le sein (ou des deux seins, si nécessaire) sans retrait des ganglions lymphatiques des aisselles. Comme pour la tumorectomie, une biopsie du ganglion sentinelle peut être effectuée pour vérifier les ganglions lymphatiques pour tout signe de propagation du cancer.

Radiation

Après une tumorectomie, votre médecin peut suggérer une radiothérapie, qui consiste à envoyer des rayons à haute énergie directement à la zone touchée du sein pour détruire tout cancer restant.

Les cellules cancéreuses sont plus sensibles aux radiations que les cellules saines, raison pour laquelle elles sont détruites. Bien que les cellules saines puissent également être endommagées par les radiations, elles sont capables de se réparer et de se rétablir, bien que vous puissiez ressentir certains effets secondaires.

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à prendre des médicaments anticancéreux sous forme de pilule ou par voie intraveineuse (dans une veine). Ces médicaments voyagent dans la circulation sanguine dans le but principal de détruire toutes les cellules cancéreuses qui se sont séparées de la tumeur initiale et sont entrées dans la circulation sanguine vers d'autres parties du corps.

Thérapie hormonale

L'hormonothérapie implique des médicaments, tels que le tamoxifène, pour bloquer ou réduire les effets des œstrogènes. Étant donné que la plupart des carcinomes mucineux sont positifs aux œstrogènes et / ou à la progestérone, l'hormonothérapie est probablement une option efficace pour les traiter. De plus, l'hormonothérapie réduit le risque de récidive.

Vous devriez discuter de tous les risques et avantages des traitements avec votre médecin. En tant qu'équipe, vous êtes tous les deux les mieux placés pour déterminer ce qui vous convient le mieux.

Pronostic

Le carcinome mucineux du sein est un type de cancer du sein de grade moyen à faible à croissance lente. Comme il n'est pas agressif, votre pronostic est meilleur que celui des personnes atteintes d'autres cancers du sein invasifs.

Selon un rapport de 2019 dansRapports de cas de radiologie, le taux de survie à cinq ans pour le carcinome mucineux du sein est de 94 pour cent, contre 82 pour cent pour le carcinome canalaire invasif. Les perspectives à long terme sont également plus favorables.

Un mot de Verywell

Il est important que toutes les femmes fassent des auto-examens mensuels des seins, passent des examens OB-GYN annuels et commencent à avoir des mammographies annuelles à partir de 40 ans, ou plus tôt si le cancer du sein sévit dans votre famille. Plus le carcinome mucineux du sein est détecté tôt, meilleures seront vos chances de le battre. Si vous remarquez des bosses et des changements dans votre sein lors d'un auto-examen, ne tardez pas à en parler à votre médecin. La détection précoce est la clé des meilleurs résultats possibles.