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Points clés à retenir
- Plus de 10% des personnes de plus de 60 ans développent de l'arthrose aux États-Unis.
- Il n'existe actuellement aucun traitement définitif de l'arthrose; les patients ont généralement recours à des chirurgies de remplacement de la hanche et du genou.
- Le canakinumab, un médicament anti-inflammatoire, est un traitement non chirurgical potentiel.
L'arthrose (OA) est le trouble articulaire le plus courant aux États-Unis. Bien que les prestataires de soins de santé puissent prescrire des médicaments pour soulager la douleur, il n'existe actuellement aucun traitement définitif de l'arthrose. Les personnes souffrant d'arthrose doivent généralement subir une arthroplastie de la hanche ou du genou, ce qui peut être à la fois coûteux et douloureux.
Cependant, une nouvelle étude menée par le groupe d'essai CANTOS (Canakinumab Anti-inflammatory Thrombosis Outcomes Study) suggère que les arthroplasties arthrosiques de facto pourraient bientôt devenir une chose du passé grâce à un médicament appelé canakinumab. Le médicament est généralement utilisé pour traiter certaines affections rhumatismales rares marquées par une inflammation généralisée. Mais les chercheurs ont constaté que l'utilisation du canakinumab réduisait de plus de 40% le besoin d'arthroplasties de la hanche et du genou chez les participants à l'étude, quelle que soit la dose.
Dans leur article, publié dansAnnales de médecine internele 4 août, les chercheurs ont examiné l'impact du canakinumab sur l'arthrose sur une période de cinq ans. Mais les participants à l'étude - tous des hommes - n'ont pas été recrutés pour une étude sur l'arthrose.
Cette recherche a débuté par une étude de 2017 axée sur le rôle du canakinumab dans les maladies cardiaques. Les chercheurs ont remarqué que le médicament réduisait le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral en abaissant les niveaux de protéine C-réactive. Des niveaux élevés de protéine C-réactive sont liés à l'arthrose. Et ainsi, une deuxième étude a commencé.
Bien que les résultats préliminaires soient encourageants, des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que le médicament puisse être développé en traitement de l'arthrose.
Ce que cela signifie pour vous
Plus de 32 millions d'adultes aux États-Unis souffrent d'arthrose, ce qui peut entraîner l'immobilité, une douleur intense et une qualité de vie réduite. À l'heure actuelle, le seul traitement médicalement reconnu est la chirurgie. Si le traitement par canakinumab est approuvé, il offrirait aux patients souffrant d'arthrose une option de traitement non chirurgical abordable qui n'implique pas des mois de réadaptation.
Utilisations potentielles du canakinumab
L'essai préliminaire CANTOS, publié en 2017 dansLe New England Journal of Medicine, comprenait 10 061 hommes qui ont reçu une injection de 50 milligrammes (mg), 150 mg ou 300 mg de canakinumab ou d'un contrôle placebo tous les trois mois pendant cinq ans. L'étude de suivi a suivi les voyages à l'hôpital pour une intervention chirurgicale parmi les participants, y compris les articulations opération. C'est alors que le lien potentiel avec l'arthrose est devenu clair: le taux d'incidence des arthroplasties de la hanche et du genou a diminué de 40% et 47%, respectivement, chez les patients ayant reçu du canakinumab.
Qu'est-ce que le canakinumab?
Le canakinumab est un anticorps fabriqué en laboratoire qui se lie aux protéines de l'interleukine-1, associées à une maladie auto-immune et à une inflammation. Le canakinumab (nom de marque Ilaris) est principalement utilisé pour traiter les syndromes de fièvre inflammatoire et l'asthme.
Malgré ces résultats encourageants, les chercheurs affirment que l'étude a ses inconvénients. L'essai CANTOS a été mené sur un groupe exclusivement masculin et majoritairement diabétique. Par conséquent, les bénéfices anti-arthritiques ne peuvent pas être automatiquement extrapolés aux femmes.
«Les essais précédents plus petits n'ont pas montré les avantages de la thérapie anti-interleukine-1», a déclaré Philip Conaghan, MD, l'un des principaux chercheurs de l'essai CANTOS, à Verywell. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour découvrir pourquoi l'essai CANTOS était différent.
Conaghan dit que les scientifiques ont également trouvé de nouvelles applications pour le canakinumab dans d'autres maladies.
«Il est également utilisé pour traiter des maladies auto-immunes rares, telles que la maladie de Stills et la goutte hautement résistante», dit-il.
Les médecins peuvent-ils commencer à prescrire du canakinumab pour l'arthrose?
Conaghan dit qu'il est encore trop tôt pour recommander le canakinumab comme traitement de l'arthrose.
Le canakinumab peut réduire la capacité du système immunitaire à combattre les infections, ce qui représente un risque particulièrement important lors d'une pandémie mondiale.
«Même si le canakinumab pourrait s'avérer bénéfique, les risques sont trop élevés pour le moment», explique Giuseppe Aragona, MD, conseiller médical chez Prescription Doctor, à Verywell. Aragona n'a pas participé à l'étude CANTOS.
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