Les tests sanguins thyroïdiens sont généralement simples et précis, mais certains facteurs peuvent affecter vos résultats individuels. Des fluctuations persistantes peuvent survenir et elles indiquent que vous devez changer votre dose de médicament. Mais les résultats de vos tests peuvent également être faussement faussés en raison de facteurs tels que l'heure de la journée ou de conditions temporaires, telles qu'une maladie ou une grossesse, ce qui signifie que vos niveaux enregistrés peuvent ne pas refléter un changement réel de votre état thyroïdien.
Des modifications mineures dues à des facteurs non liés à votre maladie thyroïdienne peuvent rendre la maladie bénigne moins perceptible ou peuvent rendre votre état thyroïdien pire qu'il ne l'est en réalité. C'est une bonne idée d'être conscient de ces facteurs afin d'obtenir les résultats des tests thyroïdiens les plus précis.
Illustration par Emily Roberts, VerywellJeûne
Des études ont montré que les tests sanguins thyroïdiens effectués tôt le matin après un jeûne nocturne se traduisent par des niveaux de TSH plus élevés par rapport à ceux pris plus tard dans la journée sans jeûne.
Cette variation jeûne / non jeûne peut être particulièrement problématique si vous souffrez d'hypothyroïdie subclinique, définie par une TSH légèrement élevée et une T4 libre normale. Le diagnostic et la surveillance de cette condition reposent uniquement sur la valeur TSH puisque les niveaux T4 et T3 sont généralement normaux.
Un diagnostic d'hypothyroïdie subclinique peut être omis si vous passez votre test sanguin alors que votre valeur de TSH est au plus bas de la journée en raison d'une prise de sang non à jeun l'après-midi.
Mode de vie
D'autres facteurs, tels que le stress, la privation de sommeil, les régimes amaigrissants et les différentes périodes du cycle menstruel peuvent avoir un impact sur le résultat du test thyroïdien, bien que les preuves ne soient pas claires. La meilleure façon d'éviter de fausses fluctuations dans les résultats des tests de laboratoire est de faire vérifier vos niveaux thyroïdiens dans les mêmes conditions à chaque fois.
Si vous prenez un remplacement hormonal thyroïdien, il est probablement judicieux de planifier vos prélèvements sanguins TSH à la même heure de la journée et de la même manière (à jeun / non à jeun).
Utilisation des médicaments
Certains médicaments peuvent provoquer un dysfonctionnement de la thyroïde en interférant avec les niveaux d'hormones thyroïdiennes du corps ou avec leur action, modifiant potentiellement la TSH lorsque le corps tente de compenser une activité hormonale thyroïdienne élevée ou faible.
Fonction de l'hormone thyroïdienne
Voici quelques exemples de médicaments qui altèrent la fonction hormonale thyroïdienne et les résultats des tests:
- Lithium
- Amiodarone
- Suppléments d'iode ou de varech
- Médicaments immunomodulateurs comme l'interféron alpha et l'interleukine-2
- Médicaments chimiothérapeutiques comme Lemtrada (alemtuzumab)
- Inhibiteurs de la tyrosine kinase, comme Nexavar (sorafenib) ou Sutent (sunitinib)
Absorption de l'hormone thyroïdienne
Certains suppléments et médicaments peuvent également interférer avec l'absorption par votre système digestif des substituts d'hormones thyroïdiennes ou des médicaments antithyroïdiens. Des médicaments comme le carbonate de calcium, le sulfate de fer et les inhibiteurs de la pompe à protons Prilosec (oméprazole) et Prevacid (lansoprazole) peuvent vous empêcher d'introduire suffisamment de médicaments dans votre système.
Résultats des tests d'hormone thyroïdienne
D'autres médicaments peuvent interférer avec les mesures de laboratoire de la thyroïde, mais pas avec le fonctionnement réel de la thyroïde.
Quelques exemples de ces médicaments comprennent:
- Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Certains anticonvulsivants
- Héparine (un anticoagulant)
- Lasix (furosémide)
- Glucocorticoïdes
- Isotrétinoïne
Enfin, la recherche a montré que le supplément de biotine (pris à des doses de cinq à 10 milligrammes) peut interférer avec la mesure des tests sanguins thyroïdiens. Par conséquent, il est recommandé aux personnes qui prennent de la biotine de cesser de le faire deux jours avant de subir leurs tests sanguins thyroïdiens.
Grossesse
En raison d'un certain nombre de facteurs, les niveaux d'hormones thyroïdiennes changent pendant la grossesse. En fait, les plages de référence normales changent tout au long de la grossesse. Les plages standardisées peuvent également différer en fonction du laboratoire où vous effectuez votre test sanguin.
L'American Thyroid Association recommande au médecin d'utiliser des plages de référence spécifiques au trimestre pour la TSH et les plages de T4 libre pendant la grossesse.
Les plages de référence pour les tests sanguins thyroïdiens effectués sur des personnes non enceintes sont les suivantes:
- TSH 0,5 à 4,7 mUI / L
- T4 libre (FT4) 8,0-18 pmol / L
- T3 libre (FT3) 2,30-4,2 pmol / L
En comparaison, voici les gammes de référence pour les femmes enceintes.
Premier trimestre:
- TSH 0,1 à 2,5 mUI / L
- FT4 10h30-18h11 pmol / L
- FT3 3,80 à 5,81 pmol / L
Deuxième trimestre:
- TSH 0,2 à 3,0 mUI / L
- FT4 10h30-18h15 pmol / L
- FT3 3,69 à 5,90 pmol / L
Troisième trimestre:
- TSH 0,3 à 3,0 mUI / L
- FT4 10,30 à 17,89 pmol / L
- FT3 3,67 à 5,81 pmol / L
Maladie
Plusieurs maladies peuvent affecter temporairement les résultats des hormones thyroïdiennes. La diarrhée peut interférer avec l'absorption de vos médicaments et modifier les résultats de votre laboratoire. Parfois, des infections ou un épisode inflammatoire tel que le lupus peuvent également modifier vos résultats jusqu'à ce que la maladie disparaisse.
Une maladie grave d'un degré nécessitant une hospitalisation dans une unité de soins intensifs peut affecter temporairement la fonction thyroïdienne et les résultats des tests thyroïdiens.
Ce syndrome, appelé maladie non thyroïdienne ou syndrome euthyroïdien malade, se caractérise par un faible taux de TSH avec un faible taux de T4, de T4 libre et de T3. Le traitement visant à corriger les taux thyroïdiens n'est pas recommandé, car ces altérations des taux thyroïdiens sont considéré comme protecteur en cas de maladie grave.
Un mot de Verywell
En fin de compte, il est important d'être cohérent sur vos tests thyroïdiens et d'essayer de les prendre dans des conditions similaires à chaque fois. Gardez à l'esprit que si vos tests sanguins thyroïdiens semblent «éteints» sans raison valable, un test sanguin répété est une prochaine étape raisonnable.
